- •ОРганизация медицинского обеспечения войск
- •Раздел I. Основы организации медицинского обеспечения вооруженных сил глава 1. Понятие о военной медицине
- •1.1. Понятие и содержание военной медицины
- •1.2. Роль и место военной медицины в государственной системе здравоохранения и государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Организация медицинского обеспечения войск как научная дисциплина
- •Глава 2. Возникновение и развитие военной медицины
- •2.1. Возникновение военной медицины
- •2.2. Развитие военной медицины в XIV-XVIII в.В.
- •2.3. Развитие военной медицины в хix-XX веках
- •Глава 3. Задачи и организация медицинской службы в военное время
- •3.1. Влияние особенностей современной войны на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск
- •3.2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время
- •3.3. Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил в военное время
- •Глава 4. Санитарные потери
- •4.1. Определение понятия и классификация общих и санитарных потерь
- •Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь
- •4.2. Величина и структура санитарных потерь
- •Распределение погибших в войнах и вооруженных конфликтах
- •Распределение погибших в войнах и вооруженных конфликтах
- •Структура санитарных потерь по виду поражающего фактора
- •Структура огнестрельных ранений и травм по локализации повреждений в различных войнах (вооруженных конфликтах), %
- •Распределение ранений и боевых поражений различных локализаций
- •Распределение боевых поражений различной локализации по степени тяжести в Чечне, %
- •Распределение легкораненых в зависимости от локализации
- •Исходы и сроки лечения легкораненых в период вов и войны
- •4.3. Влияние современных средств вооруженной борьбы на величину и структуру санитарных потерь
- •Глава 5. Лечебно-эвакуационное обеспечение войск
- •5.1. Сущность и принципы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск
- •5.2. Этапы медицинской эвакуации
- •5.3. Виды и объем медицинской помощи
- •Требования, предъявляемые к оказанию медицинской помощи
- •Характеристика видов медицинской помощи.
- •Частота нуждаемости и выполнения мероприятий первой врачебной помощи раненым во время боевых действий в Чеченской Республике, %
- •5.4. Медицинская сортировка
- •5.5. Медицинская эвакуация
- •5.5.1. Розыск раненых (пораженных) на поле боя
- •5.5.2. Приближение к раненому (пострадавшему) на поле боя
- •5.5.3.Оттаскивание раненых (пострадавших) в укрытие
- •5 .5.4.1. Вынос раненого (пострадавшего) с поля боя без использования табельных и подручных средств одним человеком
- •5.5.4.2. Вынос раненого с поля боя без использования табельных средств эвакуации двумя военнослужащими
- •5.5.4.3. Вынос раненого (пострадавшего) с поля боя одним санитаром с помощью лямки санитарной носилочной
- •5.5.4.4. Вынос раненого с поля боя двумя санитарами с помощью лямки санитарной носилочной
- •5.5.4.5. Вынос раненого с поля боя с использованием плащ-палатки, лямки санитарной носилочной и шеста
- •5.5.4.6. Вынос раненого на носилках санитарных
- •5.5.5.1. Извлечение раненых из боевой техники
- •5.5.5.2. Извлечение раненых из труднодоступных мест
- •5.5.6. Эвакуация раненых на санитарном и приспособленном транспорте
- •Погрузка раненых в санитарный автомобиль ас-66.
- •Погрузка раненых в грузовой автомобиль.
- •5.5.7.Сбор и эвакуация раненых на боевых бронированных машинах
- •5.5.8. Погрузка раненых в вертолет
- •Погрузка раненых посадочным способом.
- •Погрузка раненых в режиме зависания.
