- •Камаева и.О. Введение в психоанализ Содержание:
- •Тема 9. Типология личности в современном психоанализе…………………
- •Раздел 4. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности.......................
- •Тема 10. Предварительное интервью как основа психоаналитической диагностики……………………………………………………………………..
- •Тема 11. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности...
- •Раздел 5. Интерпретация сновидений………………………………………
- •Тема 12. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •Раздел 6. Тестовые задания для самопроверки............................................ Пояснительная записка
- •Раздел 1. Классический психоанализ з.Фрейда
- •Тема 1. Психический аппарат
- •Тема 2. Основные понятия психоаналитической терапии. Перенос и контрперенос
- •Тема 3. Сопротивление
- •Раздел 2. Психоаналитические теории и концепции
- •Тема 1. Теория Мелани Кляйн
- •Общее представление об уровнях организации личности
- •1. 2. Механизмы защит примитивного и высшего порядка
- •Защитные механизмы высшего порядка
- •1.3. Невротический уровень организации личности
- •1.4. Психотический уровень организации личности
- •1.4. Пограничный уровень организации личности
- •Тема 2. Типология личности в современном психоанализе Категориальный аппарат, необходимый для освоения материала:
- •Общее представление о типах личности и модель описания
- •2.2. Истерическая (истрионическая, театральная) личность
- •2.3. Шизоидная личность
- •2.4. Нарциссическая личность
- •2.5. Параноидная личность
- •2.6. Депрессивная личность
- •2.7. Мазохистическая личность
- •2.8. Обсессивно-компульсивная личность
- •2.9. Оральная личность
- •2.10. Симбиотическая личность
- •Раздел 2. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности
- •Тема 3. Предварительное (первичное) интервью как основа психоаналитической диагностики
- •3. 1. Структурный диагноз и структурное интервью по о. Кернбергу
- •Другие модели первичного интервью Структура первичного интервью в модели н.Мак-Вильямс
- •7. Взрослая жизнь.
- •8. Текущие представления.
- •9. В заключение.
- •10. Выводы.
- •Модифицированная схема интервью по м. Балинту
- •3. Результаты интервью и их оценка
- •Выбор метода: показания и противопоказания к различным методам аналитической терапии
- •Тема 4. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности
- •4.1. Психоаналитическая терапия при невротическом уровне организации личности. Интенсивный анализ, психоаналитическая терапия и краткосрочная аналитическая терапия
- •Различные методы аналитической работы с невротическим пациентом (по п.Куттеру)
- •Психоаналитическая терапия при психотическом уровне организации личности. Поддерживающая техника
- •Психоаналитическая терапия при пограничном уровне организации личности. Экспрессивная техника
- •4.4. Раскрывающая терапия х. Спотниеца: работа с «доэдиповым» пациентом
- •Особенности подхода и базовые предпосылки. Особенности работы с сопротивлением
- •Тема 5. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •5.1. «Толкование сновидений» з.Фрейда
- •5.2. Сон и сновидение. Функции сновидения. Сновидение как исполнение желания. Детские сновидения
- •Описание феномена сновидения в топической, динамической и энергетической моделях психики
- •Механизмы работы сновидения
- •Два основных метода толкования сновидения: символический и ассоциативный
- •Методика ассоциативного толкования сновидений в режиме работы с пациентом и в режиме самоанализа
- •12. Основные отличительные черты фрейдистского, адлерианского и юнгианского подходов к пониманию природы сновидений и способу их истолкования.
- •19 Июля 1996 года
- •Этический кодекс Американской психоаналитической ассоциации Вступление
- •Основные принципы этики психоанализа Введение
- •Основные руководящие принципы
- •Стандарты, соответствующие принципам этики психоанализа
- •I. Компетентность
- •II. Уважение личности и отсутствие дискриминации
- •III. Взаимность и информированное согласие
- •IV. Конфиденциальность
- •V. Честность
- •VI. Запрет на эксплуатацию пациента
- •VII. Научные обязательства
- •VIII. Охрана профессионального сообщества и общества в целом от некомпетентности
- •IX. Социальная ответственность
- •X. Целостность
- •Принципы обеспечения принципов и стандартов этики психоанализа
- •Примечания
Раздел 1. Классический психоанализ з.Фрейда
Тема 1. Психический аппарат
З.Фрейд считал, что, описывая психическое событие как результат функционирования психического аппарата, можно лучше понять и объяснить клинические явления. Психический аппарат – это всегда гипотетический аппарат, он не представлен в конкретных зонах головного мозга.
