Нуждаемость раненых и больных в трансфузионной терапии

при оказании медицинской помощи

Вид медицинской помощи	Нуждаемость в трансфузионной терапии (% от числа санитарных потерь при поражениях различными видами оружия)
	Огнестрельным	Ядерным	Химическим	Биологическим
Первая врачебная	0,5	1,0	-	-
Квалифицированная	10,0	15,0-20,0	0,2	1,2

Оценка состояния и определение порядка технического обеспечения медицинской техникой заключается в оценке общего технического состояния медицинской техники, при этом определяется удельный вес (в %) исправной медицинской техники, особое внимание уделяется оценке технического состояния автоперевязочной, а также техники других служб (электростанции, радиостанции, автомобили).

Неисправная медицинская техника может нуждаться в текущем ремонте (ТР), среднем ремонте (СР), капитальном ремонте (КР) или подлежать списанию (СП). Текущий ремонт обеспечивается силами омедо (медр) соединения. Техника, нуждающаяся в среднем и капитальном ремонте, эвакуируется в воинские части (подразделения) технического обеспечения.

На период боя прогнозируется возможный выход медицинской техники из строя.

Расчет потребности в обмывочно-дезинфекционных средствах производится с учетом пропускной способности ДДА-66 в зависимости от времени года, режима дезинфекции, а также сочетания работы душевой установки и дезинфекционной камеры.

Так, каждая ДДА-66 позволяет в летнее время обработать 40 человек в час с дезинфекцией обмундирования, зараженного вегетативными формами микробов, или 20 чел. в час с дезинфекцией обмундирования, зараженного спорообразующими микробами. При осуществлении только помывки без дезинфекции обмундирования каждая ДДА-66 может пропустить 56 человек в час. В зимнее время года пропускная способность ДДА-66 сокращается в 1,5 раза. Следует учитывать также, что ДДА-66 может работать не более двенадцати часов в сутки.

После проведения соответствующих расчетов для объективной оценки сил и средств медицинской службы необходимо проанализировать:

укомплектованность медицинской службы личным составом;

боевой опыт и квалификацию личного состава, слаженность медицинских подразделений и частей;

потребность в силах и средствах медицинской службы;

состояние медицинского имущества и транспортных средств;

средства усиления, а также силы и средства старшего медицинского начальника, развертываемые в интересах части (соединения);

дислокацию военных медицинских частей и подразделений, их соответствие боевой задаче соединения (воинской части);

загрузку военных медицинских частей и подразделений ранеными и больными, их эвакуационную характеристику;

существующий порядок эвакуации раненых и больных;

возможности медицинской службы по оказанию медицинской помощи раненым и больным и их эвакуации, а также соответствие этих возможностей предполагаемому объему работы.

После оценки сил и средств медицинской службы делаются выводы:

условия деятельности и задачи медицинской службы в предстоящем бою;

обеспеченность силами и средствами медицинской службы, их состояние, возможности и готовность к выполнению предстоящей задачи;

соответствие существующей группировки сил и средств медицинской службы боевой задаче соединения (воинской части);

наиболее целесообразная планируемая группировка сил и средств медицинской службы в исходном положении, по рубежам (районам) к началу боевых действий и предполагаемый маневр ими в ходе боя;

перечень обязательных мероприятий по подготовке службы к выполнению задач по предназначению;

нужды медицинской службы и нуждаемость в помощи со стороны командования и старшего начальника медицинской службы;

ожидаемые санитарные потери и возможный объем работы медицинской службы;

основные мероприятия по подготовке медицинской службы к предстоящему бою, необходимость получения дополнительных сведений и их источники.

Оценивая укомплектованность подразделений медицинской службы, следует установить, в какой мере имеющийся некомплект будет оказывать влияние на выполнение задач, стоящих перед медицинской службой, а также наметить мероприятия по восполнению недостающих сил и средств.

Степень квалификации личного состава медицинской службы учитывается как с точки зрения его военной и специальной подготовки, так и наличия боевого опыта.

При оценке расположения сил и средств медицинской службы (как свернутых, так и развернутых) устанавливается необходимость их перемещения, а также определяются возможности наиболее полного использования подразделений медицинской службы и маневра ими. В этой связи учитывается загрузка этапов медицинской эвакуации, характеристика контингентов находящихся на них пораженных и больных и существующий порядок эвакуации.

Оценивая различные средства усиления медицинской службы, следует, прежде всего, уяснить, какие подразделения медицинской службы, медицинский состав, санитарно-транспортные средства находятся в частях усиления войск, что выделяется старшим начальником медицинской службы, выявить возможности использования местных средств.

Следует учитывать, что местные ресурсы имеют большое значение для медицинской службы. Разнообразие и количество их выявляются в процессе оценки местности. Здесь же, необходимо конкретно определить возможности использования местных средств для тех или иных целей в интересах организации медицинского обеспечения войск.