- •5.6. Особенности лэм при применении противником омп
- •Глава 6. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение войск
- •6.1. Роль санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в медицинском обеспечении войск
- •6.2. Санитарно-гигиенические мероприятия
- •6.2.1 Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих
- •6.2.2 Медицинский контроль за условиями военного труда
- •6.2.3 Медицинский контроль за размещением военнослужащих
- •6.2.4 Медицинский контроль за питанием
- •6.2.4.1 Организация питания на марше
- •6.2.4.2 Организация питания в наступлении
- •6.2.4.3 Организация питания в обороне
- •6.2.5 Медицинский контроль за водоснабжением
- •Ответственность служб за обеспечение водой в полевых условиях
- •6.2.5.1 Организация и проведение разведки водоисточников
- •6.2.5.2 Организация медицинского контроля за водоснабжением в обороне
- •6.2.5.3 Организация медицинского контроля за водоснабжением в наступлении
- •6.2.5.4 Организация медицинского контроля за водоснабжением воинских частей и подразделений, действующих в отрыве от главных сил
- •6.2.5.5 Организация медицинского контроля за водоснабжением при передвижении военнослужащих
- •6.2.6 Медицинский контроль за передвижением военнослужащих
- •6.2.7 Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием
- •6.2.8 Медицинский контроль за захоронением павших в бою и умерших воинов
- •6.2.9 Гигиеническое воспитание
- •6.3. Противоэпидемические мероприятия
- •6.3.1 Предупреждение возникновения инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов в воинских частях и соединениях
- •6.3.1.1 Мероприятия в отношении источника инфекции
- •6.3.1.1.1 Изоляционные и лечебно-диагностические мероприятия
- •6.3.1.1.2 Режимно-ограничительные мероприятия
- •6.3.1.2 Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя.
- •6.3.1.2.1 Санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности
- •6.3.1.3 Иммунопрофилактика и экстренная профилактика
- •6.3.3 Мероприятия по предупреждению выноса инфекционных болезней за пределы района расположения части (соединения)
- •Глава 7. Медицинское снабжение войск
- •7.1. Задачи и принципы медицинского снабжения
- •7.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества
- •Классификация медицинского имущества
- •7.3. Индивидуальные медицинское оснащение военнослужащих - средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи
- •1. Применение шприц-тюбика из аи.
- •Средства для обеззараживания воды
- •7.4. Комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений
- •7.5. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений
- •9. Комплекты для лабораторий, сэо и отрядов заготовки крови (станций переливания крови):
- •7.6. Краткая характеристика комплектно-табельного медицинского имущества и медицинских наборов используемых медицинской службой Вооруженных Сил
- •7.6.1. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.
- •7.6.2. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений для оказания квалифицированной медицинской помощи
- •7.6.3. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений для оказания специализированной хирургической медицинской помощи
- •7.6.4. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений для оказания специализированной терапевтической медицинской помощи
- •7.6.5. Комплектно-табельное оснащение медицинских подразделений мобильных и специальных соединений (воинских частей)
- •7.6.6. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений имуществом специального назначения
- •7.6.7. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений специальных отделений (кабинетов) военных медицинских частей и медицинских подразделений
- •7.6.8. Комплектно-табельное оснащение лабораторий санитарно-эпидемиологических отрядов и отрядов (отделений) заготовки крови
- •7.6.9. Комплектно-табельное оснащение аптек и медицинских складов
- •7.6.10. Комплектно-табельное оснащение для дезинфекции и санитарной обработки
- •7.6.11. Медико-тактическая характеристика медицинских наборов Медико-техническая характеристика общехирургических наборов
- •Медико-техническая характеристика специальных наборов
- •7.6.12. Медицинские подвижные установки
- •Характеристика полевой автомобильной медицинской и санитарной техники
- •7.6.13. Специальные средства медицинской эвакуации и специальные автомобили
- •Прием и хранение медицинской и санитарной техники, имущества
- •Подготовка подвижной медицинской и санитарной техники к хранению
- •Хранение медицинской техники
- •Порядок технического обслуживания подвижной медицинской и санитарной техники, находящейся на хранении
- •Медицинские аппараты и приборы Аппараты искусственной вентиляции легких и кислородной терапии
- •Основные способы получения кислорода
- •Технические средства получения медицинского кислорода в полевых условиях
- •Технические средства перевозки, хранения и газификации кислорода
- •Аппараты искусственной вентиляции легких