В работе «По ту строну принципа удовольствия» (1920) З.Фрейд вводит экономическую модель психического аппарата, добавляя ее к уже имеющимся топической и динамической. Такой характер рассмотрения делает психоаналитическую теорию, по словам З.Фрейда, «самой совершенной» и метапсихологической. Суть экономической модели – в положении о принципе удовольствия как о регуляторе протекания психический процессов, когда удовольствие и неудовольствие зависят от количества свободного возбуждения: «неудовольствие соответствует повышению, а удовольствие – понижению этого количества» [1; с.712].
Принцип удовольствия
З.Фрейд проводит параллель с психофизикой Г.Т.Фехнера (1801-1887 гг.), впервые разработавшего не только известные в психологии закономерности ощущений (пороги и психофизический закон), но и принцип удовольствия и представивший результаты первых экспериментов по получению количественных оценок психических процессов.
Господство принципа удовольствия трактуется Фрейдом в связи с тенденцией к устойчивости, которую рассматривал Фехнер: психический аппарат стремится к удержанию возбуждения на постоянном и низком уровне, т.к. нарастание напряжения является нарушением нормального функционирования организма и ведет к неудовольствию.
Факторы, мешающие осуществлению принципа удовольствия и являющиеся источником неудовольствия, выделены в психоанализе. Это, прежде всего, принцип реальности, который приходит на смену принципу удовольствия под влиянием стремления организма у самосохранению. Такая замена часто не происходит в сексуальной сфере, где принцип удовольствия «берет верх над принципом реальности даже во вред всему организму» [1; С.714].
Другим фактором является вытеснение отдельных влечений или их компонентов, оказавшихся несовместимыми с другими. Фрейд указал на то, что «детали этого процесса, посредством которого вытеснение превращает возможность удовольствия в источник неудовольствия, еще недостаточно поняты или не могут быть ясно описаны, но бесспорно, что всякое невротическое неудовольствие есть подобного рода удовольствие, которое не может быть воспринято как таковое» [1; С.715]. Иные неприятные переживания, по мнению Фрейда, не противоречат господству принципа удовольствия. Работа принципа удовольствия, заключающаяся в стремлении избежать неудовольствия, «включает» сопротивление сознательного и предсознательного Я. Проявление вытесненного в «навязчивом повторении» причиняет Я неудовольствие, но такое неудовольствие, которое является неудовольствием для одной системы и удовольствием для другой.
Топическая и динамическая модели психики
Предпосылкой психоанализа является деление психики на сознательное и бессознательное.
Сознание
Сознание понимается Фрейдом как одна из трех основных структур души (Я), как одна из функций среди многих, его понимание сведено к состоянию, возникающему в результате восприятий сенсорных качеств и охватывается понятием «орган чувств в Я». Система сознательного наиболее обращена к поверхности психического аппарата, это поверхностный слой душевного аппарата. Снизу сознательное граничит с предсознательным, принимая от него «проверенные» и допущенные элементы влечений. Система сознательного включает поступающие из предсознательного содержания, знания о внешнем мире, телесные ощущения, получившие определенную степень влияния. Отступая из сознания, они попадают в предсознательное.
Бессознательное
Бессознательное - главная категория психоанализа. Практически во всех своих работах Фрейд так или иначе доказывает его существование. Содержанием бессознательного являются неудовлетворенные инстинктивные влечения (сексуальные и агрессивные), понимаемые как свободно перемещаемая энергия, стремящаяся к разрядке для восстановления «психического равновесия». Бессознательное имеет ядро с инстинктами, соответствующими ранним формам удовлетворения влечения.
В работе «Я и Оно» Фрейд указывает на то, что понятие бессознательное получено из учения о вытеснении (его, в свою очередь, Фрейд рассматривает в качестве типичного примера бессознательного).
