Облитерирующий эндартериит

Болеют мужчины с 45 лет. Провоцирующие факторы: охлаждение, курение, мозговые травмы. Конечности поражаются симметрично как нижние, так и верхние. Сначала заболевает одна нога, потом другая. Поражаются артерии среднего калибра. Течение прогрессирующее, и без лечения ампутация может наступить через 5 лет.

Облитерирующий атеросклероз

Чаще болеют мужчины, основная масса заболевших приходится на возраст 50-65 лет. Почти у всех больных имеются атеросклеротические поражения, связанные с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, нарушением мозгового кровообращения, ИБС. Также имеются изменения со стороны сетчатки глазного дна. Заболевание прогрессирует медленно, так как успевает развиться коллатеральное кровообращение. Поражение развивается чаще в местах разветвления крупных сосудов. Над проекцией сосудов, если имеется стенозирование, выслушивается систолический шум. Может развиться синдром Ляриша - полная обтурация повздошного сосуда сосуда.

Облитерирующий тромбангит

В основе аутоаллергические воспалительные факторы. Чаще болеют мужчины до 30-40 лет. Сначала развивается мигрирующий тромбофлебит, а затем изменения со стороны артериального русла по типу облитерирующего эндартериита. В крови повышенное свертывание крови, лейкоцитоз, иммунодепрессия.

Неспецифический аортоартериит

Чаще болеют женщины до 30-40 лет. Поражаются сосуды, отходящие от дуги аорты, что приводит к их сужению и окклюзии.

Лечение

1. Принципы консервативного лечения:

   1. спазмолитики;

   2. улучшить коллатеральное кровообращение;

   3. улучшить обмен сосудистой стенки;

   4. дезагреганты.

2. Спазмолитики и дилятаторы (папаверин, галидор, вазопростан, ношпа, ганглиоблокаторы, трентал).

3. Витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты.

4. Различные новокаиновые блокады (паранефральные, периартериальные, внутриартериальные, внутривенные со 100-200 мл 25% новокаина).

5. Липотропные препараты: никотиновая кислота, липостабил.

6. Физиотерапия: УВЧ, магнит, бальнео- и грязелечение, парафинотерапия, массаж, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, ГБО, гемосорбция, гипербарическая оксигенация.

Оперативное лечение

1. Операции на симпатических нервах: периартериальная, поясничная, грудная симпатэктомия.

2. Операции на органах эндокринной системы: окклюзия надпочечниковой артерии для снижения уровня адреналина.

3. Операции на сосудах.

4. Ампутация, экзартикуляция, некрэктомия.

При облитерирующем эндартериите на сосудах не оперируют, в основном - при атеросклерозе сосудов: шунтирование, протезирование, аутовенозная пластика, балонная дилятация сосудов.

Заболевание вен

К ним относятся: венозные тромбозы, варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром.

Классификация: острая венозная патология (тромбофлебиты); хроническая венозная недостаточность: варикозное расширение вен (первичный и вторичный варикоз), постромбофлебитический синдром.

Всю венозную систему нижних конечностей делят на 3 системы:

1. Поверхностные вены. Представлены бассейном большой подкожной вены и малой подкожной веной, которая идет по задней поверхности и сливается с подколенной веной.

2. Глубокие вены. Представлены парными берцовыми венами, которые сливаются с подколенной веной, затем с бедренной веной и вливаются в нижнюю полую вену.

3. Коммуникантные вены. Не имеют клапанов и основное их количество находится в нижней трети голени.