3. Ромбовидная ямка, проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку, IV желудочек.

IV желудочек, ventriculus quartus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). В IV желудочке различают дно и крышу.

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.

Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, velum medulldre superius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, velum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, tela choroidea ventriculi quarti, покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithelialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение — plexus choroideus ventriculi quarti). Tela choroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки, apertura mediana ventriculi quarti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, aperturae laterales ventriculi quarti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга.

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea. Стенки, топография ромбовидной ямки. Строение ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcus medianus, которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis, обусловленное скоплением серого вещества. Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus acialis, обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией ядра отводящего нервов. В области латеральных угтов располагается с обеих сторон вестибулярное поле, area vestibularis, здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi quarti. Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом.

Топография серого вещества ромбовидной ямки. Серое вещество спинного мозга непосредственно переходит в серое вещество мозгового ствола и частью расстилается по ромбовидной ямке и стенкам водопровода, а частью разбивается на отдельные ядра черепных нервов или ядра пучков проводящих путей. Чтобы понять расположение этих ядер, нужно учитывать, как отмечалось, что замкнутая нервная трубка при переходе от спинного в продолговатый мозг раскрылась на своей задней стороне и развернулась в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы разошлись в стороны. Заложенные в задних рогах соматически-чувствительные ядра расположились в ромбовидной ямке латерально, а соответствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остались лежать медиально

Что касается вегетативных ядер, заложенных в боковых рогах спинного мозга, то соответственно положению боковых рогов между задними и передними эти ядра при развертывании нервной трубки оказались лежащими в ромбовидной ямке между соматически-чувствительными и соматически-двигательными ядрами. В результате в области ромбовидной ямки в отличие от спинного мозга ядра серого вещества расположены не в перед-незаднем направлении, а лежат рядами — медиально и латерально. Так, например, соматически-двигательные ядра XII и VI пар лежат в медиальном ряду, вегетативные ядра X, IХ, VII пар — в среднем ряду и соматически-чувствительные ядра VIII пары — латерально.

Ядра ромбовидной ямки. Ядра черепных нервов. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:

XII пара — подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi.

XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus n. асcessorii, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге. дорсолатерально от ядра оливы.

X пара — блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра: 1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi; 2) вегетативное ядро, nucleus dorsalis n. vagi, лежит в той же области; 3) двигательное ядро, nucleus ambiguus (двойное), общее с ядром IX пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.

IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, также содержит три ядра: 1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, лежит латеральнее ядра подъязычного нерва; 2) вегетативное (секреторное) ядро, nucleus salivatorius inferior, нижнее слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в formatio reticularis продолговатого мозга между n. ambiguus и ядром оливы; 3) двигательное ядро, общее с n.vagus и n.accessorius, nucleus ambiguus.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis,— нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis, — нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares): 1) медиальное — главное; 2) латеральное; 3) верхнее; 4) нижнее. Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитационных аппаратов.

VII пара — лицевой нерв, n. facialis, имеет одно двигательное ядро, расположенное в formatio reticularis partis dorsalis моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде colliculus facialis. Промежуточный нерв, n. intermedins, тесно связанный в своем ходе с лицевым нервом, имеет два ядра: 1) вегетативное (секреторное), nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро), заложено в formatio reticularis моста, дорсальнее ядра лицевого нерва; 2) чувствительное, nucleus solitarius.

VI пара — отводящий нерв, n. abducens, имеет одно д в игательное ядро, заложенное в петле лицевого нерва, поэтому colliculus facialis на поверхности ромбовидной ямки соответствует этому ядру.

