Показатели физического развития девочек 12 лет в динамике

Показатель	Годы
	2008	2013
	Mm	Мm
Длина тела, см	145,20,52	146,00,64
Масса тела, кг	35,30,46	37,40,47
Окружность груди, см	69,00,45	69,60,51

Определяем доверительный коэффициент tдля каждого из показателей по приведенным выше формулам. В результате получаем значенияtпо каждому из показателей:

tдля длины тела – 0,98.

tдля массы тела – 3,18.

tдля окружности груди – 0,88.

Таким образом, t массы тела >3. Следовательно, за указанный отрезок времени у 12-летних девочек произошло достоверное увеличение массы тела. По другим же показателям изменения не достоверны (р>0,05).

Сущность применяемого в данном случае метода санитарной статистики должна быть усвоена обучаемыми в период, предшествующей теоретической и практической подготовки. В связи с этим, в представляемом учебном пособии не приводятся пояснения по использованию параметрического критерия Стьюдента, как и других аспектов определения достоверности различий средних величин.

Задания для самоконтроля подготовки по разделу I

Контрольные вопросы по разделу I

1) Какое значение имеет изучение физического развития детей и подростков для разработки и обоснования профилактических мероприятий в этой возрастной группе?

2) Назовите основные регламенты антропологических (соматометрических) и основных физиометрических измерений.

3) Объясните сущность методики определения точного возраста наблюдаемых детей и подростков.

4) Объясните принятые регламенты группировки возрастных показателей для использования их при изучении физического развития детей и подростков.

5) Дайте критическую оценку использования ИМТ для оценки физического развития детей и подростков.

6) Объясните сущность метода сигмальных отклонений при изучении физического развития детей и подростков; отметьте недостатки метода.

7) Назовите основные регламенты реализации метода сигмальных отклонений при изучении физического развития детей и подростков.

8) Объясните сущность методика оценки физического развития детей и подростков по региональным модифицированным шкалам регрессии массы тела по длине тела.

9) Назовите основные регламенты реализации регрессионного метода для оценки физического развития детей и подростков; отметьте его преимущества и недостатки в сравнении с другими методами.

10) Объясните сущность центильного метода оценки морфофункционального развития растущего организма.

11) Назовите основные регламенты реализации центильного метода.

12) Назовите основные группы соматоскопических показателей, измеряемых и оцениваемых при изучении физического развития детей и подростков.

13) Назовите основные регламенты определения степени биологического развития детей и подростков.

14) Объясните сущность комплексной схемы оценки физического развития детей и подростков.

15) Объясните сущность и значение оценки физического развития детей и подростков в коллективах.

Тестовые задания по разделу I

При работе с тестовыми заданиями при контроле самоподготовки рекомендуется:

1. Необходимо, прежде всего, ознакомиться с содержанием тестовых заданий, понять их сущность, определить необходимые фрагменты учебного пособия для работы с ними.

2. Лучшим вариантом работы с тестами является предварительное глубокое изучение учебного материала по каждому разделу с последующим решением соответствующих тестовых заданий.

3. Перед определением правильного или правильных решений необходимо внимательно прочитать и проанализировать каждый без исключения вариант ответа.

4. После решения тестовых заданий необходимо провести самооценку своей работы с тестовыми заданиями, сопоставляя результаты с эталонами ответов.

5. Далее рекомендуется провести анализ ошибок, которые в полной мере могут отражать пробелы подготовки по тем или иным вопросам освоения материалов учебного пособия; на основании указанного анализа необходимо провести дополнительное углубленное изучение тех вопросов, по которым были допущены ошибки.

6. С целью осознания уверенности в освоении соответствующего учебного материала после работы над ошибками можно рекомендовать повторное решение тестовых заданий с последующей их самооценкой.

7. Наиболее распространена ошибка при работе с тестовыми заданиями, когда студент, встретив среди вариантов ответов первый из имеющихся, по его мнению, правильный ответ, не ознакомившись с другими вариантами ответов, фиксирует номер ответа. Между тем, отмеченный вариант ответа в качестве правильного, может содержать неточности, которые устранены в другом или других вариантах ответов.

