- •Государственное бюджетное образовательное
- •Содержание
- •Принятые в учебном пособии аббревиатуры
- •Введение
- •Раздел I Методы определения физического развития детей и подростков
- •1.1 Объективные законы роста и развития организма детей и подростков как теоретический базис реализации методов оценки физического развития
- •Изменения длины тела детей и подростков в разные возрастные периоды
- •(За 100% принят размер, достигнутый к 20 годам)
- •Периоды развития физических качеств и психомоторных функций детей и подростков
- •Величин для данной возрастной группы, проживающих в районе крупного предприятия по производству броморганических соединений
- •1.2 Техника измерения некоторых показателей физического развития
- •Деревянного ростомера
- •Масса тела.
- •Вбэн-150-50/100-а «Норма-02»
- •Детское вэНд-01-15с-5-Рм-а/99
- •1.3 Определение точного возраста при оценке морфофункционального развития детей и подростков
- •Адаптированного к обследованию
- •Группировка детей и подростков по показателям точного возраста при реализации различных методов исследования морфофункционального развития
- •1.4. Определение уровня физического развития по индексу массы тела
- •Критерии оценки показателей индекса массы тела (имт)
- •1.5. Определение уровня физического развития с помощью метода сигмальных отклонений
- •Стандарты физического развития детей и подростков в возрасте 7-17 лет
- •Алгоритм расчета величины сигмальных отклонений по основным показателям индивидуального физического развития (мальчик 13 лет)
- •Оценка показателей физического развития при использовании метода сигмальных отклонений
- •1.6 Метод оценки физического развития детей и подростков по региональным модифицированным шкалам регрессии массы тела по длине тела
- •- Низкие показатели (низкое развитие) – от м-2,1 и ниже;
- •- Для длины тела – м (среднее значение); ;
- •1.7 Центильный метод оценки морфофункционального развития растущего организма
- •Оценка показателей морфофункционального развития детей и подростков при использовании центильного метода
- •Примеры определения и оценки морфофункционального состояния школьников
- •Физического развития мальчиков 5—15 лет
- •Физического развития девочек 5—15 лет
- •1.8 Методы соматоскопии
- •Для антропометрического описания
- •Типы конституции (телосложения) у детей и подростков
- •Система оценки степени полового созревания
- •Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста (стандартные величины)
- •Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста (стандартные величины)
- •1.9 Комплексная схема оценки физического развития детей и подростков
- •Заболеваний у детей
- •1.10 Оценка физического развития детей и подростков в коллективах
- •Показатели физического развития девочек 12 лет в динамике
- •Раздел II Методы определения и оценки состояния здоровья детей и подростков
- •2.1 Определение групп здоровья детей и подростков
- •Группы здоровья детей и подростков
- •По группам здоровья
- •С относительно благополучной и неблагополучной
- •Число детей, %
- •Возраст, годы
- •Возраст, годы
- •Число детей, %
- •Возраст, годы
- •Число детей, %
- •Рекомендуемая литература
- •Краткий понятийный аппарат (основные понятия и термины по теме учебного пособия)
- •Указатель таблиц учебного пособия
- •Указатель рисунков учебного пособия
- •Приложение 4 Шкалы регрессии для определения уровня и гармоничности физического развития детей и подростков 7-16 лет*
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 7 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 7 лет
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 8 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 8 лет
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 9 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 9 лет
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 10 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 10 лет
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 11 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 11 лет
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 12 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 12 лет
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 13 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 13 лет
- •Шкала регрессии физического развития мальчиков 14 лет
- •Шкала регрессии физического развития девочек 14 лет
- •Шкала регрессии физического развития юношей 15 лет
- •Шкала регрессии физического развития девушек 15 лет
- •Шкала регрессии физического развития юношей 16 лет
- •Шкала регрессии физического развития девушек 16 лет
- •* Приведенные шкалы регрессии могут быть использованы только в учебных целях.
- •Приложение 5
- •Одномерные центильные шкалы для оценки морфофункционального
- •Развития детей и подростков 7-17 лет*
- •* Приведенные одномерные шкалы могут быть использованы только в учебных целях.
- •Процентили для оценки функциональных показателей организма девочек 4-15 лет
- •Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров
- •Сведения о составителе
- •Учебное издание
1.9 Комплексная схема оценки физического развития детей и подростков
По данной методике оценку физического развития осуществляют в два этапа.