В описательной модели Фрейд обращается к термину бессознательное, выделяя два его вида:
1) латентное, но способное стать сознательным;
2) вытесненное, не способное самостоятельно стать сознательным. В динамической модели Фрейд пользуется тремя категориями: бессознательное (истинное) как вытесненное и не способное стать сознательным, предсознательное как латентное бессознательное, способное перейти в сферу сознания и сознание.
Таким образом, в описательной модели есть два вида бессознательного, в динамической – один.
Предсознательное
Топическая модель понимает предсознательное как постепенно развивающуюся в детстве благодаря взаимодействию инстинктивных желаний и инстинктивных побуждений и внешнего мира систему, которая проверяет, изменяет, допускает к поверхности сознания или отвергает приходящие из бессознательного инстинктивные желания. На вопрос «Каким образом что-нибудь становится предсознательным?», поставленный Фрейдом в работе, он же дает следующий ответ: «Посредством соединения с соответствующими словесными представлениями слов» [1; С.847].
Предсознательному свойственны функции, позволяющие приспособиться как к влечениям, так и к требованиям внешнего мира:
-
критическая оценка эмоциональных состояний как неотъемлемая часть цензуры;
-
цензура влечений;
-
создание структурированной системы памяти;
-
проверка реальности;
-
связывание психической энергии;
-
контроль над доступом к сознанию;
-
право распоряжения развитием аффектов как следствий вытеснения;
-
использование защитных механизмов;
-
работа и создание продуктов воображения;
-
симптомообразование [2; С.251-253].
Структурная модель психики
Работа «Я и Оно» предлагает разделение психического аппарата личности на три сферы: Сверх-Я, Я и Оно. Фрейд говорит в тридцать первой лекции «Продолжения лекций по введению в психоанализ», что три качества сознательного и три сферы психического аппарата не сочетаются в три мирно согласующиеся пары, то есть нет четкого соответствия между разделением этих сфер на структурные составляющие.
Оно (Ид)
Оно в структурной теории полностью соответствует бессознательному в топической.
Господствующий процесс в Оно (как и в бессознательном) - первичный процесс, причем катектические энергии смещаются с одного на другое содержание, не встречая помех, либо разные содержания сгущаются в одно, составленное иначе целое.
Содержаниями Оно являются объединившиеся вытесненные и невытесненные сексуальные и агрессивные инстинктивные желания. Это темная, недоступная часть нашей личности. Небольшое количество знаний об этой инстанции стало доступным благодаря исследованию работы сновидений и лечению невротических расстройств, причем это негативные сведения. Фрейд сравнивает Оно с хаосом, котлом, полным бурлящих возбуждений. Оно открыто для соматики и вбирает в себя оттуда инстинктивные потребности, при этом не организуя и не оформляя их. В Оно нет принципов противоположности, нет действия законов пространства и времени. В Оно нет оценочности, добра, зла, морали. Всем управляет количественный (экономический) момент.
Я (Эго)
В процессе развития психического аппарата происходит дифференциация его структур, одна из которых – Я. На первом этапе творчества Фрейд рассматривал понятия Я и сознание как идентичные, считая Я психической инстанцией, выполняющей защитные функции и возникающей в результате интеракции биологических потребностей и внешнего мира. Также Фрейд отводил определенную роль в развитии Я конституциональному фактору.
В «Я и Оно», учитывая соотношение топической и структурной теорий, Я рассматривается как предсознательное, включающее части из бессознательного и сферу сознания, обозначенную в структурной теории как «орган чувств и Я». Я, по Фрейду, измененная внешним миром часть Оно, опосредующая сущность Оно и требования внешней реальности. Я – душевная инстанция, контролирующая все частные процессы, а во сне руководящая цензурой сновидения. Будучи связанной с сознанием, Я отвечает и за исходящее из него вытеснение. Я – организованная (измененная внешним миром) часть Оно. Я покрывает Оно постольку, поскольку система восприятий образует его поверхность. В Оно властвует принцип удовольствия, Я стремится его заменить.