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. РОСТ

1) количественные изменения, связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма

2) качественные изменения, морфологическая дифференциация тканей и органов и их функциональное совершенствование

3) увеличение с возрастом мышечной выносливости

4) увеличение с возрастом функциональных возможностей

2. РАЗВИТИЕ

1) повышение с возрастом индекса интеллекта (IQ)

2) количественные изменения, связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма

3) качественные изменения, морфологическая дифференциация тканей и органов и их функциональное совершенствование

4) улучшение с возрастом памяти

3. ОБЪЕКТИВНЫЕ ЗАКОНЫ РОСТА И РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1) зависимость роста и развития от степени подвижности

2) неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность)

3) обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм)

4) обусловленность роста и развития прививаемыми детям и подросткам навыками личной гигиены

4. ГЕТЕРОХРОННОСТЬ В ГИГИЕНЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1) нарушение биологических ритмов при неправильной организации учебного процесса

2) влияние факторов школьной среды на успешность обучения

3) синхронность роста и развития отдельных органов и систем

4) неодновременность роста и развития отдельных органов и систем

5. ПОЛОВОЙ ДИМОРФИЗМ В ГИГИЕНЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1) зависимость роста от половой принадлежности

2) обусловленность роста и развития полом

3) неопределенность пола развивающегося ребенка

4) увеличение либидо с возрастом

6. СЕКУЛЯРНЫЙ ТРЕНД

1) изменения антропометрических показателей у детей и подростков в возрастной динамике

2) изменения состояния здоровья и физического развития детей и подростков в новых социально-экономических условиях

3) изменения, происходящие в течение всей жизни человека

4) возрастная динамика интеллектуальных возможностей детей и подростков

07. АКСЕЛЕРАЦИЯ

1) ускорение роста и полового созревания детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями

2) увеличение индекса интеллекта (IQ) детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями

3) неодновременность роста и развития отдельных органов и систем

4) улучшение памяти детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями

8. РЕТАРДАЦИЯ

1) увеличение массы тела у детей

2) увеличение длины тела у детей

3) повышение интеллекта у детей

4) тенденция замедления развития детей и подростков

9. ИНДИВИДУАЛИЗИРУЮЩИЙ МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1) оценка индивидуального физического развития (конкретного наблюдаемого человека)

2) оценка физического развития с применением специфических (индивидуальных) методов антропометрических исследований

3) оценка физического развития детей и подростков, осуществляемая в рамках динамичных наблюдений каждого конкретного ребенка

4) оценка физического развития детей и подростков с использованием выполненных по специальному заказу устройств

10. ГЕНЕРАЛИЗИРУЮЩИЙ МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ – ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

1) с использованием большой выборки (более 500)

2) с использованием утвержденных Минздравом России методов

3) в генеральной совокупности

4) с применением статистических методов

11. АНТРОПОМЕТРИЯ

1) измерение массы и длины тела

2) совокупность методических приемов, заключающихся в измерении и описании (антропоскопия) тела человека в целом и отдельных его частей и позволяющих дать количественную характеристику их изменчивости

3) измерение уровня физиологических функций организма человека

4) оценка биологического развития детей и подростков

12. КАЛИПЕР

1) устройство для измерения гониометрических показателей с возможностью прямого считывания результата измерения

2) устройство для измерения величины жировой складки с возможностью прямого считывания результата измерения

3) прибор для определения латентного периода двигательной реакции на дифференцированный световой раздражитель

4) комбинированный прибор для определения основных показателей функций зрительного анализатора

13. СКОЛЬЗЯЩИЙ ЦИРКУЛЬ

1) разновидность штангенциркуля; предназначен для измерения величины жировой складки и размеров некоторых участков тела

2) устройство для измерения площадей отдельных участков тела

3) разновидность штангенциркуля; предназначен для измерения размеров конечностей

4) устройство для измерения окружностей конечностей

14. СОМАТОСКОПИЯ

1) совокупность методических приемов, заключающихся в измерении и описании (антропоскопия) тела человека в целом и отдельных его частей и позволяющих дать количественную характеристику их изменчивости

2) совокупность методов измерения уровня физиологических функций организма человека

3) описание типов сложения, пропорций тела, органов

4) совокупность методов оценки биологического развития детей и подростков

15. СОМАТОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

1) совокупность методических приемов, заключающихся в измерении и описании (антропоскопия) тела человека в целом и отдельных его частей и позволяющих дать количественную характеристику их изменчивости

