- •188 Ответы на билеты курса т.П. Пушкиной "Клиническая психология" Легенда:
- •Оглавление
- •Кризисы. Специфика кризисной психотерапии.
- •Основные типы реагирования на болезнь.
- •Слабоумие: олигофрения и деменция.
- •Нарушение восприятия: галлюцинации и иллюзии.
- •Значение термина психосоматика.
- •Патопсихологические синдромы.
- •Биполярное аффективное расстройство.
- •Патология суждений: бред, навязчивые идеи, сверхценные идеи.
- •Составление программы патопсихологического исследования. ∞
- •Психологический подход в объяснении причин психических заболеваний.
- •Обсессивно–компульсивное расстройство.
- •Оформление документации патопсихологического исследования.
- •Бронхиальная астма.
- •Роль стрессовых факторов:
- •Нарушения памяти в патопсихологии.
- •Предмет, объект, методы клинической психологии.
- •Сахарный диабет.
- •Личностные расстройства (психопатии): этиология, разные типы классификации, критерии психопатий Ганнушкина-Кенрбикова.
- •Гипертоническая болезнь.
- •Основные принципы построения патопсихологического эксперимента.
- •Дисоциативные расстройства.
- •Нарушения ассоциативного процесса мышления.
- •Условия проведения патопсихологического эксперимента.
- •Нарушения сознания: синдром оглушения.
- •Нарушение сознания: онейроид.
- •Патопсихологические методики. Принципы подбора методик в патопсихологическом исследовании.
- •Эпилепсия. Основные симптомы. Нарушения личности.
- •Клинический и психологический подходы к анализу психических нарушений.
- •Нарушения личности. Принципиальные положения исследований в области нарушений личности. Сложность постановки определенной задачи. Аггравация и симуляция.
- •Посттравматическое стрессовое расстройство. Литература: в том числе Комер, основы патопсихологии
- •Теории формирования стрессовых расстройств:
- •Нарушения памяти. Разные классификации амнезии. Парамнезии.
- •Старческое слабоумие.
- •Тревожно–фобические расстройства.
- •Специфика нарушения речи при разных психических заболеваниях.
- •Основные психологические теории, объясняющие возникновение психосоматических заболеваний.
- •I. Психодинамическая концепция - теория з. Фрейда (конверсионная модель)
- •3. Концепция потери объекта Фрайбергера
- •II. Характерологическое направление.
- •1. Теория личностной констелляции (личностных профилей) Данбар.
- •2. Модель Розенмана и Фридмана.
- •III. Бихевиоральное напрвление.
- •Этиология психических заболеваний с точки зрения гуманистической психологии.
- •Психология больного внутренняя картина болезни.
- •I блок. Реакции без нарушения социальной адаптации.
- •II блок. Реакции с нарушением социальной адаптации по интрапсихическому типу (часто бывают при небольшой продолжительности заболевания) – интрапсихической переработкой конфликта
- •III блок. Реакции с нарушением адаптации по интерпсихическому типу (часто при хронических расстройствах, преморбидных характерологических изменения) – интерпсихической переработкой конфликта
- •Диагностика в практике клинического психолога. ≠
- •Неврастения.
- •Нарушения сознания. Сумеречное расстройство сознания и делирий.
- •Расстройства питания: булимия и анорексия.
- •Сравнение нервной булимии с нервной анорексией:
- •Социальное давление.
- •Семейная обстановка.
- •Эго и когнитивные расстройства.
- •Расстройства настроения.
- •Биологические факторы.
- •Лечение нервной анорексии:
- •Лечение нервной булимии:
- •Нарушение эмоций.
- •Аддиктивные расстройства. Общая характеристика.
- •Нарушение восприятия. Агнозии. Псевдоагнозии. Соматоагнозии.
- •Нарушение операциональной сферы мышления.
- •Язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки.
- •Нарушения праксиса.
- •Нарушение внимания при разных психических заболеваниях.
- •Определения: Психологическое консультирование. Психотерапия. Психокоррекция. Пациент и клиент.
- •Нарушения адаптации.
- •Нарушение восприятия при различных психических заболеваниях.
