1. Начальная стадия: не имеет типичной симптоматики, может быть утомляемость, потливость, слабость. Случайно обнаруживают в анализе крови лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов) в сочетании с лейкоцитозом. Длится 5-6 лет.

2. Развернутая стадия:

-значительное и распространенное увеличение л/у (околоушные, передние и задние шейные, подмышечных, паховых, иногдал|у брюшной полости), б/б, не спаяны между собой и с окружающими тканями, иногда размерами с куринное яйцочто может привести даже к сдавлению соседних органов.

На ранних стадиях хронический лимфолейкоз дифференцируют с другими заболеваниями с увеличенными л/у (туберкулез, лимфогранулематоз и др.).

- Могут быть инфекционные осложнения, лихорадка.

- Умеренная спленомегалия, гепатомегалия. Наблюдается

- прогрессирование и генерализация увеличения л/у.

- Появляется слабость, потливость по ночам, головокружение,

-кровоточивость из десен .

- В крови: лейкоцитоз (100 тыс. и выше), лимфоцитоз (до 90% иногда и больше), анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ.

- В костном мозге: лимфоцитоз

Поражаются другие органы

- На коже- экзема, псориаз, крапивница

- ЖКТ- эрозивный гастрит, язвы желудка и 12-ти ПК

- ССС- миокардиодистрофии, сердечная недостаточность

- Дых система- пневмонии, бронхиты, плевриты

- НС- параличи, кома, менингит и т.д.

Длительность этой стадии- до 5 лет.

3. Терминальная стадия: длится 1 год.

- Происходит резкое ухудшение состояния,

- нарастание интоксикации, инфекционные осложнения,

- «бластный криз», нарастают бластные клетки, исчезают созревающие формы,

- возникает «лейкемический провал» - это отсутствие созревающих клеток.

- Развиваются тяжелые инфекц осложнения , тяжелая почечная недостаточность

-В ОАК и при исследовании стернальной пункции, выраженный лейкойитоз, большое кол. незрелых Л лимфоидного ряда, нарастает анемия, тромбоцитопения,

Лечение:

«Бластный криз» лечится по типу острого лейкоза.

Лечение хронических лимфолейкозов и миелолейкозов:

- госпитализация в гематологию

- постельный режим

- диета, стол №11

- химеотерапия:

1. при хроническом миелолейкозе: миелосан, миелобромол;

2. при хроническом лимфолейкозе: хлорбутин, циклофосфан.

- «гидреа»

- трансплантация костного мозга, стволовых клеток

- профилактика и лечение инфекционных осложнений

- лучевая терапия

- при хроническом миелолейкозе – спленэктомия

- в терминальной стадии лечение по типу острого лейкоза

- гемотрансфузии

- антибиотики

Прогноз:

-при проведении радикального лечения в 50% случаях добиваются полного выздоровления и

-при поддерживаемой терапии средняя продолжительность жизни у больных с хроническим миелолейкозом 5 лет, с хроническим лимфлейкозом 10-15 лет.

Тема: «Геморрагические диатезы».

Геморрагические диатезы – это группа заболеваний, для которых характерно нарушение механизма свертывания крови и повышенной кровоточивостью.

Это повторные кровоизлияния или кровотечения, наступающие как самопроизвольно, так и под влиянием не значительных травм. При этом кровоточивость может быть как основное проявление заболевания (например, гемофилия), так и осложнением какого-либо заболевания (например, лейкозы, апластическая анемия и другие).

Классификация:

1. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением тромбоцитопоэза (тромбоцитопатии):

- болезнь Верльгофа

2. Обусловленные нарушением свертываемости крови (коагулопатии):

- гемофилия

3. Обусловленные поражением сосудистой стенки (вазопатии):

- геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн- Геноха)