1.4. Определение уровня физического развития по индексу массы тела
Для оценки физического развития применяются различные индексы, так как оценка какого-то одного показателя без взаимосвязи с другим не является корректной. Индексы представляют собой соотношения отдельных антропометрических показателей, выраженные в математических формулах. Так, для оценки массоростовых соотношений наиболее часто используется индекс массы тела (ИМТ) или индекс Кетле, рассчитываемый по формуле:
Метод индексов позволяет оценивать показатели физического развития во взаимосвязи, однако физическое развитие осуществляется гетероморфно, то есть с возрастом отдельные антропометрические признаки изменяются непропорционально, так ИМТ за время роста и развития индивидуума изменяется от 0,001 до 0,0022, причем изменения носят разнонаправленный характер в различные возрастные периоды.
Широко известный индекс Брока (должная масса тела (кг) = длина тела (см) – 100) вообще неприменим до окончания периода роста.
Это делает невозможным использование метода индексов для оценки физического развития растущего организма. Метод индексов скорее может применяться в научных исследованиях для оценки влияния отдельных факторов. Кроме того возможен расчет индексов для каждой возрастно-половой группы с разработкой центильных шкал для их оценки, что может применяться при оценке функциональных показателей, тесно связанных с отдельными антропометрическими признаками.
Вместе с тем, ВОЗ рекомендует использование ИМТ для оценки пищевого статуса организма с 10 лет.
Таким образом, практическое применение индексов физического развития, в том числе ИМТ, для исследования физического развития детей ограничено.
Оценка результатов расчёта ИМТ проводится по таблице 5, из которой следует ранее указанное: индекс используется, главным образом, для оценки результатов исследования пищевого статуса.
Таблица 5
Критерии оценки показателей индекса массы тела (имт)
|
ИМТ, кг/м2 |
Оценка |
|
20,0 (18,5)* – 24,9 |
Нормальная масса тела |
|
25-29,9 |
Избыточная масса тела |
|
30-34,9 |
Ожирение I степени (легкое) |
|
35-39,9 |
Ожирение II степени (умеренное) |
|
40 и более |
Ожирение III степени (тяжелое) |
|
Менее 20 (18,5)* |
Недостаточная масса тела – белково-энергетическая недостаточность (БЭН) |
|
17-18,49 |
Недостаточная масса тела Iстепени (легкая) – легкая БЭН |
|
16-16,99 |
Недостаточная масса тела IIстепени (умеренная) – умеренная БЭН |
|
Менее 16 |
Недостаточная масса тела IIIстепени (тяжелая) – тяжелая БЭН |
*Нижняя граница нормальной массы тела дана по рекомендациям экспертов России, в скобках — по рекомендациям экспертов ВОЗ. При решении задач ориентироваться на рекомендации экспертов России.
1.5. Определение уровня физического развития с помощью метода сигмальных отклонений
Метод сигмальных отклонений широко применяется для определения и оценки уровня физического развития детей и подростков.
Сущность данного метода заключается в том, что показатели физического развития индивидуума (длина, масса тела, окружность грудной клетки) сравнивают со средними арифметическими этих признаков (М) для соответствующей возрастно-половой группой, взятыми из таблицы стандартов. Данные обследуемого, как правило, в той или иной мере отличаются от средних показателей в сторону либо увеличения, либо уменьшения признака. Для суждения о степени их отличия эту разницу с соответствующим знаком (+ или -) делят на среднеквадратическое отклонение (сигму), получая так называемое сигмальное отклонение. Таким путём устанавливают, на какую долю сигмы или на сколько сигм показатель индивидуума отличается от взвешенной средней арифметической этого признака данной возрастной группы. Последовательно определяют сигмальное отклонение для длины тела, массы тела, окружности груди. По величине сигмальных отклонений судят о степени физического развития. Поскольку для каждой возрастно-половой группы разрабатываются свои стандарты, метод позволяет учесть гетероморфность физического развития и половой диморфизм.
Однако существенным недостатком метода является изолированная оценка признаков вне их взаимосвязи. Кроме того, использование методов параметрической статистики для оценки антропометрических показателей, имеющих асимметрию в распределении (масса тела, окружность грудной клетки, мышечная сила рук) может привести к искажению результатов.
В таблице 6 представлены стандарты физического развития детей и подростков, используемые для реализации метода сигмальных отклонений. Приводимые стандарты предназначены только для учебных целей, так как на практике должны использоваться региональные стандарты.
Таблица 6