- •Аппаратура кислородной терапии
- •Портативные аппараты ингаляционного наркоза с проведением искусственной вентиляции легких
- •Сжатые и сжиженные газы
- •Средства функциональной диагностики
- •Аппараты и приборы военно-полевой хирургии
- •Средства рентгенодиагностики
- •Медико-техническая характеристика полевых рентгеновских аппаратов
- •Физиотерапевтическая аппаратура
- •Медико-техническая характеристика полевых физиотерапевтических аппаратов
- •Прием и хранение рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры
- •Медико-техническая характеристика средств дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки
- •Медико-техническая характеристика средств получения воды и приготовления растворов
- •Медико-техническая характеристика средств стерилизации медицинского имущества
- •Медико-техническая характеристика типового медицинского оснащения сооружений и оборудования для развертывания этапов медицинской эвакуации
- •Типовое оборудование и полевая мебель
- •7.7. Организация обеспечения войск медицинским имуществом Определение потребности, истребование и прием медицинского имущества
- •Учет, хранение и сбережение медицинского имущества
- •Обеспечение медицинским имуществом
- •Глава 8. Управление медицинской службой
- •8.1. Понятие, сущность, содержание и принципы управления
- •8.2. Содержание, порядок организации и методы работы начальника медицинской службы соединения (воинской части)
- •8.2.1. Получение и сбор исходной информации
- •8.2.2. Уяснение задачи медицинской службы
- •8.2.3. Расчет времени на организацию медицинского обеспечения соединения (воинской части) в бою
- •8.2.4. Подготовка и отдача предварительных распоряжений
- •8.2.5. Оценка обстановки
- •8.2.5.1. Оценка войск противника
- •8.2.5.2. Оценка своих войск и войск соседей
- •8.2.5.3. Оценка района боевых действий (местности)
- •8.2.5.4. Оценка метеорологические условий
- •8.2.5.5. Оценка радиационной, химической обстановки
- •Нуждаемость раненых и больных в трансфузионной терапии
- •8.2.8. Планирование медицинского обеспечения
- •8.3. Управление медицинской службой соединения (воинской части) в ходе боя
- •1. Санитарные потери
- •2. Движение раненых и больных
- •3. Потребность в силах и средствах
- •8.4. Организация военно-медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Республики Беларусь в военное время
- •8.4.1. Понятие, цели и задачи военно-медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах в военное время. Документы военно-медицинского учета и отчетности
- •8.4.2. Обязанности должностных лиц медицинской службы по ведению медицинского учета. Организация и порядок ведения документов военно-медицинского учета и отчетности
- •8.4.3. Единицы медико-статистического военно-медицинского учета в военное время
- •Раздел II. Организация медицинского обеспечения соединений (воинских частей) глава 9 . Медицинская служба соединения (воинской части)
- •9.1. Задачи и состав медицинской службы соединения (воинской части)
- •Работа санитарного инструктора при подготовке роты к обороне
- •Работа санитарного инструктора в ходе оборонительного боя
- •Работа санитарного инструктора при подготовке и в ходе наступательного боя
- •9.2. Медицинские пункты соединений, воинских частей и подразделений
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в оборонительном бою
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в наступательном бою
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в ходе наступательного боя
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в период выдвижения.
- •9.3. Отдельный медицинский отряд механизированной бригады
- •9.3.1. Задачи и организационно-штатная структура омедо
- •Организационная структура омедо
- •Штатная структура омедо
- •9.3.2. Развертывание и вариантов использования омедо
- •9.4.3. Перемещение отдельного медицинского отряда
- •9.4.4. Установка палаток для функциональных подразделений отдельного медицинского отряда
- •1. Осмотреть палатки, подлежащие установке
- •П алатка универсальная санитарная барачного типа, образца 1956 г. (усб-56)
- •Палатка универсальная санитарно-техническая, образца 1956 г. (уст-56)
- •Палатка универсальная зимняя (летняя), образца 1968 г.
- •Палатка медицинская каркасная (пмк)
- •Палатки лагерные
- •9.4.5. Организация работы функциональных подразделений омедо
- •9.4.5.1. Должностные обязанности персонала омедо
- •9.4.5.2. Организация развертывания и функционирования управления (штаба) и отделения (узла) связи
- •9.4.5.3. Организация развертывания и функционирования приемно-эвакуационного отделения омедо
- •О рганизация и проведение сортировки и оказания медицинской помощи раненым в приемно-сортировочном отделении
- •Количество сортировочных марок
- •Сортировка тяжелораненых и оказание им помощи.
- •9.4.5.4. Организация развертывания и функционирования отделения специальной обработки омедо
- •9.4.5.5. Организация развертывания и функционирования операционно-перевязочного отделения.
