- •1. Психосоматика как область междисциплинарных исследований.
- •2. Психосоматика как наука о роли биологических, психологических и социальных факторов в возникновении, течении и исходе соматических и нервно-психических рас-в.
- •3. Проблема развития личности в структуре пс рас-в. Значение этапа раннего онтогенеза в возникновении пс рас-в. Проблема пс саморегуляции.
- •4. Психодинамическое направление
- •6. Концепция алекситимии
- •7. Физиологическое направление
- •8. Системное направление
- •9. Психосоматический подход в клинической психологии.
- •10. Эмоциональный стресс и основные механизмы его развития.
- •11. Этиология эмоционального стресса.
- •12. Защитно-совладающее поведение детей и подростков.
- •13. (Вкб). Формирование и основные составляющие вкб у детей.
- •14. Психологические особенности больных с психосоматическим расс-вом.
- •18. Аспекты этики и деонтологии в пс клинике. Ятрогения
- •17. Внутренняя картина здоровья, формирование ее в процессе онтогенеза.
- •19. Отражение пс и соматопсихических соотнош. В мкб-10.
- •15. Психологические особенности семей с больным, страдающим пс рас-ом.
- •20. Классификация пс болезней. Пс и соматопсихические соотношения. Пс симптомы и синдромы.
- •21. Методы клинической диагностики и психодиагностики в пс клинике.
- •22. Анамнез больного. Диагностическая беседа. Генограмма.
- •24. Диагностика личностных особенностей и актуального состояния личности. Оценка невербального и вербального поведения больного.
- •1. Тест Роршаха
- •3. Рисуночные проективные тесты
- •25. Клинические и экспериментально-психологические подходы к выявлению психотерапевтических (психокоррекционных) "мишеней".
- •26. Торонтская алекситимическая шкала.
- •27. Гиссенский опросник соматических жалоб.
- •28. Психологическая диагностика основных стратегий совладания, используемых младшими школьниками при обострении пс заболеваний.
- •29. Психологическая диагностика отношения родителей к болезни ребенка.
- •30. Методика незаконченных предложений в пс практике.
- •31. Психологическая диагностика уровня субъективного контроля Роттера в пс практике.
- •32. Принципы пс терапии. Возрастные аспекты психотер. Подходов.
- •Возрастные аспекты терапии.
- •33. Комплексный подход. Соотношение различных видов лечения. Возможности и эффекты различных методов психотерапии.
- •34. Создание терапевтической среды. Проблема взаимоотношения врачей и психологов, средних и младших медицинских работников.
- •35. Лечение и профилактика (первичная, вторичная, третичная) в пс клинике. Принципы пс терапии. Индивидуальные и групповые формы психокоррекции (психотерапии). Виды групповой работы в пс клинике.
- •36. Значение нарушений развития в перинатальном периоде для формирования соматической патологии на разных этапах онтогенеза.
- •37. Клинические формы пс рас-в в младенчестве и раннем детском возрасте.
- •39. Пс соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Особенности и методы обследования и психотерапии детей раннего детского возраста. Программы раннего вмешательства.
- •40. Особенности коммуникаций. Методические основы по развитию коммуникаций в раннем детском возрасте.
- •42. Лекотека. Определение, функции, оснащение. Значение лекотеки для психического развития ребенка и формирования гармоничных детско-родительских отношений.
- •41. Программы раннего вмешательства в работе с семьями с детьми, страдающими различными видами нарушений.
- •44. Пс соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Социально-эмоциональное развитие младенцев и его роль в формировании детско-материнской привязанности.
- •45. Пс и соматопсихические соотношения при рас-вах различных органов и систем органов (привести примеры).
- •46. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Хроническая боль в спине и заболевания позвоночника.
- •47. Ревматоидный артрит: этиопатогенез, классификация, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
- •50. Нервная булимия и анорексия.
- •51. Функциональные рас-ва пищевода, желудка, желчевыводящих путей, толстой кишки.
- •52. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
- •53. Дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит.
- •54. Дискинезия толстой кишки. Неорганический энкопрез.
- •55. Нейроциркуляторная дистония.
- •56. Гипертонический криз. Гипертоническая болезнь.
- •57. Функциональные нарушения ритма, кардиалгии.
- •58. Ишемическая болезнь сердца.
- •59. Врожденные пороки сердца. Роль клинического психолога в подготовке к кардиохирургическому вмешательству и в послеоперационный период.
