Распределение легкораненых в зависимости от локализации

ранений (повреждений) (по материалам войны в Афганистане)

Локализация ранений (повреждений)	Абсолютное число	%
Ранения, всего	9724	65,3
в том числе: мягких тканей черепа	909	6,1	=12,9
мягких тканей лица	724	5,2
глазницы и придатков глаза	238	1.6
мягких тканей груди	801	5,4
мягких тканей живота	225	1,5
мягких тканей области таза и ягодиц	652	4,4
верхней конечности	2457	16,5	=41,1
нижней конечности	3668	24,6
Закрытые повреждения, всего	4631	31,1
в том числе: черепа и головного мозга	3338	22,5
туловища	362	2,4
верхней конечности	241	1,6
нижней конечности	690	4,6
Ожоги	532	3,6
ВСЕГО	14887	100,0

Таблица 14.

Распределение лечившихся контингентов в АГЛР в период ВОВ

Контингенты ЛР	Всего лечилось
	абсолютное число	% к числу лечившихся
Раненые	290246	71,7
Отмороженные	5588	1,4
Обожженные	2848	0,7
Контуженные	10191	2,5
Всего поражено в боях	308873	76,3
Больные	96264	23,7
ВСЕГО	405137	100,0

Таблица 15.

Исходы и сроки лечения легкораненых в период вов и войны

в Афганистане в зависимости от локализации ранения

Локализация ранения	ВОВ, 1941-1945 гг.		Война в Афганистане, 1979-1989 гг.
	Возвращено в строй, %	Сроки лечения, сут.	Возвращено в строй, %	Сроки лечения, сут.
Череп	97,4	44,4	98,5	12,5
Лицо	97,3	41,4	98,7	14,6
Грудь	95,7	63,1	98,6	15,9
Живот	96,0	65,6	97,1	17,3
Плечо	94,3	62,4	97,9	16,8
Предплечье	94,4	57,2	98,4	17,7
Кисть	95,9	43,6	98,3	16,7
Пальцы кисти*	80,1	79,5	91,5	26,6
Бедро	91,3	86,9	98,3	21,2
Голень	90,6	85,6	98,6	22,0
Стопа	95,3	60,5	99,0	18,2
Пальцы стопы*	84,9	56,2	98,6	22,6
Таз, ягодицы	92,3	75,2	98,5	20,0
ИТОГО	93,8	63,2	97,9	18,6

Таблица 16

Исходы ранений в войнах XX века, % к числу санитарных потерь ранеными

Войны и вооруженные конфликты	Погибло на поле боя, %	Возвращено в строй, %	Уволено из ВС, %	Летальность, %
Великая Отечественная война 1941-1945 гг.	21,0	72,3	22,0	5,7
Афганистан 1979-1989 гг.	19,5	77,9	18,6	3,5
Война в Корее 1950-1953 гг. (США)	20,0	73,9	23,6	2,5
Война во Вьетнаме 1946-1973 гг. (США)	14,0	81,4	17,4	2,6
Чечня	-	88,6*	10,4	1,0

Опыт организации медицинского обеспечения войск в различных войнах и вооруженных конфликтах свидетельствует о том, что начальники медицинской службы соединений и воинских частей далеко не всегда могут заблаговременно располагать готовыми исходными данными, необходимыми для прогнозирования величины санитарных потерь в предстоящем бою. Поэтому только активный сбор необходимой информации и сведений о предстоящей обстановке ведения боевых действий, позволит определить вероятные санитарные потери, а также рубежи и направления, где они могут быть наибольшими, что позволит более обоснованно и эффективно планировать и использовать силы и средства медицинской службы. Зачастую недостаток исходных данных для развернутой оценки обстановки и прогнозирования ожидаемых санитарных потерь, а также сжатые сроки планирования медицинского обеспечения диктуют необходимость применения методик ускоренных расчетов с использованием специальных планшетов, расчетных графиков и формул.

