- •От составителей
- •Вопросы к экзамену по факультетской хирургии
- •Острый аппендицит
- •Этиопатогенез
- •Классификация
- •Типичная клиника острого аппендицита
- •Аппендикулярный инфильтрат
- •Абсцесс Дугласова пространства
- •Пилефлебит
- •Поддиафрагмальный абсцесс
- •Классификация
- •Причины возникновения грыж
- •Элементы грыжи
- •Основные клинические симптомы
- •Паховые грыжи
- •Косая паховая грыжа
- •Прямая паховая грыжа
- •Бедренная грыжа
- •Пупочная грыжа
- •Грыжи белой линии живота
- •Скользящие грыжи
- •Ущемленные грыжи
- •Клиника и диагностика
- •Принципы лечения
- •Патогенез
- •Особенности патогенеза развития яб12пк
- •Особенности патогенеза развития ябж
- •Клинические симптомы
- •Варианты течения
- •Лабораторные данные
- •Инструментальные методы исследования
- •Перфоративная язва
- •Желудочно-кишечные кровотечения Причины, приводящие к жкк
- •Классификация тяжести жкк
- •Клинико-лабораторная характеристика острого жкк
- •Методы исследования
- •Консервативное лечение
- •Оперативное лечение
- •Рак желудка
- •Классификация рака желудка по распространенности (воз)
- •Классификация рака желудка
- •Клиника и особенности течения в зависимости от стадии и локализации.
- •Диагностика
- •Принципы лечения
- •Острый панкреатит
- •Классификация
- •Современные представления об этиопатогенезе
- •Клиника
- •Степени эндотоксикоза
- •Лабораторные и дополнительные методы исследования
- •Консервативное лечение
- •Показания к оперативному лечению
- •Рак поджелудочной железы
- •Клиника
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Механическая желтуха
- •Причины образования камней
- •Хронический калькулезный холецистит
- •Кишечная непроходимость
- •Классификация
- •Патогенез
- •Клиника
- •Исследование
- •Основные принципы лечения
- •Странгуляционная непроходимость, причины, патогенез, диагностика, лечение
- •Особенности патогенеза
- •Диагностика и лечение в зависимости от отдела поражения Заворот тонкой кишки
- •Заворот сигмовидной кишки
- •Узлообразование
- •Инвагинация кишечника
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Спаечная кишечная непроходимость
- •Клиника
- •Лечение
- •Перитонит
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Современные принципы лечения
- •Заболевания прямой кишки Геморрой
- •Этиология
- •Классификация
- •Ущемление внутренних геморроидальных узлов
- •Трещина
- •Рак прямой кишки Классификация
- •Классификация рака прямой кишки (воз)
- •Клиника в зависимости от локализации Рак анального отдела
- •Рак ампулярного отдела
- •Рак ректосигмоидного отдела
- •Диагностика
- •Лечение
- •Парапроктит
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Характеристика свища
- •Заболевания сосудов Классификация
- •Стадии органического поражения сосудов
- •Клиника
- •Диагностика
- •Облитерирующий эндартериит
- •Облитерирующий атеросклероз
- •Облитерирующий тромбангит
- •Неспецифический аортоартериит
- •Лечение
- •Оперативное лечение
- •Заболевание вен
- •Варикозное расширение вен
- •Классификация
- •Факторы
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Заболевания молочной железы Мастит
- •Классификация
- •Условия для развития мастита
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Мастопатия
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Истинная гинекомастия
- •Рак молочной железы
- •Классификация
- •Классификация воз
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
Классификация
По происхождению: врожденные, приобретенные.
По отношению к брюшной стенке: наружные, внутренние.
По анатомическому признаку: паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота, редкие.
По клиническим признакам: неосложненные; осложненные: невправимые и ущемленные.
Причины возникновения грыж
Предрасполагающие причины общего характера: пол, возраст, наследственность, упитанность, особенности телосложения.
Предрасполагающие причины местного характера: аномалии развития, слабые места брюшной стенки.
Производящие факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления: кашель, запоры, частая рвота, роды, тяжелый физический труд, простатит (так как на поздних стадиях больные выдавливают из себя мочу).
Элементы грыжи
Грыжевые ворота.
Грыжевой мешок из париетальной брюшины.
Грыжевое содержимое мешка - органы брюшной полости.
Эвентрация - это выхождение внутренних органов наружу через дефект в париетальной брюшине.
Грыжевые ворота - естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое, через которые проходит грыжевое выпячивание.
Грыжевой мешок - часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота. В нем различают: устье, шейку, тело и дно.
Основные клинические симптомы
Имеется опухолевидное образование на каком-либо участке брюшной стенки, которое увеличивается в размерах в положении стоя, при нагрузке, и исчезает в положении лежа и вне нагрузки.
Периодически возникают боли при физической нагрузке.
Пальпаторно определяется канал грыжи.
выявляется положительный симптом кашлевого толчка.
Паховые грыжи
Классификация:
Врожденные
Приобретенные: косая; прямая; скользящая.
Диагностика:
Грыжевое выпячивание возникает в положении стоя. В положении лежа, при натуживании появляется грыжевое выпячивание, которое исчезает после прекращения физической нагрузки.
Палец свободно проходит через наружное отверстие пахового канала.
Положительный симптом кашлевого толчка.
Перкуторный звук над грыжевым выпячиванием с тимпанитом.
Косая паховая грыжа
Возникает чаще в детском и среднем возрасте.
Часто односторонняя и опускается в мошонку справа.
Направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала.
Семенной канатик на стороне грыжи утолщен, так как грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика.
Выходит через латеральную ямку, кнаружи от семенного канатика.
Имеет продолговатую вытянутую форму.
Прямая паховая грыжа
Чаще возникают у пожилых.
Грыжевое выпячивание округлой формы и располагается у медиальной части паховой связки.
Редко опускается в мошонку и часто двухсторонняя.
Выходит через медиальную ямку и находится кнутри от семенного канатика.
Лечение. Показано оперативное лечение. Косая грыжа возникает по причине слабости передней стеки пахового канала, поэтому операция направлена на укрепление ее. Используют операции: Боброва-Жирара, Спасокукоцкого, шов Кимбаровского. Прямая грыжа обусловлена слабостью задней стенки, поэтому оперативное лечение направлено на укрепление задней стенки. Используют операции: Бассини, Кукуджанова.