- •9.4.5.6. Организация развертывания и функционирования отделения госпитализация
- •Средние сроки временной нетранспортабельности раненых и
- •9.4.5.7. Организация развертывания и функционирования лаборатории
- •9.4.5.8. Организация развертывания и функционирования рентгеновского кабинета
- •9.4.5.9. Организация развертывания и функционирования стоматологического кабинета
- •9.4.5.10. Организация развертывания и функционирования аптеки
- •9.4.6. Подготовка пострадавших к эвакуации и эвакуация
- •9.4.7. Основы организации материально-технического обеспечения
- •9.4.8. Основы организации защиты, охраны и обороны омедо
- •9.4.9. Охрана и оборона омедо
- •9.4. Медицинская рота мобильной бригады
- •9.4.1. Задачи и организационно-штатная структура, организация перемещения и принципиальная схема развертывания медр
- •Организация развертывания и работы медр
- •Приемно-сортировочное отделение
- •Эвакуационная медицинской роты
- •Операционно-перевязочное отделение
- •Противошоковая медицинской роты
- •Госпитальное отделение
- •Отделение медицинского снабжения
- •Отделение специальной обработки
- •9.5. Особенности организации работы отдельного медицинского отряда, медицинской роты при применении омп
- •Глава 10. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при передвижении
- •10.1. Условия деятельности медицинской службы соединения (воинской части) при передвижении
- •10.2. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при подготовке и в ходе совершения марша
- •10.3. Медицинское обеспечение при перевозке соединения (воинской части, подразделения)
- •Глава 11. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в оборонительном бою
- •11.1. Условия деятельности медицинской службы в оборонительном бою
- •11.2. Медицинское обеспечение при подготовке оборонительного боя
- •11.3. Медицинское обеспечение в ходе оборонительного боя
- •11.4. Медицинское обеспечение при отходе
- •11.5. Медицинское обеспечение контратаки
- •11.6. Медицинское обеспечение при обороне водных преград
- •11.7. Медицинское обеспечение при обороне в населенном пункте
- •11.8. Медицинское обеспечение при бое в окружении и выходе из окружения
- •Глава 12. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в наступательном бою
- •12.1. Условия деятельности медицинской службы соединения (воинской части в наступательном бою
- •12.2. Подготовка медицинского обеспечения наступления
- •12.3. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при наступлении на обороняющегося противника из непосредственного соприкосновения с ним
- •12.4. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при наступлении на обороняющегося противника с выдвижением из глубины
- •12.5. Организация медицинского обеспечения соединения (воинской части) при преследовании отходящего противника
- •12.6. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при форсировании водных преград
- •Глава 13. Медицинское обеспечение оперативных объединений
- •13.1. Медицинская служба оперативного объединения
- •13.2. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы военного полевого госпиталя
- •13.3. Специализированные больничные койки Министерства здравоохранения
- •Глава 14. Права и обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах
- •14.1. Понятие о международном гуманитарном праве
- •14.2. История международного гуманитарного права
- •14.3. Действия медицинского персонала во время вооруженных конфликтов
- •14.4. Условия предоставления медицинской помощи
- •Приложения Приложение 1. Принятые сокращения
- •Приложение 2.
- •Приложение 3. Классификация медицинского имущества по предназначению
- •Приложение 4. Классификация медицинского имущества по учетному признаку
- •Приложение 5. Медицинское имущество отдельной механизированной бригады
- •Б) авиационные
- •Среднесуточный пробег автотранспорта
- •Приложение 14. Инкубационный период, сроки обсервации и карантина при некоторых инфекционных заболеваниях
- •Приложение 15. Пропускная способность дезинфекционно-душевых установок
- •Нормы загрузки одной камеры дезинфекционно-душевых установок
- •Оглавление
- •Глава 8. Управление медицинской службой 313
- •Глава 12. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в наступательном бою 549
- •Глава 13. Медицинское обеспечение оперативных объединений 563
- •Глава 14. Права и обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах 576
- •Организация медицинского обеспечения войск
- •220030, Г. Минск, Ленинградская, 6.
9.3.2. Развертывание и вариантов использования омедо
Отдельный медицинский отряд перемещается и развертывается в соответствии с распоряжением командира соединения (заместителя командира соединения по тылу) по представлению начальника медицинской службы. Омедо развертывают на безопасном удалении от объектов вероятного воздействия противника на таком удалении от войск, чтобы квалифицированная медицинская помощь раненым (пострадавшим) могла быть оказана не позже 6-8 часов с момента ранения.
Определение места развертывания омедо осуществляется по критериям общим для всех этапов медицинской эвакуации. Омедо может развертываться в палатках, различного рода укрытиях, приспособленных помещениях. При возможности нужно стремиться к развертыванию основных функциональных подразделений омедо в укрытиях, первых этажах и подвальных помещениях зданий. Опыт ведения боевых действий в современных вооруженных конфликтах показал, что омедо развертываются комбинированным способом, то есть в палатках, но с максимальным использованием сохранившихся жилых и нежилых помещений.
