Раздел II Методы определения и оценки состояния здоровья детей и подростков

2.1 Определение групп здоровья детей и подростков

Для разработки и реализации целенаправленных оздоровительных мероприятий широко используется выделение групп здоровья детей и подростков, которые определяются по результатам углубленных медицинских профилактических осмотров. В качестве базиса для группировки детей и подростков по состоянию здоровья приняты следующие критерии:

1) Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2) Уровень функционального состояния основных систем организма.

3) Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

4) Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Согласно приведенным критериям выделяются 5 групп здоровья детей и подростков (таблица 17).

Таблица 17

Группы здоровья детей и подростков

(приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 г. № 60 с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 05.05.1999 г. № 154)

Группа здоровья	Контингент групп здоровья
I	Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций
II	Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям
III	Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями
IV	Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями
V	Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма; как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены

Определение групп здоровья должно проводиться по унифицированному алгоритму, представленному в приложении 4.

Пример.

В процессе профилактического осмотра рентгенологически и клинически у ребенка 9 лет установлено: сколиоз с искривлением позвоночника 3 степени.

Работаем с приложением 4 (Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров: утвержден приказом Минздрава России «О комплексной оценке состояния здоровья детей» от 30.12.2003 г. № 621).

В приложении находим блок указанного алгоритма «Костно-мышечная система и соединительная ткань», в котором «сколиоз» занимает вторую позицию (первая колонка «Классы, группы болезней, отдельные нозологические формы). По данным второй и третьей колонок определяем соответственно шифр заболевания по МКБ-10: М41. Группы здоровья, к которым может быть отнесен ребенок - III,IV. По 4-ой колонке («Примечание») уточняем группу здоровья. Ребенок должен быть отнесен кIVгруппе здоровья («искривление более 2 ст. или наличие нарушений функции внутренних органов –IV»), так как в примере имеет место искривление позвоночника 3 степени.

Для группировки результатов распределения детей и подростков по группам здоровья, как правило, рассчитывается показатель структуры, показывающий удельный вес детей и подростков, отнесенных к той или иной группе здоровья, в общем числе осмотренных детей:

Для упрощения работы по установлению группы здоровья в приказе Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 г. № 60 с изменениями, внесенными Приказом Минздрава России от 05.05.1999 г. № 154, приводится схема распределения детей раннего и дошкольного возраста по группам здоровья (таблица 18).

Таблица 18

Схема распределения детей раннего и дошкольного возраста