Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста (стандартные величины)

Возраст в годах	Длина тела (М)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (М)	Развитие вторичных половых признаков
7	М7	4-6	73	Р0Ах0
8	М8	4-6	122	Р0Ах0
9	М9	4-6	142	Р0Ах0
10	М10	4-6	183	Р0Ах0
11	М11	4-6	204	Р0Ах0
12	М12	4-6	243	Р0,1Ах0V0
13	М13	7-10	271	Р1Ах0V1L0,1
14	М14	7-10	28	Р2Ах1V2L0,1F0
15	М15	4-7	28	Р3Ах2V2L1,2F1
16	М16	3-4	28	Р3Ах3V2L2F1,2
17	М17	1-2	28	Р4Ах3V2L2F2,3

Таблица 14

Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста (стандартные величины)

Возраст в годах	Длина тела (М)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (М)	Развитие вторичных половых признаков
7	М7	4-5	93	Ма0Р0Ах0
8	М8	4-5	123	Ма0Р0Ах0
9	М9	4-5	153	Ма0Р0Ах0
10	М10	4-5	193	Ма0Р0Ах0
11	М11	6-8	213	Ма1Р0,1Ах0,1
12	М12	6-8	252	Ма2Р1,2Ах1,2
13	М13	4-6	28	Ма2,3Р2,3Ах2,3Menarhe
14	М14	2-4	28	Ма3Р3Ах2,3 Menses
15	М15	1-2	28	Ма3Р3Ах3 Menses
16	М16	1-2	28	Ма3,4Р3Ах3 Menses
17	М17	0-1	28	Ма4Р3Ах3 Menses

Биологическое развитие детей и подростков может соответствовать паспортному возрасту, являться опережающим его или отстающим.

Пример.

Дать оценку биологического развития мальчика 7 лет при следующих показателях:

- длина тела (М) – М₆;

- погодовая прибавка длины тела (см) – 2;

- число постоянных зубов – 5;

- развитие вторичных половых признаков – Р₀Ах₀.

Решение.

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные	Пол и возраст в годах	Длина тела (М)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (М)	Развитие вторичных половых признаков
По условию задачи	Мальчик 7	М6	2	5	Р0Ах0
По нормограмме	Мальчик 7	М7	4-6	73	Р0Ах0

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела и погодовым прибавкам длины тела у мальчика имеет место отставание биологического развития от нормальных величин, тогда как число постоянных зубов и развитие вторичных половых признаков в пределах нормы (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 73, то нормой данный показатель считается в пределах 4-10). Общее заключение: биологическое развитие мальчика отстает от нормируемого уровня для данного возраста (паспортного возраста).

Для оценки биологического развития детей, в частности, с целью определения степени подготовленности их к обучению в школе, рекомендуется использование так называемого филиппинского теста: ребенка просят попытаться достать рукой через макушку не наклоняя головы кончик противоположного уха (рисунок 46). Если результаты теста отрицательные, то можно сделать предварительный вывод об отставании уровня его биологического развития от паспортного возраста.

Рис. 46. Филиппинский тест

Специалистов привлекает простота реализации данного теста. Но необходимо учитывать, что филлипинский тест – это скрининг-тест и не более того.

Оценка состояния кожных покровов.

Состояние кожных покровов оценивается по следующим внешним признакам:

Цвет – розовый, бледный, цианотичный, желтушный, наличие гиперемии общей или частичной, резко выраженной венозной сети.

Очаговые изменения цвета и поверхности кожи – эритемы, кровоизлияния, шелушение, стрии, различные формы экзем, гнойных и язвенных поражений.

Отложение пигмента – общее, местное (подмышками, на ладонях, в других местах).

Эластичность – исследуется путем поднимания кожи без подкожной клетчатки около аксиллярной впадины, на нижней части предплечья или на тыле кисти: эластичная - складка исчезает быстро, вялая – складка долго не расправляется.

Тургор – исследуется путем сдавления пальцами кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедер: выраженный – ощущается сопротивление при сдавлении, сниженный – сопротивление при сдавлении ослаблено.

Влажность – сухая, влажная, обильное потоотделение.

Гипер- и гипотрихоз.

Послеоперационные и посттравматические рубцы.

Оценка состояния слизистых оболочек глаз и полости рта

Состояние слизистых оболочек оценивается путем осмотра нижних век глаз и десен. Отмечается их цвет – розовый, бледный, умеренная гиперемия, резкая гиперемия, цианотичный, желтушный, наличие кровоизлияний, каких-либо налетов.

Осмотр зубов и составление зубной формулы

Прорезывание зубов – акт физиологический и показатель уровня биологического развития ребенка.

Прорезывание молочных зубов начинается во втором полугодии жизни и к 2,5-3 годам заканчивается. Общее количество молочных зубов – 20. На верхней и нижней челюсти справа и слева прорезывается соответственно по 2 резца, 1 клыку, 1 малому коренному (премоляры) и 1 большому коренному (моляры) зубу. Раннее прорезывание молочных зубов -до 4-4,5 месяцев является отклонением от нормы и свидетельствует о возможном заболевании рахитом (если это не обусловлено генетическими особенностями развития ребенка). К 12-13 годам все молочные зубы выпадают, в прикусе остаются постоянные зубы.

Прорезывание постоянных зубов начинается в 5-6-летнем возрасте и заканчивается к 15-18 годам. 8-ые зубы могут прорезываться в более старшем возрасте или отсутствовать вообще. Первыми прорезываются первые моляры, затем резцы, первые премоляры, клыки, вторые премоляры, вторые моляры, а затем 8-ые зубы мудрости. Общее количество постоянных зубов – 32. На верхней и нижней челюсти справа и слева соответственно по 2 резца, 1 клыку, 2 малых коренных, 2 больших коренных и 1 большой коренной зуб «мудрости».

С позиций возрастной физиологии и стоматологии в смене зубов у детей выделяют 3 периода:

- первый – у детей раннего возраста (до 2,5 лет) происходит прорезывание молочных зубов с еще не сформировавшимися корнями;

- второй – у детей в возрасте от 2,5 до 6 лет заканчивается прорезывание зубов и формирование их корней;

- третий – у детей от 6 до 12 лет рассасываются корни молочных зубов и прорезываются постоянные, корни которых находятся в стадии формирования.

Соответствующие молочные и постоянные зубы по форме не отличаются друг от друга, но молочные зубы меньше по размерам и к моменту завершения рассасывания их корней имеют стертые резцовые края и жевательные поверхности. Прорезавшиеся постоянные зубы характеризуются наличием зубчиков по краю резцов и выраженными бугорками на поверхности малых и больших коренных зубов.

При осмотре определяется количество зубов, молочные или постоянные, цвет, форма, положение в зубной дуге, состояние твердых тканей. Выявляются здоровые (интактные), кариозные, запломбированные зубы.

Результаты осмотра зубов заносятся в специальную схему (зубную формулу).

Горизонтальная линия этой схемы указывает на принадлежность к верхней или нижней челюсти, вертикальная – к правой или левой половине челюсти. Молочные зубы обозначаются римскими цифрами, постоянные – арабскими. Вместо отсутствующих зубов проставляется 0. Кариозные зубы записываются с пометкой «к», запломбированные – с пометкой «п».

Лучший вариант проведения осмотра зубов и составления зубной формулы – привлечение специалистов-стоматологов, так как, несмотря на простоту методики, её реализация требует специальной подготовки.