Для выбора места и подготовки площадки для развертывания омедо необходимо:
1. Подготовить оснащение, необходимое для обозначения и трассировки площадки развертывания омедо. Эти мероприятия проводятся заранее, в пункте постоянной дислокации, до развертывания в полевых условиях. Готовятся указатели (пикетажные знаки) с названиями палаток, трассировочные шнуры, для разметки места для палаток и других сооружений, указатели путей движения транспорта и места его стоянки, указателей места расположения склада, кухни, электростанции и т.д. (рис. 115)
Надписи на знаках, установленных на местности, должны быть хорошо видимы в светлое время суток не менее 50 метров. Цвет пластины – желтый или белый; знак красного креста, условный знак этапа медицинской эвакуации – красным; буквы – черным; подставка – защитного цвета. На пластины указательных знаков надписи наносят с обеих сторон. Пластины знаков изготовляются из фанеры, жести, пластмассы и др. Если стойка из дерева, то ее нижняя (заостренная) часть и верхняя окантовываются железом (рис. 116).
а б
Рис. 115. Пикетажные знаки а – знаки обозначающие, б – знаки указательные
Рис.116. Вариант крепления пикетажного знака.
2. Собрать информацию, необходимую для выбора места развертывания и обеспечения работы омедо: у командира бригады (цель предстоящего боя и боевые задачи бригады, место бригады в боевом порядке оперативного командования; ширину и глубину полосы обороны, боевой порядок бригады; рубежи перехода в атаку, задачи, исходные рубежи и рубежи развертывания; данные о соседях); у заместителя командира бригады по тылу (размещение тыловых подразделений и предполагаемый маневр ими в ходе боя; порядок организации управления тылом, порядок охраны и обороны тыловых подразделений; начертание путей подвоза и эвакуации, предполагаемое их наращивание в ходе боя; порядок подвоза материальных средств в период подготовки и ведения боя); начальника медицинской службы оперативного командования (рубежи и сроки развертывания омедо; рубежи и сроки развертывания этапов медицинской эвакуации оперативного командования и центра работающих в интересах бригады (медицинских отрядов, госпиталей и т.д.); средства усиления, выделяемые бригаде (медицинские подразделения, группы медицинского усиления, подвижные медицинские установки, санитарные автомобили и т.д.); у начальников медицинских подразделений (количество раненых и больных в подразделениях бригады и находящихся на лечении в медицинской роте бригады; потери в личном составе медицинской службы; потери (повреждения, неисправности) в медицинском оснащении и технике; санитарно-эпидемическое состояние бригады и района боевых действий); у начальника разведки (состав группировки, обученность и техническая оснащенность войск противника, возможный характер действий; возможности по применению им различных средств поражения, в том числе ОМП, высокоточного оружия, боеприпасов объемного взрыва, минно-взрывного оружия); у начальника инженерной службы (степень инженерного оборудования района обороны бригады, возможности инженерного оборудования площадки развертывания омедо; проходимость местности, ее защитные и маскирующие свойства, заграждения и разрушения, основные водные (горные) преграды и возможные участки их преодоления, порядок и сроки оборудования и использования переправ; сроки подготовки путей подвоза и эвакуации, возможные районы и способы добычи воды для хозяйственно-питьевых нужд); у начальника химической службы (возможность применения противником ядерного и химического оружия; наличие радиационно и химически опасных объектов и возможных последствиях их разрушения).
3. Определить схему развертывания функциональных подразделений омедо.
При определении схемы развертывания функциональных подразделений омедо и организации их работы необходимо учитывать, что они должны обеспечить прием, сортировку, при необходимости санитарную обработку раненых и больных и специальную обработку их обмундирования, вооружения и имущества, а также транспорта, оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме, а также проведение предэвакуационной подготовки и эвакуацию раненых и больных как из медицинских подразделений воинских частей в омедо, так и из омедо в лечебные организации по назначению. Помимо этого, омедо обязан обеспечить бесперебойное снабжение медицинских подразделений воинских частей медицинским имуществом и техникой, а также личный состав омедо и раненых и больных, находящихся в омедо всеми видами довольствия.
