Аппараты искусственной вентиляции легких

Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) предназначены для перемещения дыхательного газа из внешней среды в легкие больного и обратно. Многие из этих аппаратов созданы на принципах пневмоавтоматики с применением широко распространенных стандартных элементов, серийно выпускаемых отечественной промышленностью. Отсутствие в этих приборах механических систем обеспечивает высокую надежность и позволяет их эксплуатировать в любых климатических условиях, а также регулировать искусственную вентиляцию легких в широких пределах в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Аппараты ИВЛ портативные, имеют малую массу, высокую механическую прочность, что особенно важно при их эксплуатации и транспортировании в полевых условиях, а их присоединительные размеры стандартизированы ГОСТом, что обеспечивает взаимозаменяемость таких входящих в комплект аппаратов ИВЛ элементов, как маски, шланги, клапаны и т.п.

Широкие функциональные возможности отечественных аппаратов ИВЛ ставят их в ряд лучших мировых образцов, а некоторые типы советских аппаратов обладают даже более высокими качествами, чем аналогичные им мировые образцы.

Аппараты искусственной вентиляции легких классифицируют по ряду признаков:

по типу привода: с ручным приводом - «ДП-10»; с пневмоприводом: от баллонов - «ДП-9»; от систем со сжатым кислородом - «Лада»; с электроприводом - «Фаза»;

по принципу переключения фаз «вдох– выдох»: под давлением – «ДП-9», «ГС-8М»; по объему – «Лада»; по времени – «Фаза»;

по активности выдоха: с пассивным выдохом «ДП-10», «Лада»; с активным выдохом - «ДП-9», «Фаза»;

по длительности процесса искусственной вентиляции легких: с кратковременной ИВЛ (дыхательные трубки «рот в рот», ТД-1); с ИВЛ средней продолжительности - «ДП-10», «ДП-9»; с длительной ИВЛ - «Лада», «Фаза»;

Аппараты «ДП-10», «ДП-9» и «Фаза» предназначены для проведения искусственной вентиляции легких одному больному, а аппараты «Лада-МТ» и «Фаза-2» позволяют каждый одновременно проводить искусственную вентиляцию легких двум больным.

Кроме того, такие аппараты, как «ДП-10», «ДП-9 и «Лада», можно использовать для искусственной вентиляции легких в атмосфере, зараженной отравляющими веществами.

Дыхательная трубка «РОТ В РОТ» используется для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот» преимущественно при оказании первой медицинской помощи раненым и больным в полевых условиях и на кораблях.

Устройство и принцип действия. Трубка представляет собой S-образный резиновый воздуховод (длина 200 мм, диаметр 24 мм) с клапаном и резиновым кольцом посередине. Для восстановления дыхания лицо, оказывающее первую медицинскую помощь, один конец трубки вводит в рот пострадавшего, а с другого конца вдувает воздух, что соответствует фазе вдоха больного (раненого).

Выдох осуществляется пострадавшим самопроизвольно (под тяжестью грудной клетки).

Дыхательная трубка ТД-2 предназначена для проведения искусственного дыхания также способом «рот в рот» при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в полевых условиях.

Устройство и принцип действия. Она состоит из воздуховода с загубником-обтюратором, дыхательного клапана жесткой конструкции и гофрированной резиновой трубки с цилиндрическим концом. Загубник-обтюратор вводится в верхние дыхательные пути пострадавшего; дыхательный клапан предохраняет от попадания в дыхательные пути лица, оказывающего помощь, слизи и воздуха, выдыхаемого пациентом; воздух пострадавшему вдувается через цилиндрический конец гофрированной трубки.

Наличие в изделии ТД-2 гофрированной резиновой трубки позволяет оказывающему помощь занимать любое положение относительно головы пострадавшего. Трубка ТД-2 выдерживает многократную обработку 3% раствором хлорамина, 5% раствором лизола, 6% раствором пергидроля.