V пара — тройничный нерв, n.trigeminus, имеет четыре ядра: 1) чувствительное, nucleus pontinus n. trigemini, проецируется в дорсолатеральной части верхнего отдела моста; 2) ядро спинномозгового тракта, nucleus spinalis n.trigemini, является продолжением предыдущего по всему протяжению продолговатого мозга до шейного отдела спинного мозга, где соприкасается с substantia gelatinosa задних рогов; 3) двигательное ядро, nucleus motorius n. trigemini (жевательное), расположено медиальнее чувствительного; 4) ядро среднемозгового тракта, nucleus mesencephdlicus n. trigemini, лежит латеральнее водопровода. Оно представляет ядро проприоцептивной чувствительности для жевательных мышц и для мышц глазного яблока. Возможно, что это ядро отражает самостоятельное развитие первой ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus), называемого у животных n. ophthalmicus profundus и имеющего отношение к органу зрения, чем и объясняется расположение ядра в среднем мозге.

4. Средний мозг.

Развитие: средний мозговой пузырь, вентрально из стенок пузыря развиваются ножки мозга, дормально – крыша среднего мозга; полость пузыря превращается в водопровод

В среднем мозге человека имеются:

- подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующие мышцы глаза

- подкорковые центры слуха

- восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору со спинным мозгом

- пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами ЦНС

1. Крыша среднего мозга , tectummesencephali– дорсальная часть

Скрыта под задним концом мозолистого тела и подразделяется посредством 2 канавок на 4 холмика. Верхние 2 холмика, colliculisuperiores, -подкорковые центры зрения. Нижние- подкорковые центры слуха. Между верхними бугорками- шишковидное тело( эпифиз).

Каждый холмик переходит в ручку холмика- brachiumcolliculi. Ручка вернего холмика идет под подушкой таламуса к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего холмика проходит вдоль верхнего краяtrigonumlemnisciдоsulcuslateralismesencephaliи идет к медиальному коленчатому телу.

2. Вентральная часть- ножки мозга, pedunculicerebri

Содержат все проводящие пути к переднему мозгу. Они расходятся от края моста под углом и погружаются в толщу полушарий большого мозга.

3. Водопровод, aqueductuscerebri

Узкий, выстланный эпендимой канал 2 см длиной,соединяет 4и 3 желудочки ( дорсально ограничивается крышой среднего мозга, вентрально- покрышкой ножек)

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СРЕДНЕГО МОЗГА

На поперечном срезе различают 3 основные части:

- пластинка крыши, laminatecti

- покрышка, tegmentum( верхний отдел ножек)

- основание ножки мозга basispedunculicerebralis

В ядре нижнего холмика оканчиваются волокна слуховой петли ( lemniscuslateralis)

Крыша среднего мозга имеет двустороннюю связь со спинным мозгом - tractusspinotectalis,tractustectobulbarisettactispinalis. Тракты перекрещиваются в покрышке и идут дальше к мышечным ядрам в продолговатом и спинном мозге.( зрительно-слуховой рефлекторный путь)

Водопровод мозга окружен серым веществом, имеющим отношение к вегетативной системе. В нем, под вентральной стенкой, заложены ядра n.oculomotorius(на уровне верхнего двухолмия) иn.trochlearis( на уровлне нижнего двухолмия). Медиально и кзади от ядра блокового нерва находится парное добавочное ядро (вегетативное)nucl.accessoriusи непарное срединное ядро ( ядра глазодвигательного нерва). Эти яда иннервируют непроизвольные мышцы глаза (m.ciliaris,m.sphincterpapillae) –парасимпатическая система

Выше ядра глазодвигательного нерва в покрышке ножки мозга лежит ядро медиального пучка.

Латерально от водопровода находится ядро среднемозгового тракта тройничного нерва nucl.mesencephalicusn.Trigemini.

Ножки мозга делятся на покрышку и основание ножек. Границей между ними является черное вещество- substantianigra( содержит меланин, поэтому черное, относится к эстрапирамидной системе)

Покрышка среднего мозга- находится между крышей и черным веществом. От нее отходит центральный покрышечный путь – tractustegmentaliscentralis( содержит волокна от таламуса, бледного шара, красного ядра и ретикулярной формации среднего мозга, которые идут к оливе и ретикулярной формации продолговатого мозга, относится к экстрапирамидной системе)

Основание ножки мозга содержит волокна от коры полушарий ко всем нижележащим отделам ЦНС ( tr.Corticopontinus,corticonuclearis,corticospinalis).