При определении схемы развертывания омедо необходимо руководствоваться тем, чтобы при поступлении любой категорий раненых и больных не требовалась перестановка палаток и их существенное переоборудование. Однако может возникнуть необходимость в осуществлении маневра врачебными (хирургическими) бригадами, анестезиологами, медицинскими сестрами, в результате чего будут меняться в определенных пределах только задачи и содержание работы отдельных функциональных подразделений. Исключение составляет поступление пораженных из очагов биологического заражения и перевод омедо на строгий противоэпидемический режим работы, что потребует более существенной перестройки схемы его развертывания.
В соответствии с принципиальной схемой развертывания (рис. 117) в составе омедо развертываются следующие функциональные подразделения: управление (штаб), приемно-эвакуационное отделение, отделение специальной обработки, операционно-перевязочное отделение, отделение госпитализации, лаборатория, стоматологический кабинет, рентгеновский кабинет, аптека, отделение связи, столовая, склады, помещения для размещения личного состава омедо, а также площадка для автомобильного транспорта и вертолетную площадку.
Рис.117. Принципиальная схема развертывания отдельного медицинского отряда
В соответствии с принципиальной схемой развертывания начальник омедо определяет схему развертывания функциональных подразделений омедо с учетом характера местности и условий боевой обстановки. Вариант схемы развертывания омедо представлен в приложении 5.
4. Выбрать на карте ориентировочное место (район) развертывания омедо.
Для выбора места развертывания омедо начальник медицинской службы бригады и начальник омедо должны использовать информацию топографических карт и медико-географических справочников.
При выборе на карте места развертывания (более точно района развертывания, так как точное место может быть выбрано только на местности рекогносцировочной группой) необходимо учитывать следующие факторы: решение командира на организацию и ведение боя; характер боевых действий войск и условия сложившейся боевой и медицинской обстановки; радиационную, химическую и бактериологическую обстановку (роту необходимо развертывать на территории, незараженной РВ, ОВ, БС); удаление от подразделений бригады, (время необходимое на доставку раненых из МПб не должно превышать 2-4 ч, а установленный объем медицинской помощи им оказывался не позднее 4-6 часов с момента ранения); размещение других частей и подразделений тыла (размещение омедо в составе тыла бригады); направление путей эвакуации и размещение других ЭМЭ; отсутствие вблизи места развертывания объектов, которые могут привлечь внимание противника в целях огневого поражения; наличие источников воды и топлива.
5. Назначить рекогносцировочную группу и направить ее в назначенный район. Для выбора места развертывания в назначенный (на карте) район начальником медицинской службы бригады направляется рекогносцировочная группа. Ее возглавляет начальник омедо или один из его заместителей. В зависимости от обстановки рекогносцировочная группа выдвигается заблаговременно или выдвигается совместно с омедо, находясь в голове колонны. Вместе с начальником омедо или его заместителем в рекогносцировке должны участвовать начальники медицинских служб воинских частей, действующих в территориальной зоне ответственности омедо в целях выработки оптимальных подходов в обеспечении преемственности оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, а также в вопросах взаимодействия при обеспечении сбора и эвакуации раненых и больных, снабжения медицинским имуществом и техникой, выборе рубежей и мест развертывания подразделений медицинской службы.
Во время рекогносцировки начальник омедо совместно с начальником медицинской службы соединения оценивают возможности подчиненных по оказанию медицинской помощи на рубежах развертывания медицинских подразделений, определяют пути подвоза и эвакуации раненых и больных, ставят задачи и организуют взаимодействие между подразделениями по вопросам розыска, сбора и эвакуации, а также оказания медицинской помощи.
В процессе рекогносцировки: определяется санитарно-эпидемическое состояние маршрута выдвижения и района развертывания отряда; намечаются места (площадки) развертывания функциональных подразделений отряда (проводится трассировка площадки); оценивается состояние дорог, ведущих в отряд и из отряда в лечебные учреждения; выбираются места для оборудования посадочной площадки для вертолетов и стоянки автомобильного транспорта; оценивается естественные и искусственные сооружения, которые могут использоваться для размещения функциональных подразделений отряда; проводится разведка источников водоснабжения; оценивается состояние проводной связи и возможность ее использования.
На основе проведенной рекогносцировки определяется район и схема развертывания омедо на выбранной площадке.
