Клиника в зависимости от локализации Рак анального отдела

1. Первым симптомом является боль. Тупая, постоянная боль в области заднего прохода, которая усиливается при дефекации.

2. В связи с эндофитным ростом при этой локализации быстро наступает изъязвление, что проявляется появлением патологических примесей: кровь, слизь, гной.

3. Опухоль может прорастать в анальный сфинктер, что будет приводить к недержанию кала и газов.

4. Будучи узким отделом прямой кишки, опухоль будет суживать просвет, что приводит к раннему развитию непроходимости.

5. Первые метастазы в паховые лимфатические узлы.

Рак ампулярного отдела

1. Патологические примеси к калу - первый симптом.

2. Симптомы нарушения функции кишечника.

3. Боли возникают только при прорастании всех слоев стенки кишки.

4. Может прорастать в мочевой пузырь: микрогематурия, дизурия, лейкоцитурия. Формируются пузырно-прямокишечные свищи.

5. Могут формироваться влагалищно-прямокишечные свищи - кал из влагалища.

6. Ампулярный отдел самый широкий, поэтому кишечная непроходимость развивается редко.

Рак ректосигмоидного отдела

1. Быстрое развитие хронических запоров с последующим развитием полной кишечной непроходимости.

Для всех локализаций характерен синдром раковой интоксикации: слабость, вялость, утомляемость, анемия, похудение, субфебрильная температура.

Диагностика

1. Анамнез.

2. Жалобы.

3. Клиническая картина.

4. Пальцевое исследование.

5. Ректороманоскопия.

6. Ирригоскопия.

7. Колоноскопия.

8. КТ, УЗИ.

Лечение

1. Основной вид лечения - хирургический.

2. Химиотерапия.

3. Лучевая терапия

4. Комбинированное лечение - лучевая и химио.

5. Комплексное - хирургическое и лучевая.

6. Вид радикальной операции зависит от расстояния от опухоли до сфинктера прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки - если опухоль находится на расстоянии не более 6-7 см от заднего прохода. Передняя резекция прямой кишки - 10-12 см. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной - более 6-7 см, операция Хартмана - выше 10-12 см, но кишка не подготовлена к операции.

Парапроктит

Острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Чаще страдают мужчины в возрасте 30-50 лет.

Классификация

1. Острый парапроктит.

   1. По этиологическому принципу:

      1. обычный;

      2. анаэробный;

      3. специфический;

      4. травматический.

   2. По локализации гнойника:

      1. подслизистый;

      2. подкожный;

      3. ишеоректальный;

      4. пельвиоректальный;

      5. ретроректальный.

2. Хронический парапроктит.

   1. По анатомическому признаку:

      1. полный;

      2. неполный;

      3. наружный;

      4. внутренний.

   2. По расположению внутреннего отверстия свища:

      1. передний;

      2. задний;

      3. боковой.

   3. По отношению свища к сфинктеру:

      1. интрасфинктерный;

      2. транссфинктерный;

      3. экстрасфинктерный.

   4. По степени сложности свищевого хода:

      1. простой;

      2. сложный.