- •Камаева и.О. Введение в психоанализ Содержание:
- •Тема 9. Типология личности в современном психоанализе…………………
- •Раздел 4. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности.......................
- •Тема 10. Предварительное интервью как основа психоаналитической диагностики……………………………………………………………………..
- •Тема 11. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности...
- •Раздел 5. Интерпретация сновидений………………………………………
- •Тема 12. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •Раздел 6. Тестовые задания для самопроверки............................................ Пояснительная записка
- •Раздел 1. Классический психоанализ з.Фрейда
- •Тема 1. Психический аппарат
- •Тема 2. Основные понятия психоаналитической терапии. Перенос и контрперенос
- •Тема 3. Сопротивление
- •Раздел 2. Психоаналитические теории и концепции
- •Тема 1. Теория Мелани Кляйн
- •Общее представление об уровнях организации личности
- •1. 2. Механизмы защит примитивного и высшего порядка
- •Защитные механизмы высшего порядка
- •1.3. Невротический уровень организации личности
- •1.4. Психотический уровень организации личности
- •1.4. Пограничный уровень организации личности
- •Тема 2. Типология личности в современном психоанализе Категориальный аппарат, необходимый для освоения материала:
- •Общее представление о типах личности и модель описания
- •2.2. Истерическая (истрионическая, театральная) личность
- •2.3. Шизоидная личность
- •2.4. Нарциссическая личность
- •2.5. Параноидная личность
- •2.6. Депрессивная личность
- •2.7. Мазохистическая личность
- •2.8. Обсессивно-компульсивная личность
- •2.9. Оральная личность
- •2.10. Симбиотическая личность
- •Раздел 2. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности
- •Тема 3. Предварительное (первичное) интервью как основа психоаналитической диагностики
- •3. 1. Структурный диагноз и структурное интервью по о. Кернбергу
- •Другие модели первичного интервью Структура первичного интервью в модели н.Мак-Вильямс
- •7. Взрослая жизнь.
- •8. Текущие представления.
- •9. В заключение.
- •10. Выводы.
- •Модифицированная схема интервью по м. Балинту
- •3. Результаты интервью и их оценка
- •Выбор метода: показания и противопоказания к различным методам аналитической терапии
- •Тема 4. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности
- •4.1. Психоаналитическая терапия при невротическом уровне организации личности. Интенсивный анализ, психоаналитическая терапия и краткосрочная аналитическая терапия
- •Различные методы аналитической работы с невротическим пациентом (по п.Куттеру)
- •Психоаналитическая терапия при психотическом уровне организации личности. Поддерживающая техника
- •Психоаналитическая терапия при пограничном уровне организации личности. Экспрессивная техника
- •4.4. Раскрывающая терапия х. Спотниеца: работа с «доэдиповым» пациентом
- •Особенности подхода и базовые предпосылки. Особенности работы с сопротивлением
- •Тема 5. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •5.1. «Толкование сновидений» з.Фрейда
- •5.2. Сон и сновидение. Функции сновидения. Сновидение как исполнение желания. Детские сновидения
- •Описание феномена сновидения в топической, динамической и энергетической моделях психики
- •Механизмы работы сновидения
- •Два основных метода толкования сновидения: символический и ассоциативный
- •Методика ассоциативного толкования сновидений в режиме работы с пациентом и в режиме самоанализа
- •12. Основные отличительные черты фрейдистского, адлерианского и юнгианского подходов к пониманию природы сновидений и способу их истолкования.
- •19 Июля 1996 года
- •Этический кодекс Американской психоаналитической ассоциации Вступление
- •Основные принципы этики психоанализа Введение
- •Основные руководящие принципы
- •Стандарты, соответствующие принципам этики психоанализа
- •I. Компетентность
- •II. Уважение личности и отсутствие дискриминации
- •III. Взаимность и информированное согласие
- •IV. Конфиденциальность
- •V. Честность
- •VI. Запрет на эксплуатацию пациента
- •VII. Научные обязательства
- •VIII. Охрана профессионального сообщества и общества в целом от некомпетентности
- •IX. Социальная ответственность
- •X. Целостность
- •Принципы обеспечения принципов и стандартов этики психоанализа
- •Примечания
2.4. Нарциссическая личность
1. Общий обзор. Современный мир – мир нарциссизма. Бытовое представление о нарциссической личности касается завышенной самооценки и нереального уровня притязаний. Аналитики рассматривают нарциссическую личность как человека, «личность которого организована вокруг поддержания самоуважения путем получения подтверждения со стороны» (3; 219). Современная жизнь развивает в нас некую нарциссическую озабоченность, обеспокоенность собственным положением, статусом, уважением со стороны других. Современный человек часто ощущает себя субъективно пустым, при этом не принятым социумом. Бесконечно размышляя о славе, богатстве, абстрактной успешности, он сосредотачивается на построении собственного имиджа, отвечающего всем этим параметрам. Юнговская «персона» все чаще побеждает в нас сущность. Базовые проблемы нарциссической личности – поиск идентичности и самоуважения сочетается в них со страхом, стыдом и компенсаторно развитым грандиозным Я – предъявляемым вовне образом сверхуспешного человека.