Итоговые выводы из оценки обстановки логически вытекают из всей проведенной работы по оценке обстановки, носят обобщающий характер и служат основой для доклада начальника медицинской службы предложений командиру (начальнику тыла) соединения (воинской части) по организации медицинскому обеспечению в предстоящем бою и принятия решения на организацию медицинского обеспечения соединения (воинской части).

В итоговых выводах отражаются:

наиболее важные условия организации медицинского обеспечения войск в предстоящем бою и задачи медицинской службы;

основные мероприятия по подготовке медицинской службы к предстоящему бою;

ожидаемые санитарные потери;

потребность в силах и средствах медицинской службы и обеспеченность ими;

наиболее целесообразная группировка (расположение) сил и средств медицинской службы к началу боевых действий и намечаемый маневр ими в ходе боя;

основные профилактические и противоэпидемические мероприятия;

мероприятия медицинской защиты личного состава войск;

необходимая помощь со стороны командования и вышестоящего начальника медицинской службы.

Кроме того, в ходе итоговых выводов из оценки обстановки определяются вопросы, подлежащие согласованию с начальниками других служб. С начальником инженерной службы согласовывается вопрос о сроках и объеме инженерных работ по оборудованию укрытий для медицинских пунктов; с начальником службы радиационной, химической и биологической защиты – порядок проведения мероприятий по защите личного состава и медицинских подразделений и частей от ОМП; с начальником связи – порядок использования средств связи для управления медицинской службой; с начальниками служб тыла – вопросы организации эвакуации раненых и больных транспортом общего назначения, порядок снабжения медицинских подразделений и частей продовольствием, вещевым имуществом, горюче-смазочными материалами и т. д.

8.2.6. Ознакомление с решением командира и заместителя командира по тылу осуществляется после того, как все должностные лица представили в штаб доклады о готовности своих подразделений к предстоящим боевым действиям, а также предложения по организации соответствующих видов обеспечения. Таким образом, начальник медицинской службы в установленный срок представляет в штаб доклад о готовности медицинской службы соединения (воинской части) к выполнению задач по предназначению и предложения по организации медицинского обеспечения, которые должны в целом отражать основные положения планируемых мероприятий медицинского обеспечения. В соответствие с поставленной задачей и оценкой обстановки, а также с учетом докладов и предложений командиров подразделений, начальников служб, командир соединения (воинской части) принимает решение на организацию боя, а заместитель командира по тылу – решение на тыловое обеспечение боя, которые доводят до подчиненных.

8.2.7. Принятие решения по медицинскому обеспечению осуществляется начальником медицинской службы соединения (воинской части) на основе уяснения полученной задачи, оценки обстановки, проведенных расчетов, а также решения командира соединения (воинской части), его указаний по тыловому обеспечению, выписок из приказов и распоряжений по тылу и распоряжений по медицинскому обеспечению старших начальников, выводов из оценки обстановки и замысла организации медицинского обеспечения соединения (воинской части). При этом уточняются содержание мероприятий медицинского обеспечения, последовательность и сроки их выполнения, исполнители, проводятся необходимые расчеты и разрабатываются документы управления, организовывается взаимодействие.

В решении начальника медицинской службы соединения (воинской части) отражаются:

задачи медицинской службы;

возможные санитарные потери;

организация лечебно-эвакуационных мероприятий: (организация розыска раненых и больных, оказания им первой медицинской помощи, их сбора, вывоза (выноса) с поля боя, места и сроки развертывания МП, омедо (медр) к началу боя, их перемещения в ходе боя; обеспечение непрерывности в оказании медицинской помощи; вид и объем медицинской помощи в МП, омедо (медр); организация эвакуации раненых и больных из подразделений в МП, омедо (медр) (выделяемые транспортные средства, пути и порядок эвакуации); усиление медицинских подразделений средствами сбора и эвакуации раненых и больных, военнослужащими, медицинским имуществом; состав и порядок использования резерва; в соединении – место и сроки развертывания (сосредоточения) омедо (медр) и действующего в интересах соединения по решению вышестоящего начальника медицинской службы омедо к началу боя, порядок их перемещения в ходе боя; подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации в ВПГ, ГВКМЦ и лечебные организации Министерства здравоохранения; распределение сил и средств медицинской службы, маневр ими в ходе боевых действий; состав, место и порядок использования резерва сил и средств медицинской службы); организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, выделяемые для их проведения средства;

организация мероприятий медицинской службы по защите личного состава от ОМП;

организация обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, кровью и кровезаменителями;

организация защиты, охраны и обороны военных медицинских частей и подразделений;

организация взаимодействия;

организация управления медицинской службой (порядок организации связи с подчиненными и назначенными на усиление военными медицинскими частями и подразделениями, сроки представления донесений, место начальника медицинской службы, его заместителя).