Портативный ручной аппарат для искусственной вентиляции легких ДП-10.02 предназначен для проведения кратковременной искусственной вентиляции легких в полевых условиях, а также в учреждениях скорой помощи и в отделениях реанимации. (Рис.90)

А ппарат ДП-10.02 обеспечивает управляемую или вспомогательную искусственную вентиляцию легких с активным вдохом и пассивным выдохом. В зависимости от необходимости с помощью аппарата осуществляют искусственную вентиляцию легких воздухом и кислородно-воздушной смесью, а также искусственную вентиляцию с применением противогазовой коробки и способом «рот в рот».

Устройство и принцип действия. Аппарат состоит из упругого дыхательного мешка, клапанной коробки для забора газовой смеси и нереверсивного клапана, шлангов, масок, воздуховодов, роторасширителя и лямки, которые размещаются в корпусе на специальных укладочных подушках, изготовленных из поропласта. Подушки закреплены в корпусе с помощью трубок, что дает возможность легко вынимать их из него при техническом обслуживании.

Искусственная вентиляция легких воздухом. При сжатии руками в дыхательном мешке создается избыточное давление, под действием которого мембрана прижимается к седлу, закрывая выход в атмосферу. Лепестковый клапан клапанной коробки открывается, пропуская из мешка воздух в маску и далее через воздуховод – в лёгкие больного.

По окончании сжатия дыхательный мешок, обладающий упругостью, расправляется, в нем создается разрежение, под действием перепада давлений мембрана отходит от седла. Благодаря давлению, созданному в легких пациента, мембрана открывается и выдыхаемый больным воздух выходит в атмосферу через каналы клапанной коробки. При этом одновременно под действием атмосферного давления открывается всасывающий клапан, который обеспечивает поступление в дыхательный мешок новой порции воздуха до полного расправления мешка. В аппарате предусмотрена возможность обогащения дыхательной смеси кислородом от кислородного ингалятора КИ-4 или от транспортного кислородного баллона с редуктором.

Аппарат ИВЛ ДП-10 эксплуатируется при температуре среды от 5 до 40⁰С. Применяется в МП, омедо, медр, ВПГ, МОСН и специализированных лечебных организациях.

Аппарат искусственной вентиляции легких «ЛАДА-МТ» (рис. 91) предназначен для длительной управляемой искусственной вентиляции легких с активным вдохом и пассивным выдохом, кислородом, воздухом или кислородно-воздушной смесью в полевых и стационарных медицинских учреждениях.

Устройство и принцип действия. Сконструирован на пневмоэлементах. Аппарат состоит из редуктора-стабилизатора, пневматического блока прерывистой подачи газа, переключающих устройств, контрольных приборов, присоединительных элементов и укладки.

К онструкция аппарата обеспечивает активный вдох, пассивный выдох, непрерывную регулируемую подачу пациенту газа (ингаляцию), частоту его дыхания от 10 до 40 дых./мин, минутную вентиляцию легких до 25 дм³/мин (25 л/мин). Регулировка перечисленных параметров плавная. Переключение с вдоха на выдох происходит по истечении заданного времени.

Источниками питания аппарата могут быть сжатый кислород или воздух из баллонов, а также компрессор или газификатор. Аппарат может подключаться к любому наркозному аппарату («Наркон-П», «Наркон-2») и работать с использованием противогазной коробки.

Его можно транспортировать всеми видами транспорта и эксплуатировать во всех климатических районах.

Газопроводящая система аппарата «Лада» выполнена из антистатической резины, что дает возможность применять его в операционных. Антикоррозионное покрытие деталей позволяет подвергать аппарат многократной специальной обработке табельными растворами. Для наблюдения за работой аппарата имеется визуальный индикатор, срабатывающий синхронно с дыхательными актами пациента.

По своим функциональным возможностям, надежности, габаритным размерам и массе аппарат «Лада» не имеет себе равных среди аналогичных зарубежных образцов.

Аппарат ИВЛ «Лада-МТ» применяется в омедо, медр, ВПГ, МОСН.

А ппарат искусственной вентиляции легких «ДП-9» (рис. 92), предназначен для проведения искусственной вентиляции легких с активным вдохом и выдохом и для отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей пациента.

Устройство и принцип действия.