З.Фрейд, использовав миф о Нарциссе для определения особенностей нарциссической личности, выделил ряд аспектов понятия «нарциссизм»:
1) так называемый нормальный нарциссизм – потребность в ощущении собственной значимости, в поддержании самооценки на достаточно высоком уровне, проявляющаяся в здоровой любви к самому себе;
2) патологический нарциссизм в виде фиксации либидо на собственном Я;
3) механизм возникновения и развития шизофренического психоза – отнятия либидо от объекта и обращение его на собственное Я;
4) нарциссический выбор объекта, то есть выбор объекта на нарциссической основе, осуществляемый не на основании реальных и знаемых свойств другого человека, а посредством приписывания ему идеальных желаемых чувств.
Предполагая отсутствие у нарциссических людей переноса из-за аутонаправленности либидо, З.Фрейд считал такую личность не пригодную для психоанализа.
Последователи З.Фрейда скорректировали его позицию относительно нарциссической личности. Особенности психоанализа нарциссизма стали центром внимания Хайнца Кохута – одного из основателей Self-психологии, сравнительно нового направления в психоанализе, рассматривающего человеческие отношения и жизненный цикл как историю бессознательных процессов поиска и нахождения Self-объектов. Self - четвертая (наряду с Ид, Эго, Супер-Эго) психическая инстанция, регулирующая развитие самоуважения в процессе отношений любви со значимыми объектами. Под Self-объектами понимаются фигуры для подражания/идентификации, способные к эмпатической поддержке, принятию, участию вне ситуации оценивания, некие «идеальные родительские модели». «Данный термин отражает тот факт, что индивидуумы, играющие эту роль, функционируют и как объекты вне собственного «Я», и как часть внутри очерченного собственного «Я». Помогая моделировать самоуважение, они присоединяют или замещают то, что у большинства из нас является внутренней функцией» (3; 228).
2. Механизмы защит. Комплиментарные механизмы идеализации и обесценивания как ведущих защит некоторые исследователи нарциссизма связывают со стремлением усилить грандиозность своего Я (при идеализации себя и обесценивании других). Х.Кохут, выделивший различные формы нарциссического переноса – слияние, близнецовость, зеркальное отражение, объяснил действие механизма идеализации как попытку через идеализацию другого и слияние с ним обрести устойчивое Я.
Перфекционизм, связанный с проблемой идеализации, приводит к постоянной «гонке» за идеалом. В случае выигрыша развивается грандиозная часть Я, в случае недостижения – актуализируется ничтожность в самовосприятии.
3. Объектные отношения. Семейная ситуация нарцисса отличалась атмосферой постоянного оценивания, прямой и косвенной критики и так называемым «нарциссическим расширением» - родительским стремлением сделать из ребенка то, чем не удалось стать самому. Нарушение самоуважения, некое нарушенное Self приводит к развитию так называемого «нового социализационного типа» – обойденного в эмоциональном отношении и неуверенного ребенка, который рос под фрустрирующим воздействием доминирующей матери, испытывая разочарование в «эмоционально тусклом» отце. Используя периодизацию М.Малер, Ст.Джонсон описывает нарциссическую личность как заблокированную в своем развитии на этапе сепарации – индивидуации фазы нового сближения. Результат – трудности в различении себя и других.
4. Эго-идентичнность. Развитие Self происходит в двух направлениях. Первое относится к развитию образа Я и проходит путь от фантазии о всемогуществе через реалистический образ Я к реалистическим жизненным целям. Второе касается представленности образа значимой фигуры - идеальной родительской репрезентации - от идеализации родителей к набору принципов и идеальных представлений о воспитании плюс образы конкретных людей с их достоинствами и недостатками.