Покрышка содержит восходящие волокна, медиальную и латеральную петли ( все чувствительные пути к коре, кроме зрительного и обонятельного.

Самое значительное ядро серого вещества – красное ядро nucleusruber. Удлиненное образование, находится в покрышке ножек мозга от гипоталамуса до нижнего двухолмия,где от него начинается важный нисходящий тракт-tractusrubrospinalis( соединяет красное ядро с передними рогами спинного мозга). После выхода из красного ядра пучок перекрещивается в вентральной части срединного шва с таким же пучком противоположной стороны- вентральный перекрест покрышки. Красное ядро является важным координационным центром экстрапирамидной системы, к нему идут волокна от верхних ножек мозжечка, а также отpallidum.

Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через красное ядро и отходящий от него красноядерно-спинномозговой путь влияют на всю скелетную мускулатуру, регулирую бесознательные, автоматические движения.

В покрышку среднего мозга также продолжается ретикулярная формация и медиальный продольный пучок, fasciculuslongitudinalismedialis(одна из его частей идет от вестибулярных ядер, проходит под серым веществом водопровода и 4ого желудочка, состоит из нисходящий и восходящих волокон, идущих к ядрам 3, 4 ,6 и 9 ЧМ). Медиальный продольный пучок связывает различные ядра глазных нервов между собой, чем обуславливаются сочетанные движения глаз при отклонении в сторону. Функция его также связана с движением глаз и головы, возникающими при раздражении аппарата равновесия.

4. Промежуточный мозг.

Развитие. Передний мозг, prosencephalon, развивается в связи с обонятельным рецептором и вначале является чисто обонятельным мозгом, rhinencephalon. Соответственно двум основным формам поведения: 1) инстинктивному (безусловные рефлексы), и 2) индивидуальному (условные рефлексы), в переднем мозге развиваются две группы центров: 1) базальные, или подкорковые, ядра полушарий большого мозга; 2) кора большого мозга. В эти две группы центров переднего мозга поступают все нервные импульсы и к ним протягиваются все афферентные чувствительные пути, которые (за немногими исключениями) предварительно проходят через один общий центр — таламус, thalamus. Приспособление организма к среде путем изменения обмена веществ обусловило возникновение в переднем мозге высших центров, ведающих вегетативными процессами (гипоталамус, hypothalamus). Из двух частей переднего мозга, промежуточного мозга, diencephalon, и конечного, telencephalon, кора и подкорковые ядра относятся к конечному мозгу, а таламус и гипоталамус — к промежуточному.

Промежуточный мозг, diencephalon, залегает под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями конечного мозга. В нём различают две основные части:

- дорсальную (филогенетически более молодую) — thalamencephalon — центр афферентных путей;

- вентральную (филогенетически более старую) — hypothalamus — высший вегетативный центр.

Полость diencephalon - III желудочек.

I. Thalamencephalon в свою очередь состоит из трех частей: thalamus— таламус, epithalamus — надталамическая область, и metathalamus — заталамическая область.

1) Thalamus, таламус, - скопление серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга по бокам III желудочка; передний его конец - tuberculum anterius (центр афферентных путей), а задний - подушка, pulvinar (зрительный центр).

- Дорсальная поверхность покрыта слоем белого вещества — stratum zonale. В латеральном отделе она обращена в полость бокового желудочка, отделяясь от хвостатого ядра пограничной бороздкой, sulcus terminalis, являющейся границей между telencephalon и diencephalon. По этой бороздке проходит полоска мозгового вещества, stria terminalis.

- Медиальная поверхность обращена в полость III желудочка, образуя его латеральную стенку. Сверху отграничивается от дорсальной поверхности посредством белой мозговой полоски, stria medullaris thalami.

- Латеральная поверхность граничит с внутренней сумкой, capsula interna.