Первый этап.Устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст) по показателям длины тела стоя, погодовой прибавке длины тела, количеству постоянных зубов, степени развития вторичных половых признаков и сроку наступления первой менструации у девочек. Эти признаки находятся во взаимной связи, подкрепляют и дополняют друг друга. Они должны быть включены в программу углубленного медицинского осмотра. Погодовые прибавки роста рассчитывают путём определения разницы в длине тела по сравнению с предыдущим годом.
Выше, в соответствующем подразделе, в таблицах 11 и 12 приведены средние показатели уровня биологического развития мальчиков и девочек по возрастам. Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребёнка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание от него. При этом следует учитывать изменение информативности показателей в зависимости от возраста обследуемого. В дошкольном возрасте ведущими показателями будут длина тела, прибавка длины тела, число постоянных зубов, изменение пропорций телосложения (отношение окружности головы к длине тела); в среднем школьном возрасте – длина тела, прибавка длины тела, число постоянных зубов, степень развития вторичных половых признаков; в старшем школьном возрасте – прибавка длины тела, степень выраженности вторичных половых признаков.
Второй этап.Определяют морфофункциональное состояние организма по показателям массы тела, окружности груди (в паузе), мышечной силе правой и левой рук, ЖЕЛ. В качестве дополнительного критерия для дифференциации превышения массы тела и окружности груди возрастно-половых норм за счёт жироотложения или развития мускулатуры, используется измерение толщины КЖС. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии и возрастные стандарты функциональных показателей. Морфофункциональное состояние оценивают не по абсолютному значению основных показателей, а по соотношению между ними.
По сигмальным отклонениям показателей массы тела и окружности груди устанавливается степень гармоничности морфологического статуса; при этом предусматривается отрицательная оценка увеличения массы тела и окружности груди, связанного с избыточным развитием подкожной жировой клетчатки. Функциональные показатели (ЖЕЛ и мышечная сила рук) сопоставляются с возрастными нормами.
Морфофункциональное состояние определяется как гармоничное (нормальное), дисгармоничное и резко дисгармоничное.
Гармоничным следует считать состояние, при котором масса тела и окружность груди соответствует длине тела или отличаются от должных в пределах одной частной сигмы (R). Исключение составляют те случаи, когда масса тела превышает должную более чем на 1Rза счёт развития мускулатуры (спортсмены). Физическое развитие данных лиц определяется как гармоничное. Функциональные показатели, как правило, соответствуют возрастной норме (M) или превышают её.
Дисгармоничным следует считать морфофункциональное состояние, при котором масса тела и окружность груди менее должных на 1,1–2,0 R, или более должных на ту же величину за счёт повышенного жироотложения.
Резко дисгармоничным считается морфофункциональное состояние, при котором масса тела и окружность груди отстают от должных на 2,1 Rи более и превышают должные на ту же величину за счёт избыточного отложения жира. При дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии функциональные показатели, как правило, ниже возрастной нормы.
Оценка физического развития, содержащая указание о его соответствии возрасту и степени гармоничности, представлена на рисунке 47.
Рис. 47. Схема комплексной оценки физического развития
Таким образом, при оценке физического развития по комплексной схеме общее заключение состоит из 2-х выводов – о соответствии физического развития возрасту и его гармоничности.
Пример. Мальчик 8 лет: длина тела129 см, масса тела 29,5 кг, окружность груди 63,5 см, число постоянных зубов 12. За последний год длина тела увеличилась на 5 см.
По таблице 12 находим, что по длине тела, погодовой его прибавке и количеству постоянных зубов уровень биологического развития мальчика соответствует паспортному возрасту.
По соответствующей шкале регрессии (таблица 3 приложения 4) проводим оценку гармоничности развития. Мальчик 8 лет при длине тела 129 см должен иметь массу тела 28,5 кг и окружность груди 62,9 см. Сравнивая имеющиеся показатели с должными, определяем разницу. Разница в массе тела составляет: 29,5 – 28,5 = +1,0 кг. Эту разницу делим на частную сигму (R) массы тела и получаем 0,3R.
Рассчитывается и разница в окружности груди, а также отклонение ее от должной величины. В шкалах (таблицах) регрессии данный показатель не предусмотрен. Поэтому условно примем, что отклонение показателя окружности груди от должной величины составляет 0,2R.
Масса тела и окружность груди находятся в пределах М 1 R. Таким образом, физическое развитие мальчика соответствует возрасту, гармоничное.
Анализ взаимосвязи состояния здоровья и физического развития, определяемого по комплексной схеме, позволил выделить детей в группы риска трех степеней, в зависимости от имеющихся у них нарушений уровня биологического развития и гармоничности морфофункционального состояния (таблица 15).
Таблица 15
Схема определения степени риска возникновения