6. Выбрать площадку для развертывания омедо. По прибытии в новый район начальник рекогносцировочной группы с учетом удобства маскировки от воздушного и наземного противника, возможностей защиты и обороны этапа, наличия искусственных или естественных убежищ или возможности создания их, наличия подъездных путей, допускающих подход санитарного транспорта к месту развертывания этапа, величины площадки необходимой для развертывания омедо определяет место развертывания омедо. После этого он уточняет места для развертывания каждого функционального подразделения, определяет пути подхода транспорта, доставляющего раненых и больных из подразделений, и транспорта, осуществляющего эвакуацию их на следующие этапы медицинской эвакуации. Личный состав рекогносцировочной группы в это время проводит работу по трассировке площадок. Для развертывания омедо в палатках необходима площадка размером 300 х 400 метров.
При выборе площадки необходимо учитывать: общий план размещения лечебных учреждений уже действующих или развертываемых в районе боевых действий или чрезвычайной ситуации; направление путей медицинской эвакуации и наличие исправных дорог, мостов; направление ветра (при авариях на АЭС, химических предприятиях); наличие местного жилого фонда, искусственных и естественных укрытий, которые могут быть использованы при развертывании отряда; возможность максимального использования защитных свойств местности (при наводнении, оползнях и т.д.).
7. Подготовить площадку для развертывания. Для этого необходимо:
Обозначить места развертывания палаток заранее заготовленными указателями с названиями палаток. При этом расстояние между палатками не должно быть менее 25 метров, а между отделениями 50 метров. Не следует размещать палатки и на больших расстояниях, так как это усложнит работу. Палатки должны устанавливаться таким образом, чтоб к каждой был свободный подъезд транспорта (сокращает время при выгрузке и погрузке имущества, раненых). Определение места для угловых стоек палатки можно произвести путем измерения и разбивки всей площадки исходя из размеров палатки. Измерение и разбивку площадки производят с помощью рулетки или заранее подготовленного мерного шнура (с нанесенными отметками, соответствующими размерам различных палаток). Иногда измерение делают шагами. Нормальная длина шага примерно равна 75 см. Чтобы определить на площадке, где будут проходить стенки палатки, где будут находиться ее углы, необходимо вначале отмерять на этой площадке длину и ширину палатки и в углах полученного прямоугольника поставить колышки. Стороны этого прямоугольника обозначают местоположение стенок палатки. Измерения и разбивку площадки для установки палаток следует производить аккуратно. Полезно вначале начертить схему разбивки площадки на бумаге, определив все требуемые размеры. При помощи трассировочных шнуров размечают места для палаток и других сооружений. Указателями обозначают пути движения транспорта, места его стоянки, расположения склада, кухни, электростанции и т. д.
В процессе трассировки площадки следует предусмотреть соблюдение при размещении функциональных подразделений условий, которые позволят создать наилучшие удобства для работы персонала, обеспечат беспрепятственное направление раненых и больных по потокам, будут отвечать требованиям пожарной безопасности и наименьшей поражаемости при артиллерийском или авиационном нападении противника. При этом должны максимально использоваться имеющиеся подсобные помещения. Кроме этого необходимо выполнить требования, позволяющие осуществлять функциональную взаимосвязь между отдельными подразделениями. Развертывание приемно-сортировочного отделения и эвакуационной необходимо предусмотреть в непосредственной близости к путям медицинской эвакуации, а отделения специальной обработки – к источникам воды. В зависимости от условий боевой обстановки и характера местности для развертывания омедо помимо табельных палаток (которых может оказаться недостаточно) могут быть дополнительно использованы лагерные палатки, убежища, блиндажи, строения населенных пунктов и т.д. Однако принципиальная схема развертывания омедо при этом не изменится.
При размещении площадки развертывания омедо в лесу, можно выбирать место установки палатки с учетом возможности увеличения полезной площади палаток (при их развертывании целесообразно убирать центральные мачты и подвешивать палатки на блоке к дереву или перекладине). Для лучшей защиты от осколков снарядов и бомб палатки рекомендуется устанавливать в котлованы глубиной не менее 1,5-2,5 м. (рис. 118).
Рис. 118. Способы установки палаток.
На площадке должны быть отрыты щели для укрытия раненых (больных) и личного состава, оборудованы щиты с противопожарным инвентарем, подготовлены окопы и позиции огневых точек для круговой обороны, вырыты полевые ровики и ямы для отходов, обозначены соответствующими указателями (установлен пикетаж) пути движения раненых и больных по функциональным подразделениям и сами функциональные подразделения.
