Мастопатия

Это патологическое состояние молочной железы, обусловленное расстройством гормональной регуляции и характеризующееся уплотнением и очаговой гипертрофией ее ткани. Чаще встречается в возрасте 30-50 лет.

Этиология

Нарушается центральная регуляция гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Важная роль отводится пролактину и нарушению соотношения между эстрогенами и прогестероном, также повышается уровень фолликулостимулирующего гормона. Под влиянием описанных гормональных нарушений изменяется цикличность физиологических процессов в ткани молочной железы, что и создает условия для развития дисгормональной дисплазии.

Клиника

При диффузной мастопатиии перед менструацией и в середине менструального цикла появляется боль в молочной железе, ее уплотнение, иногда могут быть незначительные выделения. При пальпации железы определяется уплотнение дольчатого характера с неровной поверхностью, тяжистость ткани и болезненность всей железы. После менструации боль проходит или становится незначительной, но сохраняется умеренное уплотнение и тяжистость.

При узловой мастопатии при пальпации железы определяются одиночные или множественные малоболезненные участки уплотнения, несвязанные с кожей и соском, подвижные, не пальпирующиеся в положении лежа. Эти узлы на протяжении менструального цикла не изменяются. Лимфатические узлы не увеличены.

Диагностика

1. Анамнез.

2. Клиническая картина и объективный осмотр железы.

3. Маммография: обнаруживает тяжи, участки кальцификации, диффузного затемнения или участки затемнения.

4. Пункционная биопсия.

Лечение

1. При диффузной мастопатии лечение направлено на регуляцию нарушенных функций желез внутренней секреции и подавление пролиферативных процессов в железе.

2. Для купирования болей на железу назначают электрофорез с новокаином и йодидом калия.

3. Женщинам до 40 лет, особенно если заболевание вызвано фолликулярной кистой яичника, назначают микродозы йода по 10 мл водного 0,25% раствора йодида калия 1 раз в день в периоды между менструациями. Йод стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона, который нормализует функцию яичников и восстанавливает цикличность изменений в железе.

4. При недостаточной функции желтого тела во второй половине менструального цикла назначают прогестерон.

5. При усилении пролиферативных процессов в железе при лечении йодом назначают андрогены: метилтестостерон, тестостерона пропионат.

6. При узловой мастопатии, если выявлена атипия клеток, показано оперативное лечение. Лучше проводить секторальную резекцию.

Истинная гинекомастия

Дисгормональное заболевание молочных желез у мужчин, обусловленное нарушением функции эндокринных желез (гипофиз, кора надпочечников, половые железы).

Клинически выделяют диффузную (у юношей) и узловую (в зрелом возрасте) формы гинекоиастии.

Лечение. Направлено на нормализацию функций эндокринных желез. При неэффективном лечении проводят подкожное удаление железы со срочной гистологией.