- •Терапии с курсом первичной медицинской помощи Тема: «Введение. Этика и деонтология в терапии. Основные представления о болезни».
- •I. Субъективное обследование:
- •4. История жизни больного (анамнез жизни, Anamnesis vitae):
- •II. Объективное исследование (Status praesens):
- •1. Осмотр:
- •2. Пальпация (ощупывание):
- •3. Перкуссия (выстукивание):
- •4. Аускультация (выслушивание):
- •III. Дополнительные методы исследования
- •2. Инструментальные методы:
- •1. Рентгенологическое:
- •4. Инструментально-функциональные методы исследования:
- •I. Субъективное исследование.
- •II. Объективное исследование:
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •1. Лабораторные методы:
- •2. Инструментальное исследование:
- •Тема: «Методы обследования эндокринной системы».
- •I. Субъективные методы исследования.
- •II. Объективное исследование.
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •2. Инструментальное исследование:
- •Тема: «Методы обследования кроветворной системы».
- •I. Субъективное исследование.
- •II. Объективное исследование.
- •III. Дополнительные методы исследования:
- •2. Инструментальное исследование:
- •I. Субъективное исследование:
- •II. Объективное исследование.
- •III. Инструментальное исследование:
- •Заболевания почек. Тема: «Острый и хронический гломерулонефрит. Осложнения. Методы исследования».
- •1. Острый гломерулонефрит-
- •2. Хронический гломерулонефрит
- •1.Острая почечная недостаточность (опн)-
- •1.Острый пиелонефрит.
- •2. Хронический пиелонефрит.
- •Смешанная
- •Тема: «Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)».
- •Тема: «Анемии».
- •1.Железодефицитная анемия.
- •2. Диспепсический синдром.
- •3. Острая постгеморрагическая анемия.
- •4.Гемолитическая анемия –
- •Анемический синдром
- •5. Апластическая анемия
- •Анемический синдром
- •1.Острый лейкоз.
- •2.Хронические лейкозы.
- •А.Хронический миелолейкоз (описал Вихров).-
- •Б Хронический лимфолейкоз.
- •Развернутая стадия:
- •Тромбоцитопении –
- •Гемофилия (болезнь царей и королей).
- •3. Геморрагический васкулит (вазопатии, болезнь Шенлейн-Геноха).
- •Эндокронология
- •Гипертиреоз (диффузный токсический зоб ,Базедова болезнь, тиреотоксикоз, гипертиреоз).
- •Гипотиреоз (микседема)
- •3. Эндемический зоб
- •Тема: «Сахарный диабет».
- •2 Типа сахарного диабета:
- •1. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая
- •2. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома.
- •2. Лечение инсулином:
- •Тема: «Заболевания надпочечников».
- •1.Острая надпочечниковая недостаточность –
- •2.Хроническая надпочечниковая недостаточность.
- •3.Феохромоцитома –
- •Тема: «Заболевания гипофиза».
- •1. Болезнь Иценко – Кушинга –
- •2.Гигантизм, акромегалия
- •Тема: «Ожирение».
- •4 Степени ожирения:
- •Типы нарушений пищевого поведения при ожирении.
- •1. Экстернальное пищевое поведение.
- •2. Эмоциогенное пищевое поведение.
- •Опросник для выявления степени эмоциогенного пищевого поведения.
- •3. Ограничительное пищевое поведение.
- •Основные пищевые рекомендации:
- •2. Деформирующий остеоартрозе –
- •Подагра.
- •Тема: «Острые аллергозы».
- •1.Отек Квинке –
- •2.Острая крапивница –
- •3.Анафилактический шок (аш) –
3. Геморрагический васкулит (вазопатии, болезнь Шенлейн-Геноха).
Это иммунноаллегрическое заболевание, характеризующееся поражением капилляров, мелких кровеносных сосудов, с возникновением множественных геморрагий.
Этиология:
инфекция, т.е. вирус гриппа, ангины и другие инфекции, в том числе и бактериальная;
аллергия к лекарствам, сывороткам, вакцинам, пищевым продуктам.
Патогенез:
Повреждающее действие на сосудистый эндотелий комплекса антиген+антитело, в роли антигенов выступают вирусы, бактерии и другие факторы. В патогенезе
наблюдаются множественные микротромбоваскулиты иммунного генеза.
Нарушается проницаемость сосудов, что приводит к проникновению плазмы и эритроцитов в окружающую ткань.
В дальнейшем присоединяется воспаление и тромбоз сосудов, что ведет к инфарктам в различных органах.
Клиника:
Кожная форма: наблюдается внезапное высыпание, множественные кровоизлияния на конечностях, ягодицах, симметрично расположенные.
Характер её: петехиально-папулезная, часто мелкоточечная геморрагическая сыпь. Оставляет после себя длительную пигментацию.
Суставная форма: наблюдается поражение суставов, «летучие» боли в крупных суставах, которые появляются одновременно или вскоре после кожных высыпаний.
Абдоминальная форма: возникает при кровоизлияниях во внутренние органы, например: ЖКТ; у больных сильные постоянные или схваткообразные боли в различных отделах живота, иногда по типу «острого живота». Может быть кровавая рвота.
Почечная форма с поражением почек. Клиника по типу острого гломерулонефрита, появляются боли в пояснице, в анализе мочи гематурия и другие симптомы.
Смешанная форма: клинический вариант с различными видами аллергий, например: отек Квинке, холодовая крапивница, другие подобные поражения. «+» симптом «Жгута» и «Щипка».
Диагностика:
- ОАК: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ при наличие бактериальной инфекции.
- БАК: увеличение глобулинов, что подтверждает иммунологический процесс, снижение альбуминов, увеличение фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида.
Течение: острое и хроническое, смерть может наступить из-за кровотечения в жизненно важные органы (головного мозга).
Лечение:
-госпитализация
- постельный режим (строгий)
- диета гипоаллергенная
- антигистаминные: супрастин, клемастин и т.д.
- препараты кальция, укрепляющие сосудистую стенку: аскорбиновая кислота и т.д.
- гепарин
- свежезамороженная плазма в|в струйно 300-400 мл в течение 3-4 дней
- при неэффективности глюкокортикоидные гормоны
- при суставном синдроме применяют НПВП.
Профилактика –
Д наблюдение у гематоглога, нефролога, терапевтав в течение 1 года. Пациентам противопоказаны прививки.
Эндокронология
Тема: «Заболевания щитовидной железы».
Щитовидная железа вырабатывает йод содержащие гормоны: Т3 (трийодтиранин), Т4 (тетрайодтиранин), тиреокальцитонин.
Различают 3 основных вида заболеваний
Гипертиреоз или Диффузный токсичекий зоб, тиреотоксикоз, Базедова болезнь
Гипотиреоз, микседема
Эутиреоидный зоб