Возможны следующие варианты развертывания и медико-тактического использования омедо:
развертывание подразделений омедо в полном составе на одной общей площадке (например, у крупного очага массовых санитарных потерь);
создание за счет сил и средств подразделений омедо 2-х подвижных медицинских групп (далее ПМГ) и их развертывание в одном районе, но на разных площадках; такой вариант целесообразен при возникновении крупных очагов массовых санитарных потерь с неоднородными контингентами пораженных и необходимостью разделить потоки этих пораженных (например, пораженные химическим и ядерным оружием, нуждающиеся и не нуждающиеся в санитарной обработке);
развертывание ПМГ в двух районах одновременно на одном рубеже в полосах действий двух соседних дивизий; этот вариант может иметь место при недостаточном количестве омедо и усилении медицинской службы соединений, действующих не на главном направлении;
последовательное развертывание ПМГ в полосе действий одного соединения (например, в исходном положении механизированной бригады перед наступлением и в ходе его).
Последний из указанных вариантов является наиболее распространенным и удобным для управления ПМГ омедо.
Имея возможность перемещения в один рейс и необходимое для работы в полевых условиях оснащения, омедо (ПМГ) в ходе боевых действий развертываются за боевыми порядками соединений, обеспечивая совместно с медицинскими пунктами батальонов непрерывность в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и больным. Следует подчеркнуть, что при выдвижении одной из ПМГ вперед вслед за наступающими войсками с нею должна следовать основная часть управления, а также подразделений обеспечения и обслуживания омедо. Время работы ПМГ на одном месте в ходе наступательных операций может составлять 1,5 до 3-х суток в зависимости от обстановки и в первую очередь от количества поступающих раненых и больных. Один полный цикл работы омедо в ходе наступательных операций складывается из времени поступления раненых и больных (которое может занять всего несколько часов или, наоборот, быть растянутым на сутки и более), периода, необходимого для оказания им медицинской помощи в установленном объеме и времени на свертывание и перемещение омедо в новый район развертывания.
Пропускная способность омедо - до 300 раненых в сутки (для ПМГ - 150 человек). Однако такая пропускная способность возможна лишь при сокращенном объеме помощи (неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям). При оказании квалифицированной медицинской помощи в полном объеме пропускная способность омедо составляет 200 (ПМГ – 100) раненых и больных в сутки.
Для госпитализации раненых и больных со сроками лечения до 7 суток и нетранспортабельных раненых и больных в омедо развертывается отделение госпитализации на 50 коек (в ПМГ – 25). При омедо может содержаться команда выздоравливающих численностью до 30 человек, которые до отправки в воинские части могут привлекаться для обслуживания тяжелораненых.
Для эвакуации раненых и больных в омедо из МП воинских частей и очагов массовых потерь осуществляется автосанитарным взводом омедо, а также могут использоваться санитарные автомобили приданного транспорта отделения сбора и эвакуации или эвакуационно-транспортного взвода. Эвакуация раненых и больных из омедо в ВПГ и лечебные организации осуществляется, автосанитарными подразделениями, выделенными начальником медицинской службы и автомобильными подразделениями общего назначения, а при необходимости и автосанитарным взводом омедо.
Объем медицинской помощи в омедо зависит от условий обстановки. Как правило, раненым и больным должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. При массовых санитарных потерях, если число поступающих раненых и больных значительно превышает возможности омедо, объем помощи чаще всего будет ограничиваться неотложными мероприятиями квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной помощью остальным раненым и больным. При задержке эвакуации раненых и больных в тыл (например, при установлении обсервации или карантина) объем помощи при условии соответствующего усиления омедо может расширяться вплоть до оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи. В зависимости от условий обстановки омедо может усиливаться также медицинским персоналом свернутых отрядов, противоэпидемическими, транспортными средствами и необходимым медицинским имуществом.
В ходе операции для обеспечения непрерывности в оказании квалифицированной медицинской помощи в полосе действия войск особое внимание обращается на взаимодействие в работе омедо и других лечебных учреждений.
Развертывание омедо осуществляется в соответствии с разработанной схемой развертывания и составляет:
подразделения первой очереди (приемно-сортировочное отделение, операционно-перевязочное отделение, противошоковое и плата интенсивной терапии) - до 2 часов; в полном составе через 6 часов с момента прибытия в район развертывания.