Основными нарциссическими проблемами современной личности являются:
- постоянная фиксированность на проблемах самооценки;
- выраженная зависимость от похвал и критики;
- невозможность испытывать чувство удовлетворения;
- чувство внутренней «пустоты»;
- холодность в межличностных контактах или периодическая «невовлеченность»;
- «паралич» деятельности вследствие крайне завышенных притязаний.
Стабильное чувство собственного достоинства может развиваться при наличии достойных идеалов для подражания.
Главная проблема нарциссизма - отсутствие self-объектной поддержки и реальных фигур для подражания, через идеализацию и последующее обесценивание которых можно стать личностью, что приводит к фантазиям об идеальных родителях, идеальной среде обитания и идеальном Я – возможности достичь совершенства.
А.Лэнгле, рассматривая нарциссизм как антропологически-экзистенциальный феномен, отметил недостаточное развитие Я как ведущий признак: «нарцисс внутренне слаб – у него «нет себя». Он не знает, кто он есть, так как не может проникнуться бытием Персоны. Он не знает, чего он может в самом себе ценить, потому что не знает своего внутреннего визави. Его Я в соотнесении с внутренним попадает в пустоту. И поэтому, говоря образно, оно обеими руками хватается за соотнесение с внешним – включая и ту руку, которая припасена для соотнесения с внутренним» (8; 51). Специфическим способом преодоления проблем у нарциссической личности является стремление заменять собственное Я идентификациями, то есть объектами, которые служат Я-представителями.
Выделяют три формы проявления нарциссизма в самости: фальшивое self, симптоматическое self, истинное self. Фальшивое self включает в себя зависимость от успехов, педантизм, чувство собственной значимости, гордость, излишнюю требовательность, сосредоточенность на себе. В симптоматическом self выделяют чувствительность к стыду и унижению, ипохондрию, психосоматику, ничтожность и самообесценивание, изоляцию, самолюбие, депрессию, инертность, перерывы в работе. Истинное self – это ощущение пустоты, паники, никчемности, ослабление и фрагментация self, архаическая жажда нового сближения (слияния, близнецовости, отражения. идеализации), чувство ярости и боли от отсутствия эмпатичного понимания, поиск, обнаружение, развитие истинного self.
5. Аффективная сфера. Эмоциональные проявления чрезвычайно разнообразны, что объясняется разнообразием переживания фрустрации. Напряжение в теле – блокады – объясняется результатом самоотрицания в процессе формирования характера (1; 198). Стыд, связанный с помещением фигуры наблюдателя вовне. Зависть развивается в склонность осуждать себя и других.
6. Когнитивная сфера. В симптоматическом ложном Self заметны когниивные ошибки, связанные с самовозвеличиванием: перенос ответственности на других, отрицание своего негативного участия, непринятие своих негативных черт, преуменьшение значения позитивного участия со стороны других, нереалистическая идентификация с идеализированными объектами. Убеждения «Я должен быть всемогущим, совершенным, исключительным
Зависть к чужим успехам, особенно в сфере социальных достижений, компенсируется фантазиями о превосходстве. Смешение восприятия себя и других. Чрезмерная чувствительность к невербальным сообщениям.
7. Поведенческая сфера. Типичными паттернами нарциссического реагирования, по мнению А.Лэнгле, являются:
- дистанцированно-отстраненное, формальное поведение, ведущие к восприятию нарцисса как холодного и недоступного;
- актавизмы – часто используемые копинг-стратегии, проявляющиеся в компенсации дифицита чего-либо за счет чрезмерно активной деятельности – как форма гиперкомпенсации;
- ревность, зависть и соперничество, обусловленные чувством постоянного нелополучения чего-либо;
- агрессия в форме упрямства, раздражения, либо гнева;
- рефлексы мнимой смерти – копинг-стратегии, выделяемые в экзистенциальной психотерапии, проявляющиеся в параличе и потере чувств по отношению к тому, что представляет для человека проблему.
8. Перенос и контрперенос. Особенностью переноса нарциссической личности является не внутренний конфликт, отличающий обычного невротика с его эдипальной структурой характера, а неутолимая жажда зеркального отражения его грандиозного Я эмпатичным слушателем и его ощущение безопасности в присутствии всесильной родительской фигуры аналитика. В контрпереносе часто переживается ощущение собственно ничтожности.