Максимально точное прогнозирование возможных величины и структуры санитарных потерь является основой для планирования медицинского обеспечения предстоящих боевых действий, дает возможность определения потребности военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в средствах сбора, вывоза (выноса), эвакуации раненых, пораженных и больных, а так же и в медицинском имуществе, позволяет рационально и наиболее эффективно использовать резервы медицинской службы на различных участках и направлениях боевых действий войск, определить объем оказываемой медицинской помощи на всех этапах медицинской эвакуации, а также своевременно использовать средства усиления медицинской службы.

Таким образом, для максимально точного прогнозирования возможной величины и структуры санитарных потерь, а также наиболее вероятного характера боевой патологии, необходимы всесторонний анализ и оценка всех элементов обстановки предстоящих боевых действий с учетом всех указанных особенностей современных войн и вооруженных конфликтов.

Прогнозирование ожидаемых санитарных потерь производится при разработке плана медицинского обеспечения объединения, соединения, воинской части в предстоящем бою или операции.

Прогнозирование возможных санитарных потерь производится в отношении каждого из применяемых противником средств поражения: обычного, ядерного, химического, биологического оружия, новых видов оружия, а также и в отношении санитарных потерь больными.

Санитарные потери определяются за сутки ведения боевых действий, бой или операцию в целом и на период выполнения ближайшей задачи. Расчет санитарных потерь за бой, операцию и по задачам соединения (воинской части) в операции, а также среднесуточные санитарные потери отражаются в абсолютных числах и в процентах к общей численности личного состава. Распределение прогнозируемых санитарных потерь производится в воинской части – по каждому подразделению, в соединении – по каждой воинской части, в объединении – по каждому соединению. Результаты расчета санитарных потерь сводятся в таблицу, которая является разделом пояснительной записки плана медицинского обеспечения.

Для прогнозирования санитарных потерь могут быть использованы различные методики расчета. При наличии необходимого количества времени в период планирования медицинского обеспечения, а также возможности получения всесторонней информации обо всех элементах предстоящих боевых действий целесообразно использовать научно обоснованные формулы расчетов. Эти формулы включают научно обоснованные коэффициенты для каждого указанного элемента боевых действий, а в качестве основного коэффициента принимается коэффициент отражающий расчетные данные о возможных средних размерах ежедневных потерь войск при ведении различных видов боевых действий.

Для расчета санитарных потерь по данной методике начальник медицинской службы проводит подробный анализ всех условий предстоящего боя (операции), способных повлиять на размеры санитарных потерь (задачи соединения (воинской части), тип, характер и интенсивность предстоящих боевых действий, численность группировки войск и соотношение сил и средств противоборствующих сторон, вид и свойства применяемых видов оружия и масштабы возможного его применения, возможности своевременного оборудования и использования средств и способов защиты личного состава войск от поражающего действия оружия, а также их эффективность, характер местности и степень ее инженерного оборудования, климатические и географические факторы, вероятное время суток ведения боевых действий, санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого ими района, своевременность и адекватность снабжения материальными средствами, морально-психологическое состояния войск, обученность личного состава и наличие у военнослужащих боевого опыта.

Для проведения всестороннего анализа всех условий, элементов и особенностей предстоящих боевых действий, влияющих на возможные величину и структуру санитарных потерь, медицинской службой всех уровней проводится активная работа по сбору необходимой информации.

Оценивая характер и степень влияния всех конкретных условий, элементов и особенностей предстоящих боевых действий влияющих на возможную величину безвозвратных и санитарных потерь, начальник медицинской службы вносит соответствующие коррективы в расчетные средние показатели размеров ежедневных безвозвратных и санитарных потерь. Такая оценка возможных потерь производится в отношении каждого из средств поражения, применяемых противником (огнестрельное, ядерное, химическое, биологическое оружие), а также в отношении санитарных потерь больными.

После определения среднесуточных показателей безвозвратных и санитарных потерь для каждого периода ведения боевых действий, на основании анализа и оценки условий, элементов и особенностей предстоящих боевых действий, влияющих на возможную величину безвозвратных и санитарных потерь, определяются величины повышающих и понижающих коэффициентов. После проведения расчетов ежедневных безвозвратных и санитарных потерь в различных периодах боевых действий определяют общие показатели возможных размеров безвозвратных и санитарных потерь за весь предполагаемый период боевых действий.