- •60. Психогенные рас-ва дыхания
- •61. Бронхиальная астма.
- •62. Пс и соматопсихические соотношения при аллергических заболеваниях. Поллиноз, пищевая аллергия, бронхиальная астма.
- •63. Нарушения функций щитовидной железы.
- •64. Сахарный диабет
- •65. Ожирение: этиопатогенез.
- •67. Типы отношения к болезни и характерологические особенности больных с нарушениями репродуктивной функции.
- •68. Проблемы зачатия. "пс стерильность". Спонтанные аборты. Ложная беременность.
- •69. Психологические проблемы при искусственном оплодотворении. Пс влияния на течение беременности и родов.
- •70. Психосексуальное развитие и его отклонения.
- •71. Психосексуальное развитие. Сексуальные дисфункции: этиопатогенез, классификация, клиника.
- •72. Особенности обследования больных с сексуальными дисфункциями. Психосексуальный анамнез.
- •74. Неорганический энурез.
- •75. Соматизированные нервно-психические рас-ва. Эпидемиология, этиология, клинические проявления.
- •83. Пс реакции ребенка при госпитализации. Фазы и типы адаптации.
- •76. Соматизация депрессии и маниакальных состояний.
- •77. Соматизация при тревожных состояниях и при истерических рас-вах.
- •78. Хронический болевой синдром.
- •79. Соматогенные нервно-психические рас-ва. Этиопатогенез, клиника, основные принципы лечения и профилактики.
- •80. Синдромы соматогенных нервно-психических рас-в.
- •81. Основные формы течения экзогенных нервно-психических рас-в. Особенности психических рас-в при общих нейроинфекциях, травмах мозга.
- •82. Особенности психических рас-в при соматических заболеваниях.
- •84. Пс ситуации, возникающие при хронических соматических болезнях у детей и подростков. Особенности эмоционального состояния детей и подростков, находящихся в хирургическом стационаре.
- •85. Пс ситуации, возникающие при онкологических заболеваниях, их особенности у детей.
- •86. Понятие о смерти в детском и подр. Возрасте. Семья умирающего ребенка.
- •87. Отношение детей и подростков к смерти родителей и родственников.
- •88. Психосоматический больной второй половины жизни.
- •89. Пс аспекты тяжелых заболеваний.
- •90. Психология тяжелобольного. Стадии переработки ситуации неизлечимым больным.
36. Значение нарушений развития в перинатальном периоде для формирования соматической патологии на разных этапах онтогенеза.
Разл.наруш-я в пренат.периоде ведет к соматич.поталогии в будущем.Влияния:родов. травмы,материнские вред-ти(алкоголь),б-ни матери,психотравм.ситуации во время берем-ти,медикам.влияние-способствуют разв-ю сомат.патологии.
Перинатальные вредности токсикоза беременности, угрозы прерывания беременности, заболевания и стрессы, перенесенные матерью во время беременности, родовые травмы отмечены у 32% больных с язвенной болезнью и у 62% с предъязвенными состояниями. Ю. Ф. Антропов (1999), исследуя 205 детей с поражением пищеварительной системы, у 84,7% из них обнаружил резидуальнорганическую недостаточность.
В настоящее время наблюдается значительное увеличение частоты возникновения атопических реакций у детей раннего возраста. По результатам ряда современных исследований, процесс «омоложения» аллергических заболеваний во многом связан с негативным пренатальными воздействиями на развивающийся плод, особенно во втором и третьем триместре беременности. Осложнения беременности в поздние сроки повышают риск развития атопии у ребенка в 4,7 раза. Более того, у детей развитие аллергических реакций наиболее вероятно в случае наличия сочетанной патологии и бактериальной инфекции у матери.
Таким образом, формирование атопического статуса у детей раннего возраста во многом детерминировано различными и часто встречаемыми осложнениями беременности. Это приводит, с одной стороны, к увеличению проницаемости фетоплацентарного барьера, в том числе для реагинов из крови матери к плоду, с другой — к развитию гипоксического стресса у развивающегося плода и формированию иммунологических нарушений и развитию различных проявлений атопии у ребенка в раннем возрасте.
