1. Применение шприц-тюбика из аи.

Ш приц-тюбик состоит рис.71 (1-шприц-тюбик со снятым колпачком, 2 -колпачок, 3 - игла, 4 - канюля, 5 -ребристый ободок канюли, 6 - мембрана, 7 - корпус тюбика).

Для использования шприц-тюбика необходимо извлечь его из аптечки, одной рукой взяться за ребристый ободок канюли (рис. 71-2), другой за корпус и повернуть корпус по часовой стрелке до упора для прокола мембраны (рис. 72-1), затем держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу (рис. 72-2).

Удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпус тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли (рис. 72-3). Удерживать шприц-тюбик при введении иглы за корпус тюбика недопустимо (рис. 72-3а), так как это может привести к преждевременному вытеканию лекарственного средства из тюбика. Выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус (рис.72-4). Не разжимая пальцев извлечь иглу (рис. 72-5). Прикрепить использованный шприц-тюбик к одежде на видное место.

Рис.72. Применение шприц-тюбика из АИ.

2. Применение содержимого пеналов (ячеистых конволют).

Радиозащитное средство. 1 таблетка калия йодида принимается за 2 часа до возможного облучения. При необходимости (продолжительном облучении, нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами) продолжается прием калия йодида по одной таблетке 0,2 г. 1 раз в день в течение 10 дней.

Противобактериальное средство. Содержимое одного пенала принимается при возможности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах. Повторный прием (содержимое другого пенала) осуществляется через 6-8 часов после первого.

Противорвотное средств. Препарат принимается по одной таблетке после облучения или контузии при появлении тошноты или рвоты. При необходимости (продолжающаяся тошнота, рвота) препарат в той же дозе следует принять повторно). При необходимости принимается по 1 таблетке 2 раза в день.

При приеме таблетированных средств (капсул) их, по возможности, необходимо запивать водой.

Перечень лекарственных средств аптечки индивидуальной регулярно подвергается пересмотру и обновлению. В связи с этим, лекарственные препараты могут заменяться более эффективными.

Перспективным направлением является разработка носимой аптечки с элементами крепления к обмундированию военнослужащего, с возможностью размещения там жгута, индивидуального перевязочного пакета, средства для обеззараживания воды, а в случае ведения боевых действий с использованием химического оружия – индивидуального противохимического пакета.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для оказания первой медицинской помощи при ранениях, травмах и ожогах. Пакет перевязочный выдается каждому военнослужащему и является табельным средством оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах.

В практике оказания первой медицинской помощи используются перевязочные пакеты различной конструкции (с двумя и одной подушечкой, с обычным марлевым и атравматичным внутренним слоем, с антисептической пропиткой и без нее и т.д.) (рис. 73).

ППИ состоит из двух ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см (подвижной и неподвижной, одна – пришита к бинту, а другая – свободно передвигается по бинту), марлевого бинта длиной 7 м и шириной 10 см, средств фиксации (безопасной булавки или застежки Вилькро), внутренней бумажной и наружной герметичной прорезиненной оболочек. Наружная оболочка обеспечивает сохранение стерильности содержимого пакета, кроме того, на ней указан способ вскрытия и употребления пакета.

Пакет может использоваться для наложения повязки на раны различного характера и различной площади, в том числе на сквозные, а также в виде окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

Для наложения повязки, прежде всего, необходимо снять одежду или обувь с пострадавшего, соблюдая следующую последовательность:

одежду с пострадавшего следует начинать снимать со здоровой стороны;

если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а необходимо обрезать их вокруг раны;

п ри травме голени или стопы обувь следует разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;

при снятии одежды пли обуви с травмированной руки или ноги помогающий должен осторожно придерживать конечность.

В тех случаях, когда невозможно безболезненно снять одежду, ее разрезают ножом или ножницами, лучше всего по шву, если он проходит вблизи от места ранения, два горизонтальных разреза - выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с одной боковой стороны. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрывают ее несколькими турами бинта и накрывают клапаном (важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько туров бинта.

При наложении повязки ППИ разрывают по надрезу наружной оболочки и снимают ее (рис. 74-1,2), из складки внутренней оболочки вынимают булавку (рис. 74-3) и левой рукой берут за конец бинта (рис. 74-4), а правой рукой берут за скатку бинта и разворачивают повязку, оставляя каждую подушечку сложенной пополам (рис. 74-5,6). В случае обширного ожога или обширной раны разворачивают подушечку полностью. Не касаясь подушечками посторонних предметов, накладывают их на рану или ожог стороной, не прошитой цветными нитками, при этом держат ватно-марлевую подушечку за поверхность прошитую цветными нитками (черными, зелеными, красными). В случае использования современной модификации ППИ с внутренним атравматичным слоем, подушечки накладывают на рану или на обожженную поверхность сетчатой стороной. Касаться руками можно только той стороной подушечек, которая не имеет сетки (поверхность гладкая).

При сквозной ране подвижную подушечку предварительно отодвигают так, чтобы подушечки можно было наложить на отверстия раны.

Подушечки закрепляются путем подбинтовывания, конец бинта закрепляется булавкой. В современных модификациях пакетов предусмотрена возможность фиксации конца бинта застежкой Вилькро (липучкой).