- •Нарушения интеллекта. Специфика нарушений интеллекта при различных психических заболеваниях.
- •Эпилепсия.
- •Валидность и надежность патопсихологических методик. Психометрические методы.
- •Три типа нарушений мышления.
- •Психические нарушения при онкологических заболеваниях.
- •Ревматоидный артрит.
- •Нарушения мотивационной сферы памяти, мышления, восприятия.
- •Этиология психических заболеваний с точки зрения когнитивно–бихевиорального подхода.
- •Исследование mmpi в практике клинического психолога.
- •История развития клинической психологии.
- •Этика в клинической психологии.
- •1. Принцип ненанесения ущерба Клиенту, взаимоуважения.
- •2. Правило безопасности для Клиента применяемых методик
- •3. Правило профессионального общения Психолога и Клиента
- •4. Правило обоснованности результатов исследования Психолога
- •9. Правило кодирования сведений психологического характера
- •10. Правило корректного использования Результатов исследования
- •Без номера: Клиническое интервьюирование
- •Методология интервью
- •1. По содержанию
- •2. По форме
- •Без номера: Норма и патология
- •Без номера: Эндогенные, экзогенные и психогенные заболевания.
III. Бихевиоральное напрвление.
Начало 20 века. Эксперименты физиологов, которые показали влияние социального окружения на возникновение заболевания.
Павлов– вызывал у собак стрессогенную язву.
Селигманпоказал связь с внешними воздействиями (теория выученной беспомощности).
Селье, Кэннон– теория неспецифического стресса. Селье описал общий адаптационный синдром: 1) эустресс (возрастающее сопротивление организма); 2) «плато» (адаптация); 3) дистресс (истощение организма – психосоматические расстройства)
Копинг-стратегии– стратегии совладания со стрессом (когнитивное направление):
адаптивные: направленные на разрешение ситуации, конфликта, позитивный пересмотр ситуации.
неадаптивные – избегание, чрезмерная интеллектуализация, рационализация, уход от преодоления стресса.
Диагностика:мультимодальное интервью по Арнольду Лазарусу, методики Амирхана, Хайма.
Этиология психических заболеваний с точки зрения гуманистической психологии.
Этиоло́гия — учение о причинах заболевания
В лекциях Пушкина разделает гуманистическую, экзистенциальную психологию и гештальт-терапию, а также антипсихиатрию. В некоторых книжках, напр. в [3] они идут под одной рубрикой (гуманистические концепции), в [4] антипсихиатрию включают в экзистенциальную пси.
Каждый из подходов рассматривает индивида как целостную личность, с таким же потенциалом роста, каким обладает любой человек. Причиной анормального поведения считается некая неудача в прошлом клиента, ограничение саморазвития или поражение перед лицом жизненных испытаний [4]. (Представители гуманистической психологии не столько искали альтернативы к концепции болезни, сколько игнорировали эту концепцию. Расстройства ничем не различаются между собой ни в принципиальном их понимании, ни относительно условий возникновения, ни в отношении терапии. Они даже считали, что здоровый и больной принципиально ничем не отличаются друг от друга [3]).
Гуманистический подход [4]: Подчеркивается, что люди имеют выбор, и ограничения на свободу воли нередко создаются самими людьми и не являются предопределенными.
Невротические расстройства с точки зрения гуманистической психологии:
Маслоу: Люди испытывают душевное страдание, когда сторонние, например семейные влияния тормозят их процесс самоактуализации.
Рождерс Неудовлетворенная потребность в самоактуализации [2]. Общество навязывает условия ценности личности, которые передаются через условное позитивное принятие. Под ними понимаются стандарты для оценки индивидов, состояния дисгармонии возникают в результате значительного несоответствия между ценностью "Я" в понимании значимых членов общества и собственным потенциалом индивида [4]. Человек реализует "ложное я" [1]. Процесс самореализации у всех людей блокируется или нарушается влияниями извне, и разница заключается лишь в степени этих нарушений [3].