Границы между Я и Оно обозначены следующим образом: Я и Оно не разделены резкой границей, Я сливается с Оно внизу. Фрейд образно сравнил Я и Оно с всадником и лошадью: «По отношению к Оно Я подобно всаднику, который должен обуздать превосходящую силу лошади, с той только разницей, что всадник пытается совершить это собственными силами, Я же силами заимствованными…Как всаднику, если он не хочет расстаться с лошадью, часто остается только вести ее туда, куда ей хочется, так и Я превращает обыкновенную волю Оно в действие, как будто бы это было его собственной волей» [1; С.850]. Другими словами, Я наблюдает за внешним миром, откладывает его правильный образ, с помощью проверки реальностью отделяет его от идущих изнутри источников возбуждения и представляет этот образ для Оно. «Чем особенно отличается Я от Оно, - пишет Фрейд, - так это стремлением к синтезу своих содержаний, к обобщению и унификации своих психических процессов, которое совершенно отсутствует у Оно» [3; С.581-582]. При этом Я является частью Оно, измененной в целях взаимодействия с опасным внешним миром, слабое динамически и постоянно заимствующее энергию у Оно.
«Я прежде всего телесно, оно не только поверхностное существо, но даже является проекцией некоторой поверхности» [1; С.850].
Связь Я и сознания Фрейд описывает, обращаясь к бессознательным процессам. Он утверждает, опираясь на психоаналитический опыт, что даже высшие душевные функции могут быть бессознательными. Если происходящие в состоянии сна интеллектуальные процессы привычны для понимания, то бессознательно протекающие процессы самокритики, совести, вины подают идею о том, что « и наиболее высокое Я может быть бессознательным» [1; C.851].
Ситуацию, описывающую работу Я как «служение трем господам», Фрейд приводит в «Продолжении лекций по введению в психоанализ. Тремя господами, по образному сравнению Фрейда, являются внешний мир, Сверх-Я, Оно. Их требования и притязания постоянно расходятся, кажутся абсолютно несовместимыми, а задачей Я является приведение этих требований в согласие.
Я, происходящее из опыта системы восприятия и представляющее требования внешнего мира, пытается, вместе с тем, и подчиниться Оно. Для этого Я привлекает на себя либидо Оно, становясь его объектом. Посредничество между Оно и реальностью приводит к тому, что бессознательные требования Оно «затушевываются» предсознательными рационализациями Я, предотвращая конфликты бессознательных желаний с требованиями реальности, внешнего мира.
Сверх-Я предписывает Я нормы поведения, являясь надзирающей, оценивающей и наказующей инстанцией. Наказание со стороны Сверх-Я выражается в виде напряженного чувства неполноценности и сознания вины.
Таким образом, Я действует, подталкиваемое Оно, стесняемое Сверх-Я и отталкиваемое реальностью. Стесненное тремя влияниями, вынужденное признать свою слабость, Я реагирует страхом, который является реальным страхом перед внешним миром, страхом совести перед Сверх-Я и невротическим страхом перед влечениями и страстями Оно. Исходя из этого, Фрейд указывает, что предложенная им структура психической личности позволяет принять новую ориентацию в проблеме страха.
Я – единственное место сосредоточения страха, производящее и чувствующее страх. Влияние трех давлений на Я позволяет выделить три вида страха: реальный страх, невротический страх и страх совести. Страх, таким образом, является сигналом, указывающим на опасность.
Знания о реальном страхе при появлении структурной теории психической личности обогатились знаниями о том, что реальный страх перед внешней опасностью производит вытеснение. При этом внутренняя опасность влечения является условием для появления внешней опасности. Процесс возникновения вытеснения под влиянием страха Фрейд описывает так: если Я чувствует себя слабым для подавления влечений Оно, зная, что удовлетворение этих влечений принесет опасность, то Я использует технику, аналогичную мышлению, используя пробное заполнение энергией и пробуждая автоматизм действия принципа удовольствия – неудовольствия. Вследствие этого либо Я отступается от возбуждения, либо развивается приступ страха.
В тридцать второй лекции, посвященной проблеме страха, Фрейд указывает на то, что страх перед Сверх-Я соответствует латентному периоду в развитии личности. Этот страх в качестве страха совести необходим в социальных отношениях. Изначально реальный сна ранних стадиях онтогенеза страх воссоздается на поздних стадиях как страх невротический.
