Портативные аппараты ингаляционного наркоза с проведением искусственной вентиляции легких

Успехи современной хирургии в значительной степени обусловлены достижениями в области общего обезболивания. Современный ингаляционный наркоз (ИН) обеспечивается аппаратурой различной сложности и конструктивного исполнения.

Общую схему любого аппарата ингаляционного наркоза можно представить следующим образом. В дыхательный контур больному подается через маску или интубационную трубку смесь, состоящая из газообразного наркотического вещества и кислорода или воздуха. Эта смесь должна, с одной стороны, обеспечивать необходимое количество кислорода для нормального насыщения им крови и органов больного, а с другой – достаточную глубину его наркоза. Следовательно, дозировка наркотических веществ и кислорода должна быть исключительно точной. Поэтому все аппараты ИН имеют точные дозирующие устройства: для газов – дозиметры, а для летучих (испаряющихся) наркотических веществ – градуированные шкалы.

Выдыхаемый при наркозе газ удаляется из дыхательной системы больного через выпускной клапан или, пройдя через адсорбер и освободившись от углекислого газа, вновь поступает в дыхательную систему. Одностороннее движение газового потока обеспечивается системой клапанов.

В схему любого аппарата ИН обязательно входит резервуар для газовой смеси – резиновый мешок (мех). Маска или интубационная трубка соединяется с аппаратом ИН с помощью тройника и гофрированного шланга.

Развитие и усложнение техники обезболивания, применение миорелаксантов, расширение сферы оперативного вмешательства потребовали включить в конструкцию аппаратов ИН устройства, обеспечивающие искусственное управляемое дыхание, а необходимость удалять из верхних дыхательных путей пациента слизь, кровь, гной, рвотные массы - включить также аспирирующие устройства.

Военно-медицинская служба применяет в полевых условиях портативные аппараты ИН типа «Наркон», «Наркон-П» и «Наркон-2».

Переносный аппарат ингаляционного наркоза «НАРКОН-2» предназначен для проведения в условиях операционных полевых военно-медицинских учреждений ингаляционного наркоза по открытому и полузакрытому маятниковым контурам дыхания с помощью портативного аппарата «Пневмат-1» или вручную с помощью ДП-10. Аппарат «Наркон-2» позволяет также проводить искусственную вентиляцию легких подключением для автоматического управления дыханием аппаратов ИВЛ «Фаза», «Лада» и др. Для наркоза могут быть использованы наркотики – эфир, фторотан, хлороформ, трихлорэтилен (трилен), метоксифлуран (пентран) и газы – воздух, кислородно-воздушная смесь и кислород.

Устройство и принцип действия. Аппарат имеет легкоразъемную блочную конструкцию, позволяющую анестезиологу выбирать нужную ему схему и стерилизовать отдельные элементы дыхательного контура. Состоит из панели управления, дозиметра с инжектором, универсального испарителя низкого сопротивления «Анестезист-2».

В комплект аппарата входят аппарат искусственной вентиляции легких «Пневмат-1, дыхательный мешок, ножной отсасыватель, газовые редукторы, ларингоскоп, адсорбер, переходники, присоединительные элементы, маска, резиновые гофрированные трубки, воздуховоды, интубационные трубки. Аппарат с принадлежностями размещен в двух специальных металлических укладочных ящиках для транспортирования и переноски. Укладки используются также в качестве подставок при применении аппарата в полевых условиях. Аппарат «Наркон-2» позволяет проводить наркоз как при спонтанном, так и при управляемом искусственном дыхании.

Ритмокардиоэнцефалоскоп РКЭС-01 предназначен для оценки глубины наркотического сна и состояния сердечно-сосудистой системы пациента при хирургических вмешательствах с общим обезболиванием.

Устройство и принцип действия. Ритмокардиоэнцефалоскоп РКЭС-01 состоит из блоков усиления и регистрации биоэлектрических потенциалов сердца в виде электрокардиограммы (ЭКГ). Индикаторное устройство прибора представляет собой электронно-лучевую трубку, имеющую четыре шкалы, три из которых (сменные) отградуированы по стадиям наркоза (для трех видов наркотических веществ), а четвертая является шкалой для определения средней частоты пульса. Прибор позволяет также вести непрерывное наблюдение за формой потенциалов ЭКГ и ЭЭГ. При падении частоты пульса пациента ниже 30 ударов в минуту прибор включает световую и звуковую сигнализацию тревоги. Применяется в ВПГ, МОСН.

Прием и хранение медицинской аппаратуры, использующей