2. Деформирующий остеоартрозе –

Деформирующий остеоартоз-

это дегенеративное заболевание суставов в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, с последущей деформацией сустава и нарушением его функций.

Болеет 10% населения, чаще женщины 40-60 лет

Этиология:

-пожилой возраст

- наследственность ( дефекты строения опорно-двигательного аппарата- сколиоз)

- пол женский в климактерическом периоде

- ожирение

- функциональные перегрузки суставов с микротравмами

Факторы риска:

- под влиянием чрезмерной физической нагрузки ( у спортсменов)

- в период климакса

- при ожирении ( увеличивыется нагрузка на суставы ног)

- адинамия- появляется и усиливается слабость связачного аппарата

- переохлаждение

- высокая влажность

- вибрация

- интоксикации

- алкоголь

- и другие факторы

Патогенез: при остеоартрозе дегенерация хряща происходит, когда в нем наблюдается снижение мукополисахаридов, хрящ теряет воду, начинает рассыхаться, появляются трещины, атрофия с разрушением хряща, с последующим обнажением суставной поверхности. Это способствует сужению суставной щели, поражения поверхности соприкасаются друг с другом, а по краям разрастание костной ткани в виде шипов (остеофиты). Синовиальная оболочка и капсула сустава уплотняется и могут происходить деформации, подвывихи и вывихи суставов.

Клиника

1.Чаще поражаются самые нагруженные суставы- коленные и тазобедренные, в покое и при изменении позы, после длительного стояния боли в них уменьшаются

2. отмечаются стартовые боли, т.е. боли при первых шагах, которые быстро уменьшаются

3. боль в пораженном суставе (крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные, межфаланговые суставы хрящей), боли усиливаются после нагрузки, по ночам.

4. При разрушении хряща и образования крепного хрящевого обломка (суставной мыши) наблюдается внезапная сильнейшая боль в суставе,лишающая больного возможности двигаться (блокада сустава)

5. в области межфаланговых суставов кистей появляются характерные утолщения - узлы «Гебердена»

6. деформация суставов и атрофия мышц выражена, умерено, анкилозы не наблюдаются. В редких случаях развиваются тазобедренных суставов (коксартроз)

7. при движениях в суставах отмечается хруст – это крепитация, возникающая вследствие разрушения хряща и не ровных суставных поверхностей

8. преимущественное поражение шейного отдела позвоночника проявляется болями в области шеи, затылке, плече, могут сдавливаться артерии, что вызывает головные боли, головокружение и другие симптомы

9. при поражении грудного отдела позвоночника боли по типу стенокардии

10. при поражении поясничного отдела симптомы радикулита

Диагностика: в ОАК изменений нет, БАК нет изменений или в тяжелых случаях СРБ появляется. Рентгенография суставов и позвоночника (на ней: сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи, остеопороз).

Лечение:

1. уменьшить нагрузку на сустав,

2. снизить массу тела,

3. с целью улучшения общего и местного метаболизма назначают хондропротекторы, которые способствуют восстановлению клеток и межклеточного вещества хряща, стимулируем обменные процессы: румалон, хондролон, террафлекс, структум, алфлутоп.

4. При болях – НПВП в|м, в|суставно, пер ректум

5. при тяжелом течение в/суставное введение гормонов

6. Физиолечение: массаж, ЛФК ( плаванье ,езда на велосипеде,

лечение лазером,ультрозвуком

тепловые процедуры (озокерит, парафин , грязи, шунгит)

7. Сан. кур лечение, грязевые курорты.(Пятигорк, саки, Мацеста, Евпатория)

8. При отсутствии эффекта от терапевтического леченеия-хирургическое лечение: эндопротезирование суставов.

Прогноз,

Наиболее неблагополучный при коксатрозе, гонадоартрозах с подвывихами суставов

Профилактика

1. Своевременное лечение травм сустава (ушибов, растяжений, разрывов связок)

2. Систематическое занятие ЛФК

3. Ношение супинаторов при плоскостопии

4. Для уменьшения нагрузки на суставы- снижение массы тела

5. Во время работы избегать длительных фиксированных поз