8.4.2. Обязанности должностных лиц медицинской службы по ведению медицинского учета. Организация и порядок ведения документов военно-медицинского учета и отчетности

Организация медицинского учета, контроль за правильностью ведения учетных и отчетных медицинских документов является важной обязанностью каждого начальника медицинской службы.

Начальник ВМУ и начальники отделов организуют ведение военно-медицинского учета и отчетности, устанавливают перечень необходимых медико-статистических показателей, форму и сроки их представления, анализируют медико-статистические данные военно-медицинских организаций, военных медицинских частей и определяют направления и способы совершенствования системы сбора и обработки данных.

Должностные лица отделения сбора и обработки информации военно-медицинского управления Министерства обороны по военно-медицинской статистике:

осуществляют организацию мероприятий ведения медицинского учета и своевременного анализа и представления отчетности в медицинских подразделениях воинских частей, соединений, оперативных командований, а также в военных медицинских организациях и военно-медицинских частях, контролируют достоверность представляемых данных, правильность ведения документов учета и отчетности и своевременность представления;

обрабатывают и анализируют учетные и отчетные материалы о санитарных потерях личного состава и деятельности медицинской службы;

подготавливают необходимые медико-статистические данные для пояснительных записок к медицинским отчетам и принимают личное участие в их составлении;

осуществляют мероприятия по совершенствованию системы сбора и обработки информации, проводят обучение личного состава медицинской службы по вопросам военно-медицинской

Начальник медицинской службы вида Вооруженных Сил, оперативного командования:

организует и контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в командованиях, соединениях, воинских частях, а также в военно-медицинских частях и медицинских подразделениях, входящих в вид Вооруженных Сил, оперативное командование;

представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения и отчеты по медицинской службе за вид Вооруженных Сил, оперативное командование и в необходимых случаях лично докладывает командованию данные о санитарных потерях личного состава, состоянии и деятельности медицинской службы;

анализирует совместно с начальниками отделов (отделений) и главными медицинскими специалистами материалы о санитарных потерях и проводимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятиях;

организует подготовку медицинского состава по вопросам медицинского учета, отчетности и военно-медицинской статистики;

организует отправку документов военно-медицинского учета, подлежащих сдаче на хранение в архив Министерства обороны Республики Беларусь.

Начальник (командир) военно-медицинской части:

организует и контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в военно-медицинской части;

представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения и отчеты по медицинской службе;

анализирует данные о деятельности военно-медицинской части, составе и движении раненых и больных, эффективности лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

докладывает результаты анализа непосредственному начальнику.

Заместитель начальника военно-медицинской части по медицинской части:

руководит практической работой по медицинскому учету и отчетности в военно-медицинской части;

следит за правильностью ведения историй болезни и других учетных медицинских документов;

контролирует полноту выборки данных из учетных медицинских документов, необходимых для составления медицинской отчетности;

составляет донесения и отчеты по медицинской службе за военно-медицинской части;

анализирует особенности боевых поражений и заболеваний военнослужащих, состояние лечебно-диагностической работы в военно-медицинской части и свои выводы докладывает непосредственному начальнику.

Врач-ординатор лечебного отделения военно-медицинской части:

ведет истории болезни, следит за их хранением и своевременной сдачей в медицинскую часть в случаях выписки или смерти раненых (больных);

при выписке или эвакуации раненых (больных) производит в индивидуальных медицинских документах записи, необходимые для обеспечения преемственности в дальнейших лечебно-эвакуационных мероприятиях;

представляет начальнику лечебного отделения (медицинского подразделения) данные для составления документов медицинской отчетности и анализа деятельности отделения (подразделения).

Старший медицинский статистик (медицинский статистик) военно-медицинской части:

ведет картотеку учета раненых и больных, находящихся на стационарном лечении в военно-медицинской части;

помогает заместителю начальника военно-медицинской части по медицинской части в выборке данных для составления документов медицинской отчетности и анализа деятельности военно-медицинской части;

хранит бланки и книги медицинского учета и следит за их правильным использованием в подразделениях.

Старшая медицинская сестра (медицинская сестра) лечебного отделения:

ведет учет раненых и больных, прибывших в отделение или убывших из него за время дежурства;

к установленному сроку представляет в медицинскую часть (приемно-сортировочное отделение) сведения за сутки о движении раненых в отделении и количестве развернутых и свободных коек;

хранит под замком истории болезни и остальные учетные документы, сдает истории болезни в медицинскую часть военно-медицинской части после выписки или смерти раненых (больных).

