9. Комплекты для лабораторий, сэо и отрядов заготовки крови (станций переливания крови):

а) для клинических лабораторий и отрядов заготовки крови: Л-1 - лаборатория клиническая войсковая; Л-2 - лаборатория клиническая госпитальная; АЛ-3 - лаборатория санитарно-бактериологическая; ЛМП- лаборатория медицинская полевая; ЛГ-1 - лаборатория гигиеническая войсковая; Г-2 - лаборатория гигиеническая основная; ПК-1 - медицинское имущество для заготовки и переработки крови; ПК-2 - медицинское имущество для заготовки и переработки крови.

б) для судебно-медицинских, патологоанатомических и контрольно-аналитических лабораторий: СМ-1 - судебно-медицинский секционный (базовый); СМ-2 - судебно-медицинский секционный (выездной); СМ-3 - судебно-медицинский (биологический); ПА-1 - патологоанатомический (материалы); ПВ - патологоанатомический (выездной); ЛФ-2 - лаборатория контрольно-аналитическая основная.

10. Комплекты для дезинфекции и санитарной обработки: В-5 - дезинфекция; СО - санитарная обработка.

Комплекты специального назначения используются для оперативного снабжения медицинским имуществом соединений (воинских частей), военно-медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений. Отличительной особенностью этих комплектов является то, что они содержат в своем составе только расходное медицинское имущество, предназначенное для оказания медицинской помощи раненым современными видами оружия.

Комплекты специального назначения включают:

1. Комплекты перевязочных средств и шин: Б-1 - перевязочные средства стерильные; Б-2 - шины; Б-3 - перевязочные средства нестерильные; Б-4 - перевязочные средства для обожженных стерильные;

2. Комплект противочумной одежды: ПЧО - противочумная одежда.

3. Комплекты документов медицинского учета и отчетности: БК-1 - книги и бланки медицинского учета и отчетности медр, ОМО; БК-2 - книги и бланки медицинского учета и отчетности госпиталя.

Особую группу составляют комплекты для мобильных сил и войск специального назначения. Медицинское имущество входящее в эти комплекты размещено в специальных чехлах-сумках, позволяющих десантировать комплекты парашютным способом. Кроме этого комплекты этой группы более удобны для перемещения как в пешем порядке, так и на боевых машинах, и лучше защищены от неблагоприятных условий внешней среды. В группу комплектов для воздушно-десантных войск входят комплекты функциональные («Аптечка десантная», «Десантный-врачебный», «Десантный-перевязочная малая», «Десантный-аптека», «Десантный-противошоковый» и др.) и специального назначения («Десантный-перевязочные средства стерильные», «Десантный-шины» и др.).

Наборы медицинского имущества – это совокупность специально подобранных хирургических инструментов, врачебно-медицинских, лабораторных и других предметов, регламентированных по номенклатуре и количеству, имеющих единое функциональное назначение, размещенных в общей укладке и предназначенных для выполнения отдельных медицинских мероприятий (перевязок, операций, анализов и т.п.).

Содержание имеющихся на снабжении хирургических наборов позволяет оказывать все виды медицинской помощи, проводить лечебно-диагностические мероприятия на уровне последних достижений медицинской науки и практики.

В наборы вкладываются наиболее необходимые инструменты и другие предметы, обеспечивающие все виды работ в соответствии с предназначением набора.

В дальнейшем израсходованное и изношенное имущество пополняется отдельными предметами, а при использовании или списании более 50% состава набора целесообразно выписывать новый, а остатки набора оприходовать поштучно.

Медицинские наборы являются важнейшей составной частью целого ряда комплектов медицинского имущества, предназначенных для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Набор, как правило, входит в состав соответствующих комплектов медицинского имущества, а также включается в табель самостоятельно. В настоящее время в табели и комплекты включены следующие наборы хирургических инструментов:

общехирургические: НПМ – перевязочный малый; НПБ – перевязочный большой; НОМ – операционный малый; НОБ – операционный большой.

специальные: НВ – инструментов для венесекции; НСП – специальный (диагностический); НН – нейрохирургический; НГ – гинекологический (операционный); НЛ – оториноларингологический; НО – глазной (хирургический); НЧ – стоматологический; НУ – урологический; НС – секционный; НТ – остеосинтеза; НТР – трахеостомический.

Универсальные инструменты включаются в опись наборов в таком количестве, чтобы часть их обеспечивала работу, другая часть могла находиться в стерилизации, а третья часть в стадии подготовки.

Прочие ходовые инструменты дублируются для замены в ходе работы вышедшего из строя. Уникальные инструменты включают в набор в одном экземпляре. Для хранения и транспортировки их укладывают в специальные чехлы с гнездами – матерчатые укладки.

Матерчатые укладки или другие укладки с вложенными в них медицинскими инструментами размещаются в стерилизаторе, который служит тарой и для стерилизации.

Для защиты от ударов, различных механических повреждений, царапин на стерилизатор надевается внешний чехол. В чехол или стерилизатор помещается опись набора.

Большое преимущество наборов несомненно.

Инструментарий в каждом определенном наборе подобран, чтобы с помощью его можно было произвести те или иные манипуляции на определенном органе или ткани человеческого организма, а также необходимые действия с материалами, применяемыми при этих манипуляциях.

Такие наборы скомплектованы таким образом, что с помощью их можно производить работу по оказанию медицинской помощи раненым и больным беспрерывно, т.е. одна часть инструментария обеспечивает работу, другая часть может находиться в стерилизации, а третья часть в стадии подготовки. Таким образом, осуществляется кругооборот инструментария в работе.