Функциональное значение зрительного бугра. В нём переключаются афферентные пути. Thalamus является подкорковым центром всех видов чувствительности. Отсюда чувствительные пути идут частью в подкорковые узлы, частью непосредственно в кору (tractus thalamocorticalis).

2) Epithalamus, эпиталамус. Striae medullares обоих таламусов образуют trigonum habenulae. От последнего отходит так называемый поводок, habenula, который вместе с таким же поводком противоположной стороны соединяется с шишковидным телом, corpus pineale. Спереди от corpus pineale оба поводка связаны вместе посредством commissura habenularum. Само шишковидное тело по своему строению и функции относится к железам внутренней секреции. Располагается в бороздке между верхними бугорками четверохолмия.

3) Metathalamus, метаталамус. Позади таламуса находятся два небольших возвышения — коленчатые тела, corpus geniculatum laterale et mediale .

- Медиальное коленчатое тело под pulvinar таламуса, отделённое от него бороздой. В нем заканчиваются волокна слуховой петли, lemniscus lateralis, вследствие чего оно является вместе с нижними бугорками четверохолмия подкорковым центром слуха.

- Латеральное коленчатое тело помещается на нижней латеральной стороне pulvinar. В нем оканчивается большей своей частью латеральная часть зрительного тракта (другая часть тракта оканчивается в pulvinar). Поэтому вместе с pulvinar и верхними бугорками четверохолмия латеральное коленчатое тело является подкорковым центром зрения.

II. Гипоталамус, hypothalamus, объединяет образования, расположенные вентрально под дном III желудочка, впереди substantia perforata posterior, включая и заднюю гипоталамическую область, regio hypothalamica posterior.

Hypothalamus делится на два отдела:

- передний —regio hipothalamica anterior, объединяющий tuber cinereum с infundibulum и hypophysis, а также chiasma opticum с tractus opticus;

- задний — corpora mamillaria и regio hypothalamica posterior.

Ядра гипоталамической области связаны с гипофизом сосудами (передняя доля) и гипоталамо-гипофизарным пучком (задняя доля). Благодаря этим связям гипоталамус и гипофиз образуют гипоталамо-гипофизарную нейросекреторную систему.

1) Tuber cinereum, серый бугор - спереди от corpora mamillaria. Верхушка - полая воронка, infundibulum, с мозговым придатком, hypophysis (glandula pituitaria). В tuber cinereum заложены ядра серого вещества, являющиеся высшими вегетативными центрами.

2) Chiasma opticum, зрительный перекрест, - впереди серого бугра, образован перекрестом зрительных нервов, nn. optici.

3) Corpora mamillaria, сосцевидные тела, - по бокам средней линии, спереди от substantia perforata posterior. Относятся к подкорковым обонятельным центрам.

4) Regio hypothalamica posterior, задняя гипоталамическая область, – скопления нервных клеток: regio hypothalamica anterior, intermedia, posterior.

III. III желудочек, ventriculus tertius.

- Боковые стенки - медиальные поверхности таламусов.

- Передняя стенка – снизу - тонкая пластинка, lamina terminalis, а дальше кверху — столбики свода (columnae fornicis) со спайкой, commissura cerebri anterior. Столбики свода вместе с передними концами зрительных бугров ограничивают межжелудочковые отверстия, foramina interventricularia, соединяющие полость III желудочка с боковыми желудочками, залегающими в полушариях конечного мозга.

- Верхняя стенка - tela chorioidea ventriculi tertii, в состав которой входят эпителиальная пластинка, lamina epitelialis и сросшаяся с ней мягкая оболочка. В tela chorioidea заложено ворсинчатое сплетение, plexus chorioideus ventriculi tertii.

- Задняя стенка - commissura habenularum et commissura cerebri posterior.

- Нижняя стенка -соответствует substantia perforata posterior, corpora mamillaria, tuber cinereum с chiasma opticum. В области дна полость желудочка образует два углубления: recessus infundibuli и rеcessus opticus.

Внутренняя поверхность стенок III желудочка покрыта эпендимой.