Медицинская сестра-регистратор:

заполняет паспортную часть истории болезни или первичной медицинской карточки (в военно-медицинской части, кроме того, карточку учета раненых и больных) на поступивших раненых и больных;

ведет Книгу учета раненых и больных, записывая общие данные на основании осмотра и документации, а медицинские данные — по указанию врача;

ежедневно к установленному сроку производит выборку данных медицинского учета, необходимых для составления донесений по медицинской службе.

Начальник медицинской службы соединения:

организует и контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в воинских частях, а также в медицинских подразделениях соединения;

представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения и отчеты по медицинской службе за соединение;

анализирует данные о санитарных потерях личного состава соединения, о состоянии МП воинских частей, омедо (медр) соединения, о составе и движении поступивших в них раненых и больных, объеме и эффективности лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

докладывает результаты анализа командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы;

организует отправку документов медицинского учета, подлежащих сдаче на хранение в архив Министерства обороны РБ.

Начальник медицинской службы воинской части:

организует и лично контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в воинской части и МП;

составляет и представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения по медицинской службе за свою воинскую часть;

анализирует данные о санитарных потерях личного состава и работе медицинской службы части, докладывает свои выводы командиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы.

Начальник медицинского пункта, врач воинской части:

руководит практической работой по медицинскому учету в МП;

лично заполняет разделы учетных медицинских документов, требующие врачебных записей, и составляет медицинские донесения;

контролирует правильность заполнения фельдшером (регистратором) остальных разделов документов медицинского учета и полноту выборки данных для составления донесений по медицинской службе;

анализирует данные о санитарных потерях личного, состава и докладывает результаты начальнику медицинской службы части.

Фельдшер (санитарный инструктор) МП воинской части (подразделения):

отвечает за хранение медицинской документации в МП, ведет учет бланков и книг, следит за их своевременным получением и правильным расходованием;

подготавливает документы медицинского учета и по указанию врача производит в них соответствующие записи;

осуществляет выборку из документов медицинского учета данных, необходимых для составления донесений по медицинской службе.

Фельдшер (санитарный инструктор) подразделения медицинской документации не ведет. По произвольной форме он учитывает раненых и больных военнослужащих, эвакуированных из подразделения, а также работу санитаров и санитаров-носильщиков и докладывает об этом командиру подразделения и начальнику медицинской службы воинской части.

Персональному медицинскому учету в военно-медицинских частях и медицинских подразделениях подлежат все раненые и больные военнослужащие, военнопленные и другие лица, поступившие для получения медицинской помощи или стационарного лечения. Учитываемой единицей является каждый раненый и больной, независимо от числа ранений, заболеваний и их сочетаний.

В отчетные медицинские документы включаются данные только о раненых и больных, подлежащих стационарному лечению.

Медицинский учет раненых и больных военнослужащих (гражданского персонала Вооруженных Сил), выбывших из строя не менее чем на 24 часа и поступивших на этапы медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь, является одновременно учетом санитарных потерь личного состава Вооруженных Сил.

Медицинский учет военнослужащих, получивших ранения (поражения) в боевых действиях, производится в соответствии с классификацией и номенклатурой боевых поражений для статистической медицинской отчетности военного времени.

Учет военнослужащих, заболевших или получивших небоевую травму, ведется в соответствии с классификацией и номенклатурой болезней, применяемой в мирное время.

Все раненые и больные, умершие как на этапах медицинской эвакуации, так и на пути к ним, регистрируются в документах медицинского учета на том этапе, куда они были доставлены. Указанное требование имеет целью обеспечить полноту учета санитарных потерь и определившихся исходов лечения, а также выявить дефекты медицинской эвакуации раненых и больных.

Начальник лечебного учреждения о каждом умершем военнослужащем в день его исключения из списков раненых и больных учреждения высылает в районный (городской) военный комиссариат по месту жительства семьи или родственников умершего извещение по форме, установленной приказом Министра обороны РБ. О смерти военнослужащего начальник лечебного учреждения сообщает также командиру воинской части, где проходил службу умерший, с указанием его воинского звания, фамилии, имени, отчества, даты и причины смерти. Извещения на умерших военнослужащих, не имеющих семей и близких родственников, высылаются в военкомат по месту призыва (мобилизации) этих военнослужащих.