П ри наложении повязки запрещается: трогать рану рукой; вынимать из раны осколки, пули, частицы одежды и т.п.; обмывать рану водой. При ранениях живота с выпадением внутренностей повязку с использованием ППИ накладывают непосредственно на выпавшие внутренности - их прикрывают стерильной подушечкой и осторожно, без сдавления, накладывают круговую повязку.

Использование ППИ для наложения окклюзионной повязки.

При проникающих ранениях грудной клетки раненому следует наложить так называемую окклюзионную, т.е. герметичную, повязку (рис. 75). С этой целью кожу вокруг раны смазывают вазелином и сверху накладывают оболочку пакета перевязочного индивидуального внутренней ее стороной, а затем - ватно-марлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают.

В боевой обстановке, во время выноса, вывоза с поля боя возможно смещение повязок и загрязнение ран. Поэтому необходимо укрепление повязки косынкой, бинтом эластичным трубчатым или путем кругового бинтования обычным бинтом.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8,9,10,11) предназначен для защиты личного состава от поражений отравляющими веществами и последующей санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающего к ней обмундирования при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами. ИПП в зависимости от модификации может содержать дегазирующую жидкость в стеклянном флаконе, обернутом марлевыми салфетками и помещенном в герметично закрытый целлофановый пакет, либо как ИПП-10 состоять из алюминиевого баллона с мембраной, заполненного защитно-дегазирующей рецептурой, пластмассовой насадки и пробки-пробойника. С помощью ИПП проводится частичная санитарная обработка.

В настоящее время разработан и принят на снабжение индивидуальный противохимический пакет ИПП-11. Пакет предназначен для профилактики кожно-резорбтивных и вторично-ингаляционных поражений при заражении 0В открытых участков кожи военнослужащего (лицо, шея, кисти рук). Он изготовлен на основе нетканных материалов в виде салфетки разового использования, пропитанной дегазирующей рецептурой и размещенной в герметично заваренном пленочном конверте. ИПП-11 отличается безопасностью в работе, быстротой приведения в рабочее состояние (15 с), удобством и простотой использования. Продолжительность защитною действия рецептуры на коже — 6 ч. Изделие имеет габаритные размеры — 125 х 85 х 12 мм, массу — 41 г и является составной частью разработанных аптечек индивидуальных медицинских АИМ-3 и АИМ-ЗС.

ИПП-8 состоит из одного стеклянного (пластмассового) флакона, заполненного дегазирующей жидкостью, четырех ватно-марлевых тампонов, памятки о правилах пользования пакетом и полиэтиленовой оболочки (рис. 76).

Порядок применения ИПП-8

1. Вскрыть пакет. Вскрытие пакета ИПП-8 проводится путем отрыва верхней части полиэтиленовой оболочки на уровне имеющегося надреза.

2. Смочить тампон дегазирующей жидкостью из флакона.

3. Обильно смочить тампон и удалить капли отравляющего вещества щипковыми движениями и выбросить использованный тампон.

4. Обильно смочить второй тампон и протереть открытые участки кожи штриховыми движениями от периферии к центру, где визуально определялись капли отравляющих веществ.

5. Выбросить использованный тампон.

6. Остатки дегазирующей жидкости в области глаз удалить сухим тампоном.

7. Смоченным тампоном протереть лицевую часть противогаза.

8.Смоченным тампоном протереть воротник, края манжет обмундирования, прилегающего к открытым участкам кожи, а так же личное оружие и приборы.

9. Завинтить флакон.

ИПП-9 (10) (рис. 77, 78) рассчитан на профилактику и оказание первой помощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами. Позволяет провести дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования, путем нанесения противохимической рецептуры на кожные покровы до заражения, что дает возможность отсрочить их последующую дегазацию до 10 часов.

Порядок применения ИПП-9(10)

1. Вскрыть пакет, снять крышку и надеть на донную часть пакета.

2. Нажать на пробойник и утопить его в корпус пакета до упора.

3. Перевернуть пакет губкой вниз и встряхнуть его 2-3 раза.

4. Протереть влажной губкой кожные покровы, оснащение и обмундирование в следующей очередности: кисти рук и открытые участки кожи лица и шеи; лицевая часть противогаза; воротник, края манжет обмундирования, прилегающего к открытым участкам кожи; личное оружие и приборы; остатки дегазирующей жидкости в области глаз удалить сухим тампоном.

5 . Извлечь пробойник из корпуса до упора и закрыть пакет крышкой.

ИПП-11 (рис. 80) предназначен для предварительной защиты личного состава от поражений отравляющими веществами и последующей дегазации открытых участков кожных покровов и прилегающего обмундирования.

Состоит из оболочки из полимерного материала, тампона из нетканого материала, пропитанного противохимической рецептурой «Ланглик».

З аблаговременное (до заражения) нанесение рецептуры на открытые участки кожные покровов личного состава позволяет отсрочить последующую их дегазацию до 10 часов после заражения. Пакет ИПП-11 рассчитан на проведение одной обработки (35 мл рецептуры). Порядок применения аналогичен использованию смоченного тампона ИПП-8.