Литература:

1. Kahrilas PJ. Gastroesophageal reflux disease. JAMA 1996;276:983-8.

2. Talley NJ. Dyspepsia and functional dyspepsia. Motility 1992;20:4-8.

3. Heaton KW. Irritable bowel syndrome. Recent Advances in Gastroenterology (Ed.R.Pounder). Edinburgh 1992:49-62.

4. Smouth AJPM, Akkermans LMA. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. Petersfield 1992:1-313.

5. Debinski HS, Kamm MA. New treatments for neuromuscular disorders of the gastrointestinal tract. Gastrointestinal J Club 1994;2:2-11.

6. Brogden RN, Carmine AA, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Domperidone. A review of its pharmacological activity, pharmacokinetics and therapeutic efficacy in the symptomatic treatment of chronic dyspepsia and as antiemetic. Drugs 1982;24:360-400.

7. Physiological long-term treatment of gastro-oesophageal reflux disease. New perspectives with cisapride (Proceedings of symposium). J Drug Dev 1993;5:1-28.

8. Tytgat GNJ, Janssens J, Reynolds J, Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastro-oesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy. Eur J Gastroenterol Hepatol 1996;8:603-11.

Синдром раздраженного кишечника

А.А. Шептулин, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова

В статье даны современные представления о синдроме раздраженного кишечника – заболевания, с которым часто сталкиваются практические врачи. Показаны подходы к его диагностике и дифференцированию, а также средства лечения, принятые в нашей стране и за рубежом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к числу наиболее частых заболеваний, с которым сталкиваются врачи (прежде всего терапевты и гастроэнтерологи) в своей практике. Значимость представленного синдрома определяется еще и тем обстоятельством, что встречающиеся у таких больных клинические симптомы нередко расцениваются как проявление серьезных органических заболеваний (например, воспалительных поражений кишечника, хронического панкреатита и т.д.), что ведет к ненужному дублированию различных инструментальных исследований и применению многочисленных лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков), оказывающихся нередко малоэффективными. Все это обусловливает необходимость детального обсуждения проблемы СРК, особенно в свете полученных в последние годы новых данных о его патогенезе, диагностике и лечении.

Определение

Некоторые трудности, связанные прежде с анализом и сопоставлением данных литературы, касающихся СРК, были обусловлены тем, что авторы работ зачастую по-разному трактовали содержание этого термина. С целью избежать таких разночтений в Риме в 1988 г. состоялось Международное рабочее совещание экспертов, которое поставило перед собой только одну задачу – выработать единое определение СРК, для того чтобы врачи одинаково понимали сущность указанного заболевания.

В соответствии с выработанными рекомендациями (они получили в литературе название "Римские критерии") [1].

СРК определяется как комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3 мес, включающий в себя боли в животе (как правило, уменьшающиеся после акта дефекации) и диспепсические расстройства (метеоризм, урчание, поносы, запоры или их чередование, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию и др.)

Несмотря на то, что в определении СРК (irritable bowel syndrome, IBS) говорится о расстройствах нормальной деятельности всего кишечника, авторы совещания сделали примечание о преимущественном нарушении функции его дистальных отделов, т.е. толстой кишки. Это нашло свое выражение в существовании большого числа синонимов, использующихся в литературе для характеристики функциональных расстройств кишечника: синдром раздраженной толстой кишки (наиболее частый), дискинезия толстой кишки, функциональная колопатия, функциональный кишечный синдром, слизистая колика и др. В нашей стране многие годы был распространен термин "хронический спастический колит", который не совсем верно отражает содержание СРК, поскольку истинное воспаление слизистой оболочки толстой кишки у таких пациентов отсутствует.