Экзистенциальный подход [4]: Подчеркивает позитивные качества индивидов, проявление которых может тормозиться или искажаться. Современный мир рассматривается как отчуждающий и дегуманизирующий. Самореализации недостаточно, необходимо признать ещё и ответственность перед другими людьми. Принципы:
Бытие. Люди осознают свое существование, должны нести за него ответственность. Они обладают свободой выбора и не должны искать оправданий, чтобы избежать её.
Небытие. Люди знают, что в какой-то момент их существование прекратится, и сознание этого порождает экзистенциальную тревогу. Если индивиды не могут воспринять бытие и небытие применительно к себе, их выбор становится ограниченным, а процесс самоактуализации искажается.
Бытие в мире. Бытие один на один с миром. Причиной нарушения может выступить отчуждение – чувство, будто утрачен "свой мир". Такие индивиды ощущают отстраненность от других людей или изолированность от реального мира.
(Р.Мэй) [4] Угроза для индивида в стремительном развитии науки и технологии (т.е. дегуманизирующее влияние этого).
Невротические расстройства с точки зрения экзистенциальной психологии (R.May) [1]: невротические расстройства - не болезнь. Невроз – форма отчужденного существования человека. 3 сферы: внешний средний и внутренний слой. Рассматривают внешний слой - природа, среднйи слой – люди, внутренний – сам человек. Отчуждение может касаться данного слоя, но чаще затрагивает все слои. Ноогенный невроз (Франкл – потеря смысла жизни).
Невротические расстройства с точки зрения антипсихиатрии (Р.Лэнг) [1]: Все психопатологические симптомы – нормальное поведение в ненормальном обществе.
Депрессия с точки зрения экзистенциальной психологии [1]: Проблемы выбора и ответственности, изолированности, взаимосвязанности с людьми. Категория свободы – свободы выбора. Ответственность за свой выбор. Все время соотносить с собой – мое или не мое. Вина перед собой, своим истинным я. Эта вина напоминает, что ты заблудился, против своего истинного я. Социальная среда влияет значительно. По Фрейду 4 стадии принятия печали - переживание, эмоциональные качели (и агрессия в том числе) в этом переход к принятию, печаль, реорганизация.
Психосоматические заболевания с точки зрения экзистенциальной психологии[1]: смерть, изоляция, свобода и одиночество доставляют основное беспокойство. При столкновении с этими данностями если не видит выхода –> психосоматика (экзистенциальная пустота, потеря смысла жизни). Смысл жизни повышает иммунитете к соматическим заболеваниям.
Подход гештальт-терапии:
Психические расстройства с точки зрения гештальт-терапии (Ф. Перлз) [3]:Условия окружающей среды в различной мере мешают всем людям удовлетворять определенные потребности или изживать аффекты. Эти неудовлетворенные или незавершенные потребности и аффекты Ф. Перлз рассматривает как «незакрытые гештальты», которые воздействуют подобно чужеродным телам и приводят ко все большему отчуждению.
[1]: Понятие гомеостаза. Человек свободен только когда он осуществляет выбор, когда выбор сделан – он несет за него ответственность. Персона – осознаваемое, Эго – возможность выбора для удовлетворения желания, Ид - неосознаваемое. Невротики чаще опираются на персону. Невроз в результате разных нарушений контакта (активное вынесение на границу своих потребностей.):
интроекция – из среды внешнее приписывается внутреннему. Ответственность приписывается среде.
проекция – свое приписывание среде
конфлюэнция – слияние
ретрофлексия – человек делает себе то, что хочет делать другим. Чувство вины – невыраженная агрессия
эготизм – человек сам себя анализирует в психологических терминах – изменений нет.
Перлз выделяли факторы влияния среды на развитие невротических расстройств: нарушение эмоциональной функции семьи (человек чувствует себя одиноким в семье), чрезмерные требования к интеллекту. В школах развивают интеллекта, и редко – эмоциональную сферу. Принудительный контакт –> человек уходит в себя.
Литература:
[1] Пушкина Лекции 2008г, 2011г
[2] Пушкина Медицинская психология 1996
[3] Бауман, Перре Клиническая психология
[4] Д.Холмс Анормальная психология. Питер 2003