Травматическим фактором в появлении страха Фрейд называет состояние, при котором усилия принципа неудовольствия терпят неудачу. Исходя из этого, понятно, что мы страшимся не объективного, реального ущерба, а ущерба психической экономии. Следовательно, «травматические ситуации возникли в душевной жизни независимо от предполагаемых опасных ситуаций, при которых страх пробуждается не как сигнал, а возникает заново на ином основании» [3; С.598]. Страх пробуждается как сигнал, повторение какой-то более ранней ситуации опасности.
Происхождение страха, таким образом, двояко: как следствие травматического фактора и как сигнал об угрозе повторения этого фактора.
Я, обладающее функцией приспособления, в процессе реализации этой функции отказывается от притязаний влечений. Результатом такого приспособления является, по мнению Х.Гартманна, установление принципа реальности.
Сверх-Я (Супер-Эго)
Понятие Сверх-Я является одним из ключевых в психоаналитической теории. По мнению Д.Айке, это величайшее открытие Фрейда, стоящее в одном ряду с детской сексуальностью, символикой сновидений, бессознательным и переносом.
Предпосылки понятия Сверх-Я имелись в более ранних работах, но в «Я и Оно» эта категория получила как структурное место, так и объяснение.
Введя в работе понятие Сверх-Я, Фрейд объясняет существование бессознательного чувства вины. Подструктура Сверх-Я явилась наиболее радикальным представлением в теории Фрейда, его понимание психического аппарата и его функционирования.
В рассматриваемой работе Фрейд еще идентифицирует понятия Сверх-Я и Я-идеал, позже («Продолжение лекций по введению в психоанализ») определив их иначе: Я-идеал является составной частью Сверх-Я: «Мы должны упомянуть еще одну важную функцию, которой мы наделяем Сверх-Я. Оно является также носителем Я-идеала, с которым Я соизмеряет себя. К которому оно стремится, чье требование постоянного совершенствования оно старается выполнять. Несомненно, этот Я-идеал является отражением старого представления о родителях, выражением восхищения их совершенством, которое ребенок им тогда приписывал» [3; С.570]. Таким образом, под Я-идеалом Фрейд понимал принятые ценности, нормы и идеальные представления, приобретаемые человеком в ходе детского развития и воспитания. Запреты, содержащиеся в Сверх-Я, могут быть осознанными либо неосознаваемыми (не осознаются непроизвольные реакции индивида на запрет). Д.Айке указал на то, что исследователи, развивающие теорию Сверх-Я, выделили две формы идеала в Сверх-Я: Я-идеал как принятые от родителей и учителей нормы поведения (запреты, представления о добре и зле – плохом и хорошем, добродетели, послушание) и идеал-Я – те идеальные желания в отношении себя или фантазии об идеальном родителе (мечты о совершенстве, всемогуществе, уловки, с помощью которых ребенок добивается своего от родителя). Идеал-Я обусловливает развитие чувства неполноценности. Возможно также слияние Я-идеала и идеала-Я.
Сверх-Я – специфическая, выделенная из Я часть, возникшая в момент разрушения эдипова комплекса и основанная на идентификации с родителями. Сверх-Я отражает отношения субъекта с обществом, но, в первую очередь, с его родителями. Фрейд дает описание рождения Сверх-Я: «введение в действие сверх-Я может быть описано как удачный случай идентификации с родительской инстанцией. Решающим фактом для этой точки зрения является то, что это новообразование превосходящей инстанции в Я теснейшим образом связано с судьбой Эдипова комплекса» [3; С.569].Отказываясь от интенсивной привязанности к родителям (объектам) в целях устранения Эдипова комплекса, Я ребенка получает компенсации в виде усиления идентификаций с родителями, результатом чего в Я выделяется особая инстанция. В дальнейшем процессе развития Сверх-Я существуют феномены: во-первых, на развитие этой инстанции влияют и идентификации ребенка с другими значимыми лицами – воспитателями, учителями, теми, кто составляет для ребенка идеал; во-вторых, если преодоление Эдипова комплекса не завершилось в процессе детского развития, то и Сверх-Я развивается не столь сильно и не завершается в своем развитии. При этом, учитывая, что Сверх-Я является производным от влияния родителей, а они, в свою очередь, также в воспитании ребенка следовали предписаниям своего сверх-Я, то есть влияния собственных родителей, то можно смело утверждать, что Сверх-Я является носителем традиции, ценностей, существовавших на протяжении многих поколений: «в идеологиях Сверх-Я продолжает жить прошлое, традиция расы и народа, которые лишь медленно поддаются влияниям современности, новым изменениям» [3; С.573].
