Лечение

1. Консервативное лечение направлено на предупреждение дальнейшего развития заболевания: показано при высоком риске оперативного вмешательства и при небольших эктазия (удобная обувь, эластические чулки или бинтование конечности, двигательный режим, лечебная физкультура, улучшение микроциркуляции в тканях - троксевазин, анавенол;

2. Склерозирующая терапия - введение склерозирующих препаратов в варикозно расширенные вены и узлы.

3. Оперативное лечение.

Заболевания молочной железы Мастит

Мастит - это воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.

Классификация

1. По клиническому течению:

   1. острый;

   2. хронический

      1. гнойный

      2. негнойный.

2. По глубине поражения:

   1. паренхиматозный;

   2. интерстициальный;

   3. смешанный.

3. По течению воспалительного процесса:

   1. серозный;

   2. инфильтративный;

   3. абсцедирующий;

   4. гангренозный;

   5. флегмонозный.

4. По локализации:

   1. ареолит;

   2. галактофозит;

   3. перидуктальный;

   4. подкожный;

   5. интрамаммарный;

   6. ретромаммарный.

5. По этиологии:

   1. специфический;

   2. неспецифический

      1. стафилококковый в 80% случаев

      2. стрептококковый, ешерихиозный, смешанный.

Условия для развития мастита

• ослабление иммунитета

• лактостаз, обусловленный 2-мя причинами. Первая состоит в том, что ребенок ослаблен соматически и не способен сосать грудь. Вторая - ребенок не может сосать грудь, так как не сформирован сосок. В этих случаях мать должна тщательно сцеживать молоко, иначе в млечных протоках формируются белковые пробки.

Патогенез

Микроорганизмы попадают в железу через входные ворота (ранки и микротрещины на соске) и даже через неповрежденные млечные пути. На фоне лактостаза, развивающегося в среднем на 4-5 сутки после рождения ребенка, когда начинается усиленная выработка молока, микроорганизмы начинают активно размножаться. Таким образом, запускается процесс инфекционного воспаления, который протекает в 3 стадии: серозного пропитывания; инфильтрации; абсцедирования.

Клиника

• тяжесть в железе

• распирающие боли

• сцеживание затруднено, но дает облегчение

• общее состояние изменяется незначительно

• может наблюдаться повышение температуры тела до 39С, ознобы, слабость

• синдром интоксикации за счет распада белков в протоках

Лечение

Лечение мастита проводится комплексно и зависит от стадии процесса. В стадии серозного пропитывания проводится местная и общая консервативная терапия. Местное лечение: кормить, придать железе возвышенное положение, сухое тепло, сцеживать грудь руками или молокоотсосом, спиртовые компрессы, горчичники, УВЧ, УФО, электрофорез с новокаином и антибиотиками. Общее лечение: антибиотики широкого спектра действия в/в, в/м или интрамаммарно, иммунотерапия, дезинтоксикация, симптоматическая терапия. В стадии абсцедирования кормление грудью прекращают, подавляют лактопродукцию хинином, разрешается пить только морс и воду. В этой стадии показано оперативное лечение. При ретромаммарной локализации делают нижний полуовальный разрез. При интрамаммарной локализации разрезы проводят в радиальном направлении, так как протоки имеют радиарную направленность. Нельзя приближаться разрезом к ареоле более чем на 1 см, так как в этой зоне расположено молочное озерцо и его повреждение приведет к хронической лактораггии. При подкожной локализации разрезы можно проводить в любом направлении.