2) методы описания типов сложения, пропорций тела, органов

3) методы измерения уровня физиологических функций организма человека

4) методы оценки биологического развития детей и подростков

16. СОМАТОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

1) состояние кожных покровов, слизистых оболочек, подкожного жирового слоя

2) погодовые прибавки массы тела

3) длина тела

4) степень полового развития

17. КОНСТИТУЦИЯ ЧЕЛОВЕКА

1) понятие (характеристика), используемое для оценки развития мускулатуры человека

2) индивидуальные особенности человека, отражающие его тип нервной деятельности

3) индивидуальные физиологические и анатомические особенности человека, складывающиеся в определенных социальных и природных условиях

4) понятие (характеристика), используемое для оценки физиометрических показателей

18. ФИЗИОМЕТРИЯ

1) совокупность методов измерения массы и длины тела

2) совокупность методов описания типов сложения, пропорций тела, органов

3) совокупность методов оценки биологического развития детей и подростков

4) система измерений физиологических функций организма

19. ФИЗИОМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

1) измерение массы и длины тела

2) методы измерения физиологических функций организма

3) методы описания типов сложения, пропорций тела, органов

4) методы оценки биологического развития детей и подростков

20. ФИЗИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

1) длина тела

2) мышечная сила

3) число постоянных зубов

4) частота сердечных сокращений

Ситуационные задачи по разделу I

Задача № 1

1) Определить точный возраст ребенка, адаптированный к дате обследования (изучения физического развития) при следующих условиях:

- год рождения 2004;

- год обследования 2013;

- месяц рождения – март;

- месяц обследования – декабрь.

2) Определить возраст ребенка, который необходимо учитывать при изучении его морфофункционального развития с помощью различных методов.

Задача № 2

Мальчик 14 лет. Масса тела 47,5 кг. Длина тела 167/1,67 см/м.

Рассчитать индекс массы тела (ИМТ) и дать оценку полученному результату.

Задача № 3

Дать оценку физического развития мальчика 7 лет с помощью метода сигмальных отклонений при следующих соматометрических показателях:

- длина тела 117 см;

- масса тела 33,6 кг;

- окружность груди 65,4 см.

М и ± (средние показатели по стандарту физического развития):

- длина тела 124 см (± 4,5);

- масса тела 24,0 кг (± 3,5);

- окружность груди 61,8 см (± 2,3).

Для решения задачи построить рабочую таблицу и вычертить профиль физического развития.

Задача № 4

Дать оценку физического развития мальчика 7 лет по региональным модифицированным шкалам регрессии массы тела по длине тела при следующих антропометрических (соматометрических) показателях:

- длина тела 117 см;

- масса тела 23,6 кг.

Задача № 5

Дать оценку биологического развития мальчика 7 лет при следующих показателях:

- длина тела (М) – М₆;

- погодовая прибавка длины тела (см) – 2;

- число постоянных зубов – 5;

- развитие вторичных половых признаков – Р₀Ах₀.

Задача № 6

Дать оценку морфофункционального развития девочки 10 лет с помощью центильного метода при следующих морфофункциональных показателях:

- длина тела (см) – 129,6;

- масса тела (кг) - 23,8;

- окружность груди (см) – 57,2;

- толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см) – 0,5;

- число постоянных зубов – 13;

- жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл) – 1110;

- мышечная сила правой кисти (кг) – 12,2;

- мышечная сила левой кисти (кг) – 11,4;

- частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту – 74;

- АД макс. (мм рт. ст.) – 89;

- АД мин. (мм рт. ст.) – 50.

Задача № 7

В детском саду проводится ежегодный медицинский осмотр, обязательной частью которого является проведение антропометрических измерений детей. На фото – процесс измерения длины тела мальчика.

Отметьте ошибки медицинского работника при измерении длины тела мальчика, если таковые имеют место.

Ответы к тестовым заданиям по разделу I

1 – 1; 2 – 3; 3 – 2, 3; 4 – 4; 5 – 2; 6 – 3; 7 – 1; 8 – 4; 9 – 1; 10 – 3; 11 – 2;

12 – 2; 13 – 1; 14 – 3; 15 – 2; 16 – 1, 4; 17 – 3; 18 – 4; 19 – 2; 20 – 2, 4.

