Заболеваний у детей

Морфофункциональное состояние	Биологический уровень развития
	соответствует	опережает	отстает
Гармоничное	-	1	-
Дисгармоничное за счет снижения массы тела	1	2	2
Дисгармоничное за счет избытка массы тела	2	2	3
Резко дисгармоничное за счет дефицита или избытка массы тела	3	3	3

Дети, биологическая зрелость которых соответствует возрасту, а физическое развитие гармоничное, наиболее благополучны в отношении состояния здоровья. Однако дети этой группы с отставанием функциональных показателей должны быть взяты под наблюдение врача.

Дети, с нарушением сроков возрастного развития (с опережением или отставанием биологического возраста) при сохранении гармоничности морфофункционального статуса, а также дети с соответствием биологической зрелости возрасту, но имеющие дисгармоничный морфологический статус за счет дефицита массы тела, составляют группу детей первой степени риска.

Дети с нарушением сроков возрастного развития сочетающегося с дисгармоничностью морфофункционального статуса, а также дети, с соответствием биологического развития возрасту, но имеющие дисгармоничность за счет избытка массы тела составляют группу детей второй степени риска.

Все дети, имеющие резкую дисгармоничность в физическом развитии, как при нарушении сроков возрастного развития, так и развивающиеся соответственно возрасту, составляют группу детей с третьей степенью риска.

Выделенные таким образом дети нуждаются в различных лечебно-диагностических мероприятиях:

1 группа – углубленное обследование;

2 группа – углубленное обследование и диспансерное наблюдение;

3 группа – обследование, диспансерное наблюдение и амбулаторное или стационарное лечение.

Методика определения степени риска возникновения заболеваний у детей в зависимости от гармоничности их физического развития рекомендуется МР от 17 марта 1996 г. № 01-19/31-17.

1.10 Оценка физического развития детей и подростков в коллективах

Оценку физического развития коллектива производят путём анализа возрастных изменений взвешенных средних арифметических, их среднеквадратических отклонений, годичных приростов показателей в различные возрастные периоды, выявления половых различий в динамике показателей физического развития. Однако такая характеристика физического развития коллектива подчас недостаточна. В практике работы врача неизбежно возникает необходимость оценить сдвиги в физическом развитии детского или подросткового коллектива, происшедшие за тот или иной отрезок времени, или сравнить физическое развитие двух разных коллективов. Сравнительную оценку уровня физического развития различных коллективов или одного и того же коллектива в динамике, проводят путём определения различий взвешенных средних арифметических основных признаков. В том и другом случае сравнению подлежат показатели физического развития однородных возрастно-половых групп.

Достоверность различий средних величин определяется путём расчёта доверительного коэффициента t по формуле (в случае, если М₁ больше М₂):

t – доверительный коэффициент;

М₁ – средняя арифметическая (средняя взвешенная) первого вариационного ряда;

М₂ – средняя арифметическая (средняя взвешенная) второго вариационного ряда;

m₁ – средняя ошибка средней арифметической первого вариационного ряда;

m₂ – средняя ошибка средней арифметической второго вариационного ряда.

В случае, если М₂ больше М₁ формула несколько видоизменяется:

При количестве наблюдений в каждом из вариационных рядов более 30 различия средних величин считаются достоверными при t равном более 2 (р<0,05). При количестве наблюдений менее 30 в каждом вариационном ряду для определения достоверности различий средних величин по критерию Стьюдента необходимо использовать специальную таблицу.

Пример. В городе А, проводится динамическое наблюдение за физическим развитием мальчиков 12 лет школьного возраста (количество наблюдаемых 140). При сравнении показателей 2008 и 2013г.г. выявлено увеличение показателей (таблица 16). Однако необходимо установить является данное увеличение достоверным или различие в показателях случайно.

Таблица 16