Сверх-Я является вместилищем морали и совести, основная функция которого - самокритика на основе наполняющих его идеалов. Вместе с тем, Сверх-Я есть не только продукт идентификации с родителями, но и форма выражения бурных влечений Оно. Сверх-Я позволяет Я справиться с эдиповым комплексом и подчиниться Оно. Связь Сверх-Я и Оно заключается в том, что через Сверх-Я Оно пытается достичь Я косвенным путем.
Так как Сверх-Я есть часть Я, то организация Сверх-Я соответствует организации Я. Я, тем не менее, находится в зависимости от сверх-Я, их отношения регулируют чувства самоценности индивида, повышают или понижают самооценку.
Деятельность Сверх-Я неосознанна, и проявляется в бессознательном чувстве вины, которое переживается осознанно. При этом Фрейд говорит об агрессивности и жесткости Сверх-Я, его обусловленности фигурой отца: «В качестве заместителя страстного влечения к отцу оно содержит в себе зерно, из которого выросли все религии. Суждение о собственной недостаточности при сравнении Я со своим идеалом вызывает то смиренное религиозное ощущение, на которое опирается страстно верующий» [1; С.860].
«К термину или понятию бессознательного мы пришли… путем разработки опыта, в котором большую роль играет душевная динамика. Мы видели, т. е. вынуждены были признать, что существуют весьма напряженные душевные процессы или представления, - здесь, прежде всего, приходится иметь дело с некоторым количественным, т. е. экономическим, моментом - которые могут иметь такие же последствия для душевной жизни, как и все другие представления, между прочим, и такие последствия, которые могут быть сознаны опять-таки как представления, хотя в действительности и не становятся сознательными. Нет необходимости подробно повторять то, о чем уже часто говорилось. Достаточно сказать: здесь начинается психоаналитическая теория, которая утверждает, что такие представления не становятся сознательными потому, что им противодействует известная сила, что без этого они могли бы стать сознательными, и тогда мы увидели бы, как мало они отличаются от остальных общепризнанных психических элементов. Эта теория сказывается неопровержимой благодаря тому, что в психоаналитической технике нашлись средства, с помощью которых можно устранить противодействующую силу и довести соответствующие представления до сознания. Состояние, в котором они находились до осознания, мы называем вытеснением, а сила, приведшая к вытеснению и поддерживавшая его, ощущается нами во время нашей психоаналитической работы как сопротивление. Понятие бессознательного мы, таким образом, получаем из учения о вытеснении. Вытесненное мы рассматриваем как типичный пример бессознательного» З.Фрейд «Я и Оно»
-
Фрейд З. Я и Оно / Я и Оно: Сочинения. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс; Харьков: Изд-во «Фолио», 2002. С 839 – 860.
-
Холдер А. Фрейдовская теория психического аппарата / Энциклопедия глубинной психологии. Том 1. Зигмунд Фрейд: жизнь, работа, наследие. Пер. с нем. / Общ. ред. А.М.Боковикова. – М.: ЗАО МГ Менеджмент, 1998. С.226-265.
-
Фрейд З. Продолжение лекций по введению в психоанализ/ З.Фрейд. О психоанализе. М.: Аст; Харьков: «Фолио», 2001. Тридцать первая лекция «Разделение психической личности». С. 562 – 585; тридцать вторая лекция «Страх и жизнь влечений». С.585 – 616.
-
Айке Д. Сверх-Я: инстанция, задающая направление нашим поступкам / Энциклопедия глубинной психологии. Том 1. Зигмунд Фрейд: жизнь, работа, наследие. Пер. с нем. / Общ. ред. А.М.Боковикова. – М.: ЗАО МГ Менеджмент, 1998. С. 504 – 519.
-
Лейбин В. Психоанализ. Учебник. – СПб.: Питер, 2002. Глава 8. Психоаналитическое понимание структуры психики. С.325 – 339.