Ответы к ситуационным задачам по разделу I

Задача № 1

1) Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013–2004=9 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим март, а в графе, в которой приведен месяц обследования, – декабрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +9. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 9 лет + 9 месяцев = 9 лет и 9 месяцев.

2) При изучении его морфофункционального развития с помощью различных методов необходимо учитывать возраст 10 лет (9 лет 6 месяцев – 10 лет 5 месяцев 29 дней).

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Подставляем в формулу соответствующие значения массы и длины тела, производим расчеты и получаем значение ИМТ:

Оценка результата: у мальчика имеет место недостаточная масса тела I степени (легкая) – легкая белково-энергетическая недостаточность (БЭН).

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	 по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в 
Длина тела стоя, см	117	124	4,5	-7,00	-1,56
Масса тела, кг	33,6	24,0	3,5	-9,6	+2,74
Окружность груди, см	65,4	61,8	2,3	-3,6	+1,57

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

М

+1

+2

+3

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика резко дисгармоничное: при длине тела ниже средних величин показатель массы тела высокий, а окружности груди – выше среднего уровня.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 1 приложения 4. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 117 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям длины тела ниже средних (от М –1,1до М –2). Таким образом, по длине тела физическое развитие мальчика существенно отстает от должного для его возраста.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап – находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 117 см масса тела должна составлять 17,9 кг.

2 этап – найденное значение массы тела сопоставляем со значением фактической массы тела и находим разность между этими значениями в абсолютном выражении, то есть в кг. В результате находим, что эта разность составляет 5,7 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение_R(находим показатель в нижней графе таблицы:2,96). В результате получаем1,93.

4 этап – даём оценку результату:

- у мальчика имеет место дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 1,1-2,0 _R.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные	Пол и возраст в годах	Длина тела (М)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (М)	Развитие вторичных половых признаков
По условию задачи	Мальчик 7	М6	2	5	Р0Ах0
По нормограмме	Мальчик 7	М7	4-6	73	Р0Ах0

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела и погодовым прибавкам длины тела у мальчика имеет место отставание биологического развития от нормальных величин, тогда как число постоянных зубов и развитие вторичных половых признаков в пределах нормы (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 73, то нормой данный показатель считается в пределах 4-10). Общее заключение: биологическое развитие мальчика отстает от нормируемого уровня для данного возраста (паспортного возраста).

Задача № 6

Для решения задачи строим рабочую таблицу с использованием в качестве нормограммы показатели одномерных центильных шкал для оценки морфофункционального развития детей и подростков 7-17 лет с учетом возраста девочки:

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Длина тела (см)	129,6	Центильный интервал 3-ий: 129,5-133,0	Пониженная
Масса тела (кг)	23,8	Центильный интервал 2-ой: 23,5-24,9	Низкая
Окружность груди (см)	57,2	Центильный интервал 2-ой: 56,5-58	Низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,5	Центильный интервал 2-ой: 0,5	Низкая
Число постоянных зубов	13	Центильный интервал 3-ий: 13-15	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1110	Центильный интервал 1-ый: 1112	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	12,2	Центильный интервал 1-ый: 12	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	11,4	Центильный интервал 2-ой: 11-12	Низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	74	Центильный интервал 3-ий: 73-79	Пониженная

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
АД макс. (мм рт. ст.)	89	Центильный интервал 3-ий: 87-90	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	50	Центильный интервал 4-ый: 49-55	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 10 лет оценка ниже средней – пониженная, низкая, очень низкая. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки ниже нормы и дисгармоничное, так как фактические показатели входят в центильные интервалы от 1-го до 4-го.

Задача № 7

При измерении длины тела мальчика медицинским работником допущены три грубейших ошибки:

1) Измерение указанного параметра у мальчика проводится в кроссовках, что является недопустимым.

2) При измерении длины тела наблюдаемый ребенок должен смотреть прямо вперед. На фото мальчик опустил глаза вниз.

3) Медицинский работник, глядя сбоку, должна была установить голову ребенка так, чтобы линия, соединяющая нижний край глазницы и верхний край козелка уха (линия Франкфурта), была горизонтальной. В данном же случае данное правило не соблюдено.