Исследования последних лет позволили выявить большую зависимость величины санитарных потерь (особенно от оружия массового поражения) и их структуры по тяжести от характера и степени защиты личного состава войск. Так, например, фортификационное оборудование районов расположения войск в течение суток снижает ожидаемые потери от ядерного оружия примерно на 30%. Не меньшее значение имеет своевременное применение медицинских средств защиты (антидотов, радиопротекторов, вакцин, сывороток и т.п.). Поэтому одной из важных задач любого начальника медицинской службы является организация мероприятий по защите личного состава войск от оружия массового поражения. Для расчета санитарных потерь от ядерного оружия в очаге могут использоваться специальные планшеты, которые позволяют быстро определить возможную величину санитарных потерь в зоне взрыва.

Для расчета санитарных потерь от химического оружия можно использовать формулу Н. В. Кругликова: СП = ПП-В-К-С, где СП – число санитарных потерь, ПП – площадь поражения отравляющими веществами, В – плотность войск на единице этой площади, К -– коэффициент эффективности средств поражения, С – показатель санитарных потерь (в процентах от общего числа потерь в очаге). Коэффициент эффективности К зависит от условий защиты личного состава и вида ОВ. Для быстродействующих ОВ в зоне разрыва боеприпасов он равен в среднем 0,3-0,4. Показатель санитарных потерь С зависит от вида применяемых ОВ и от других условий; при поражениях ФОВ он составляет 0,3.

Для определения санитарных потерь при отсутствии необходимой и полной информации для всесторонней оценки предстоящих условий боевых действий, а также при отсутствии возможностей и необходимого времени для ее сбора, можно использовать расчетные графики (по Н.Г. Иванову). Среднестатистические показатели возможных санитарных потерь группировки войск в различных периодах боевых действий, приведены в таблице 17.

Таблица 17.

Среднестатистические показатели санитарных потерь группировки войск, действующей на оперативном направлении

№ п/п	Период боевых действий	Продолжительность периода боевых действий, сут.	Среднесуточные санитарные потери, %	Санитарные потери за период, %
	Противовоздушная операция	4-5	0,3-0,4	1-2
	Боевые действия в полосе обеспечения и за удержание оборонительного рубежа	3-4	2,5-3	7,5-12
	Боевые действия в глубине тактической зоны обороны	2-3	1-1,5	2-4,5
	Боевые действия за оперативную зону обороны и контрудар	3-4	1,5-2	4,5-8
	Итого:	12-16	1,25-1,5	15-24,5

Указанные методики, используемые расчетные формулы и коэффициенты постоянно пересматриваются с учетом особенностей ведения современных войн и вооруженных конфликтов, обобщаются и отражаются в Инструкциях о порядке расчета санитарных потерь среди военнослужащих вооруженных сил при ведении боевых действий, утверждаемых соответствующими приказами.

Таким образом, для планирования и организации медицинского обеспечения воинской части, соединения, объединения и войск в целом, соответствующий начальник медицинской службы обязан в ходе прогнозирования и расчета общих потерь получить следующие медико-статистические показатели:

общее число потерь личного состава от различных видов оружия, за каждый период боевых действий и в целом;

общее число санитарных потерь личного состава от различных видов оружия, за каждый период боевых действий и в целом;

число санитарных потерь по каждой воинской части, соединению или объединению, входящими в его подчинение, рассчитав вероятность их возникновения по дням и периодам боевых действий в соответствии с решаемыми подразделениями, воинскими частями, соединениями и объединениями задачами, а также определив возможное количество раненых и больных по степеням тяжести ранений и поражений;

максимальное суточное число санитарных потерь по каждой воинской части, соединению или объединению, входящими в его подчинение за весь период ведения боевых действий, а также среднесуточное число санитарных потерь;

общий показатель частоты (уровня) санитарных потерь воинской части, соединения или объединения, входящих в его подчинение за весь период ведения боевых действий;

показатели частоты (уровня) санитарных потерь для каждой воинской части, входящей в соединение (объединение) по дням боевых действий, период операции и операцию в целом с учетом возможного применения противником различных видов оружия.