2. Пальпация (ощупывание):

Используется глубокая и скользящая пальпация органов брюшной полости по методу Образцова и Стражеско. Так же существует поверхностная пальпация (пальпация обеими руками). Толчкообразная для определения жидкости в брюшной полости.

С помощью пальпации мы определяем пульс, температуру, болезненность, голосовое дрожание, а также некоторые органы брюшной полости, например: печень; их размеры и наличие болезненности.

3. Перкуссия (выстукивание):

Предложил перкуссию в 1761 году венский врач Аценбругер. Все жидкости и плотные тела дают тупой звук, поэтому плотные тела друг от друга не отличаются. Над легкими и там, где есть воздух звук громкий, легочной, разница в звуке над легкими и над печенью позволяют определить границы печени и нижнюю границу легких.

Виды перкуссии:

1. непосредственная – когда пальцем стучим о грудную клетку.

2. посредственная – когда пальцем стучим о палец (3-м пальцем правой руки по 3-у пальцу левой руки).

3. сравнительная – это когда сравнивают звуки на симметричных участках грудной клетки.

4. топографическая перкуссия для определения границы органов и их величины.

Основные правила перкуссии:

1. положение больного и мед. работника должно быть удобным

2. в помещении должно быть тихо и тепло

3. левая рука по которой перкутируют плотно прилежит к поверхности

4. движется только кисть, удары короткие и одинаковой силы, перкуссия ведется под углом =90

5. при топографической перкуссии, перкуссию ведут от органа с громким звуком к более тихому

6. сравнительная перкуссия проводится только на симметричных участках тела

4. Аускультация (выслушивание):

Это выслушивание звуков, возникающих в органах, например: сердца, легких, сосудах, измерение АД, в акушерской практике.

Используются фонендоскоп, стетоскоп.

Правила аускультации:

1. в помещении должно быть тихо и тепло

2. удобное положение мед. работника и больного

3. плотно прижать фонендоскоп к телу

4. пользоваться только своим инструментом

Предложил аускультацию Рене Лаэннек, который в 1816 году изобрел стетоскоп. До него слушали ухом.

III. Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные методы,

когда исследуется кровь, моча, кал, мокрота и тому подобное. Изучаются их общие свойства, т.е. физическое исследование, микроскопическое, биохимическое, бактериальное и вирусологическое, и др. виды. Известно до 600 видов исследований.

2. Инструментальные методы:

1. Рентгенологическое:

- рентгеноскопия (R-скопия) – осмотр пациента

- рентгенография (R-графия) – когда делается снимок

- контрастная R-графия – для исследования полых органов. Применяется сульфат бария.

- холецистография – исследование желчного пузыря

- контрастная рентгенография желудка

- пиелография – исследование почечной лоханки

- ретроградная пиелография – когда контрастное вещество вводят в устье мочеточника

- бронхография – исследование бронхов; сначала слева, затем справа

- ирригоскопия – это рентгенография толстого кишечника

- ангиография – это исследование сосудов и делает снимки

- урография – это вводят контрастное вещество в/в для исследования почек

- флюорография – это снимок на пленку, профилактика туберкулеза

- томография – это послойная рентгенография, когда изображение получают на заданной глубине. При подозрении на туберкулез или подозревают онкологию

2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Ядерно-магнитная резонансная томография основана на избирательном поглощении различными тканями электромагнитного изучения. Метод изобретен в 50 годы.

3.эндоскопическое – это исследование полых или трубчатых органов, с помощью эндоскопа, когда осматривают внутреннюю поверхность органов. Применяют гибкие фиброскопы.

- ФГДС (фиброгастродулденоскопия) – это осмотр пищевода, желудка, 12п.кишки

- ректороманоскопия – осмотр прямой кишки

- колоноскопия – это осмотр толстого к-ка, в основном сигмовидной кишки

- бронхоскопия – осмотр внутренней поверхности трахеи и бронхов

- цистоскопия – исследование мочевого пузыря

- лапароскопия – это осмотр органов брюшной полости

Одновременно проводят цитологическое исследование и гистологическое исследование тканей. Для этого проводят биопсию и два исследования (клеток и тканей). Эндоскопия используется и для лечебных целей.

1. удаление инородных тел, полипов

2. термокоагуляция кровоточащих сосудов на дне язвы и другие виды