11. Вспомогательный аппарат мышц.

Вспомогательные приспособления облегчают работу мышц. К ним относятся:

1. Фасции;

2. Удерживатели сухожилий;

3. Синовиальные влагалища сухожилий;

4. Синовиальные сумки;

5. Блок;

6. Сесамовидные кости.

Фасции fasciae

Оболочки из волокнистой соединительной ткани, окружающие группы мышц. По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные и собственные фасции.

Поверхностные (подкожные) фасции fasciae superficiales s. subcutaneae лежат под кожей, окружают всю мускулатуру данной области, связаны функционально и морфологически с подкожной клетчаткой и кожей, обеспечивая эластическую опору тела.

Собственные фасции fasciae propriae покрывают группу мышц-синергистов или каждую отдельную мышцу. При ее повреждении мышца выпячивается, образуя мышечную грыжу.

Фасции, отделяющие одну группу мышц от другой, дают вглубь отростки – межмышечные перегородки septa intermuscularia, проникающие между соседними мышцами и прикрепляющиеся к костям.

Поверхностная фасция образует футляр для тела в целом, собственные фасции составляют футляры для отдельных мышц и органов. Футлярный принцип строения характерен для всех частей тела и органов брюшной, грудной и тазовой полостей. Большое значение имеет теория Пирогова о футлярном строении фасции конечностей (распространение гнойных затеков, крови при кровоизлиянии, местная анестезия).

Отделяя мышцы друг от друга фасции способствуют их изолированному сокращению.

Удерживатель сухожилий retinaculum

В области суставов фасция утолщается, образуя удерживатель из плотных волокон, перекидывающихся через сухожилия, под ними образуются фиброзные и костно-фиброзные каналы vaginae fibrosae tendinum, через них проходят сухожилия. Связки и влагалища удерживают сухожилия в их положении, устроняя боковые смещения, способствуют более точному направлению мышечной тяги.

Синовиальное влагалище vagina synovialis tendinis

В фиброзных влагалищах синовиальная оболочка заворачивается на сухожилие, образуя влагалище. Синовиальная оболочка имеет два листка: висцеральный – срастается с сухожилием, и париетальный – срастается с фиброзным влагалищем. На месте перехода висцерального листка в париетальный – удвоение синовиальной оболочки – брыжейка сухожилия mesotendineum. В полости синовиального влагалища – жидкость, похожая на синовию – смазка, облегчающая скольжение сухожилия.

Синовиальные сумки bursae synoviales

Под мышцами и сухожилиями вблизи их прикрепления. Некоторые соединяются с суставной полостью.

Блок trochlea

Образуется в местах, где изменяется направление сухожилия. Выделяют костные блоки (сухожилие перекидывается через кости) и фиброзные (фасциальные связки).

Сесамовидные кости ossa sesamoidea

Формируются в толще сухожилий в местах прикрепления их к кости, где требуется увеличить плечо мышечной силы и этим увеличить момент вращения.

12. Закономерности распределения мышц.

1) Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии мышцы являются парными или состоят из двух симметричных половин( например, m trapezius)

2) В туловище, которое имеет сегментарное строение, многие мышцы являются сегментарными (межреберные, короткие мышцы позвонков) или сохраняются следы метамерии (прямая мышца живота). Широкие мышцы живота слились в сплошные пласты из сегментарных межреберных вследствие редукции костных сегментов – ребер.

3) Так как движение мышцы осуществляется по прямой линии, которая является кратчайшим расстоянием между двумя точками (punctum fixum et punctum mobile), то сами мышцы располагаются по кратчайшему расстоянию между этими точками. Поэтому, зная точки прикрепления мышц, а так же, что подвижный пункт при сокращении притягивается к неподвижному, всегда можно сказать заранее, в какую сторону будет происходит движение мышцы и определить её функцию.

4) Мышцы, перекидываясь через сустав, имеют определенное отношение к осям вращения, чем и обуславливается функция мышц.

Обычно мышцы своими волокнами всегда перекрещивают приблизительно под прямым углом ту ось в суставе, вокруг которой они производят движение.

• Если у одноосного сустава с фронтальной осью (блоковиднй сустав) мышца лежит вертикально (т.е перпендикулярно оси) и на сгибательноц стороне, то она производит сгибание flexio (уменьшение угла между движущимися звеньями).

• Если мышца лежит вертикально, но на разгибательной стороне , то она производит разгибание extension (увеличение угла до 180 градусов при полном разгибании).

• В случае присутствия в суставе другой горизонтальной оси (сагиттальной) равнодействующая силы двух мышц-антагонистов должна располагаться аналогично, перекрещивая сагиттальную ось по бокам сустава (как, например, в лучезапястном суставе). При этом, если мышцы лежат перпендикулярно сагиттальной оси и медиально от нее, то они производят приведение к средней линии, adductio, а если латерально, то происходит отведение от нее, abductio.

• Наконец, если в суставе имеется еще и вертикальная ось, то мышцы пересекают ее перпендикулярно или косо и производят вращение, rotatio, кнутри (на конечностях — pronatio) и кнаружи (на конечностях — supinatio).

Таким образом, зная, сколько осей вращения имеется в данном суставе, можно сказать, какие будут мышцы по своей функции и как они будут располагаться вокруг сустава. Знание расположения мышц соответственно осям вращения имеет и практическое значение. Например, если мышцу-сгибатель, лежащую впереди фронтальной оси, перенести назад, то она станет действовать как разгибатель, что и используется при операциях пересадки сухожилий для возмещения функции парализованных мышц.