Аппарат «ДП-9» состоит из собственно аппарата искусственной вентиляции легких, двух кислородных баллонов с вентилями, баллона для отсасывания, воздуховодов, дыхательных масок, роторасширителя, языкодержателя. Регулируемая подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента под повышенным давлением производится аппаратом от собственных баллонов с сжатым газом, от компрессорных мембранных установок с давлением на выходе 4 кгс/см2 и кислородной станции КИС-2. Аппарат может подключаться к наркозным аппаратам и работать с использованием коробки противогаза в зараженной атмосфере.

Аппарат с принадлежностями размещается в специальном укладочном ящике. Аппарат искусственной вентиляции легких ДП-9.02 применяется в МП, омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Аппарат искусственной вентиляции легких с электроприводом портативный полевой «ФАЗА-5» предназначен для проведения раненым и больным длительной управляемой ИВЛ в стационарных, а также для проведения кратковременной управляемой ИВЛ в подвижных эвакуационных средствах (самолетах, автомобилях). Аппарат может работать по любой схеме (полуоткрытой, полузакрытой) обеспечивая проведение управляемой ИВЛ с пассивным выдохом, регулируемым сопротивлением выдоху, подогревом и увлажнением дыхательной смеси, подаваемой пациенту. Аппарат позволяет управлять частотой дыхания как автоматически и ручную. Отличительной особенностью аппарата является возможность проведения термической дезинфекции дыхательного контура аппарата без его разборки, (с помощью увлажнителя, входящего в комплект поставки.

Устройство и принцип действия. Аппарат «Фаза-5» состоит из корпуса, внутри которого размещены воздуходувка, блоки регулирования параметров вентиляции и электронные блоки управления. На верхней панели расположены гнезда: для подвода дыхательной смеси в аппарат, для подвода свежей дыхательной смеси от аппарата к увлажнителю (или пациенту), для отвода отработанной дыхательной смеси от пациента к аппарату, для отвода отработанной дыхательной смеси из аппарата, розетка для увлажнителя, штуцер для подключения мановакуумметра к угольнику предохранительному, входящему в комплект поставки, ручка переключателя режимов индикации, индикатор переменных данных вентиляции (по вызову), индикатор минутной вентиляции, который оттарирован для работы на воздухе или кислородо-воздушной смеси.

Аппарат может работать при автоматическом или ручном управлении с помощью пульта дистанционного управления (ПДУ). Если пациент находится в сознании, то ПДУ можно передать пациенту, при этом он самостоятельно будет проводить себе ИВЛ с требуемой частотой и продолжительностью вдоха.

Аппарат ИВЛ «ФАЗА-5» эксплуатируется при температуре среды от 5 до 35⁰С. Применяется в омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Аппарат искусственной вентиляции легких «ФАЗА» предназначен дли проведения искусственной вентиляции легких, когда требуется замещение частично или полностью нарушенного самостоятельного дыхания. Аппарат «Фаза» может работать с любым аппаратом ингаляционного наркоза, по любому контуру дыхания (полуоткрытому, полузакрытому и т. п.), обеспечивая искусственную вентиляцию легких, как с активным, так и с пассивным выдохом, а также создавать сопротивление на выдохе. Кроме того, этот аппарат позволяет с пульта дистанционного управления вручную управлять частотой дыхания.

Устройство и принцип действия. Аппарат «Фаза» состоит из распределительного, энергетического и электронного блоков, клапана подсоса и верхней панели.

На верхней панели аппарата смонтированы электромагнитные клапаны вдоха и выдоха, гнезда «Подвод наркозной смеси». «Отработанная наркозная смесь», «Вдох», «Выдох», ручки и тумблеры управления аппаратом.

Электронный блок управляет электромагнитными клапанами вдоха и выдоха по заданному циклу искусственной вентиляции легких. При работе аппарата воздух засасывается в нагнетающую часть воздуходувки, сжимается и поступает к регулируемому дросселю минутной вентиляции, затем поступает к пациенту через открытый клапан. При проведении акта выдоха клапан вдоха закрывается и открывается клапан выдоха. Аппарат может подключаться к наркозным аппаратам.

Аппарат ИВЛ «ФАЗА» эксплуатируется при температуре среды от 5 до 35⁰С. Применяется в омедо, медр, ВПГ, МОСН.