В развитии респираторных форм аллергии у детей раннего возраста неблагоприятное течение беременности и родов у матери играет большую роль не только с позиции влияния на иммунную
систему и формирование атопического статуса, но и позиций развития дисбаланса центральной нервной системы как следствия перинатальной ишемии мозга. Вегетативная дисфункция может лежать в основе гиперреактивности бронхов и способствовать раннему проявлению бронхообструктивного синдрома (БОС), что в сочетании с атопией приводит к развитию атопической бронхиальной астмы (АБА) [8]. При анализе перинатального анамнеза у 65 детей с АБА, развившейся в возрасте до 3 лет, ишемия мозга в раннем неонатальном периоде была выявлена в 83 % случаев (у 52 больных из 65), причем у 61 % пациентов (40 больных) она на первом году жизни послужила причиной формирования году жизни послужила причиной формирования синдрома повышенной возбудимости в сочетании с гипертензионным синдромом (ГС) или гипертензионно-гидроцефальным синдромом (ГГС). Сочетание атопической наследственности и вегетативной дисфункции приводит к развитию более тяжелых форм АБА: из 65 детей до 3 лет с АБА у 52 детей, имевших ишемию мозга в перинатальном периоде, среднетяжелая и тяжелая АБА сформировалась у 43 (80 %), а у остальных 13 детей (без ишемии мозга) — лишь у 3 человек (30 %).
Как показывает динамическое наблюдение за детьми разных возрастных групп, имевших перинатальную гипоксию и ишемию мозга, вегетативная дисфункция сохраняется долгие годы особенно ярко, проявляя себя в препубертатном и пубер татном периодах. Изучение влияния ВД на течение заболеваний органов пищеварения показало высшую значимость нарушений нервной регуляции в развитии патологии ЖКТ [3].
В структуре заболеваний органов пищеварения у детей доминирует патология верхних отделов пищеварительного тракта. Пик распространенности данной патологии приходится на подростковый возраст. Доминирующими факторами, определяющими уровень здоровья и качество жизни
подростков, являются особенности и направленность нейроэндокринных изменений, свойственных пре- и пубертатному периодам. Помимо регулярного дисбаланса у многих современных подростков в связи с малоподвижным образом жизни развивается гипокинетический синдром, в генезе которого лежат выраженные гомеостатические нарушения, связанные с дисфункцией центральных и местных механизмов регуляции. Наряду с уменьшением двигательной и мышечной активности эти процессы ведут к дисбалансу деятельности других органов и систем, в том числе органов пищеварения. Более того, морфофункциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта во многом являются следствием перинатальных поражений центральной нервной системы, дезадаптационного синдрома, что в дальнейшем увеличивает риск развития хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки [2, 3, 6].
По материалам, полученным при обследовании 178 детей в возрасте от 10 до 17 лет, находившихся в гастроэнтерологическом отделении, у детей выявлены не только нарушения кислотообразования и моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но и вегетативные дисфункции. В связи с этим алгоритмы диагностики патологии были дополнены рН-мониторингом и оценкой вегетативного статуса пациентов, что позволило индивидуально подбирать как лекарственный препарат, так и его дозу [6].
Влияние перинатальных факторов изучалось и у детей с заболеваниями МВС — 62 больных. Установлена тесная взаимосвязь вегетативной дисфункции (как результата ишемии мозга в перинатальном периоде) и формирования пузырно-мочеточниково-лоханочных рефлюксов, выявленных у детей раннего возраста. Перинатальная патология, в том числе и инфекционные болезни матери (как острые, так и хронические), отрицательно влияют на иммунный статус плода и новорожденного, способствуют инфицированию МВС. Инфекции мочевой системы (ИМС) являются одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Среди больных с патологией мочевой системы частота микробно-воспалительных заболеваний составляет 75,6 %. ИМС определяют как состояние инфицирования мочевого тракта микрофлорой, которая вызывает его воспаление. Установлено, что большинство уропатогенных микроорганизмов, как например E.coli, обитает в кишечнике, перианальной области, а у женщин еще в преддверии влагалища и периуретральной области. При определенных условиях они могут подняться до мочевого пузыря и/или почек. Признано, что молочнокислые бактерии, коринебактерии, гарднерелла, б-гемолитические стрептококки и аэробы могут попасть в мочу из уретры или влагалища. Частота и тяжесть ИМС определяются балансом между локальными уроэпителиальными защитными механизмами и патогенностью уропатогенного микроорганизма, который у «иммунокомпрометированных» детей, перенесших ишемию мозга, наблюдается в 80 % случаев.
Изучение влияния перинатальных негативных факторов на формирование соматической патологии у детей выявило их высокую значимость как в раннем детском возрасте, так и в более поздние периоды жизни ребенка