Пружинящие части инструментария в матерчатой укладке хранятся в сомкнутом виде.

Наборы хранят в сухом отапливаемом помещении при относительной влажности не превышающей 60%.

Режущие части завернуты полностью, завернутый инструмент не должен соприкасаться друг с другом.

Хирургические инструменты делаются из стали и цветных металлов. Ржавеющие конструкционные стали покрываются слоем никеля и хрома.

Инструменты из этих металлов в процессе хранения и эксплуатации в большей или в меньшей степени подвержены коррозии и в настоящее время принята консервация инструментов защитными смазками. Для предохранения хирургических инструментов от коррозии их смазывают тонким слоем защитной смазки (фармакопейным вазелином или улучшенной пушечной смазкой ПВК ВТУ-ТНЗ-6-60), которую предварительно проверяют на соответствие действующим требованиям ГОСТ, фармакопеи и особенно на отсутствие кислоты.

Перед смазкой хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой ветошью. Старую смазку снимают путем подогрева инструментов в термостате или промывания в бензине Б-70 при соблюдении мер предосторожности обращения с бензином. Обработка инструментов этилированным бензином не допускается.

Смазка инструментов производится холодным и горячим способами. При холодном способе защитную смазку наносят на поверхность обрабатываемого инструмента марлевым тампоном или салфеткой.

Инструменты разборной конструкции предварительно разбирают. Для получения защитной смазки ПВК нужной консистенции к ней добавляют вазелиновое масло (на две части защитной смазки берут одну часть вазелинового масла или его добавляют в других соотношениях в зависимости от температурных условий в данной местности).

При горячем способе смазки изделия погружают в ванну (стерилизатор) с расплавленной смазкой. Инструменты разборной конструкции не разбирают, а опускают в расплавленную защитную смазку с открытыми замками.

При массовой смазке игл, зубных боров и других мелких предметов их погружают в ванну с защитной смазкой небольшими партиями на сетке стерилизатора.

Расплавлять защитную смазку рекомендуется на специально оборудованной бане с терморегулятором при температуре не менее 50-60⁰С. Во избежание нанесения царапин на инструменты, последние рекомендуется погружать в ванну и извлекать из нее поштучно приспособленными зажимами или пинцетом с пластмассовыми браншами.

Во избежание появления коррозии на хирургических инструментах при их просмотре, вытирании, смазке и отсчитывании не следует прикасаться к ним незащищенными и тем более потными руками. Все работы с хирургическими инструментами надо производить, держа инструменты марлевой салфеткой, руки предварительно должны быть смазаны той же смазкой, которой смазывают изделия.

Смазанные хирургические инструменты завертывают в тонкую парафинированную бумагу.

В аптеках воинских частей, госпиталей и лечебных учреждений небольшие количества хирургических инструментов допускается хранить без смазки в закрытых шкафах и ящиках, насухо вытертыми, защищенными от пыли и влаги.

Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями.

Для инструментария, хранящегося в нормальных условиях, устанавливаются следующие сроки переконсервации:

а) для всех видов режущих, колющих и скусывающих хирургических и зубоврачебных инструментов из углеродистой стали, рабочая часть которых не имеет гальванического покрытия (иглы, скальпели, ножницы, щипцы-кусачки) один раз в два года, а для инструментов из нержавеющей стали – один раз в три года;

б) для всех остальных видов хирургических и зубоврачебных инструментов из углеродистой стали – один раз в три года, а для инструментов из нержавеющей стали – один раз в пять лет;

в) для наборов хирургических инструментов из нержавеющей и углеродистой стали, находящихся на длительном хранении – один раз в 3 года.

Независимо от качества инструментов и смазки по истечении установленных сроков старую смазку снимают, инструменты тщательно осматривают и наносят на них новую смазку.

Независимо от указанных сроков переконсервации ежегодно производится выборочная проверка качества хирургических инструментов. Результаты ее фиксируются в книге осмотров и испытания имущества.

Если при выборочном осмотре будут обнаружены те или иные дефекты, всю данную партию изделий полностью подвергают проверке и обработке.

В последнее время в промышленности нашей страны и за рубежом внедряются новые методы консервации металлических изделий.

Консервация герметизацией заключается в том, что в сухой атмосфере (влажность не более 40-50%) изделие герметически упаковывают в одно или двухслойную пленку. Срок хранения без переконсервации до 5-6 лет.

Консервация летучими ингибиторами не отличается от предыдущего метода, но дополнительно в упаковку вносится ингибитор (пассиватор коррозии) в виде порошка или обертыванием в ингибитированную бумагу или опусканием изделия в водный раствор ингибитора. Срок хранения до 5-6 лет.

Перед консервацией хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой мягкой ветошью. Старую смазку снимают путем подогрева инструментов в термостате или промыванием в бензине Б-70. Расконсервирование ингибитора производится чистой водой или кипячением.

На непродолжительное время инструменты, приборы можно консервировать с помощью селикагеля размещаемого в ленточках, внутри герметичной или полугерметичной упаковки. Для контроля за насыщенностью селикагеля влагой часть его должна быть индикаторной.

Можно покрывать инструменты твердой смазкой на основе целлюлозы, веретенного масла и некоторых других веществ. Однако это требует нагрева до 180⁰С. В некоторых случаях еще могут встречаться инструменты, покрытые лаком. Этот метод рекомендовался ранее, но отменен из-за трудности снятия лакового покрытия.