54. Дискинезия толстой кишки. Неорганический энкопрез.

ПС забол-я приводят к эмоц.неуст-ти, вызыв-т нар-е повед-я в семье и в школе, сниж-т возм-ти соц.адаптации.В свою очередь, дисфункц-е отнош-я в семье, патологизир. стиль семей.восп-я,а также школьная не­успев-ть и конф-ты со сверстниками могут способ-ть формир-ю ПС расс-в.В усл-ях хронич. стресса внутри семьи,при наруш-и детско-родит-ой привяз-ти,наряду с ПС заб-ми, формир-ся такие психол.черты как эгоцентризм,инфанти­лизм с повыш.зав-тью от окруж-их, скрытая/явная агрес­-ть, алекситимия,избыточный контроль над эмоциями. Энкомпрез- прохождение фикалий в любом количестве и любой консистенции на одежду или в др. неподходящее место.Виды:1) задерживающий и незадержив-й стул.2) первич-й и втор-й. Первич-й – к нему относятся дети,кот.никогда не демонстрир-ли адекват-го контроля над своим кишечником.Вторич-й – к нему относ-ся дети, кот.в течение 6 месяцев были способны к регуляции стула –пачкающее повед-е. В основу классиф-ии м.б.положены проблемы в обучении туалет. навыкам; из-за задержания кала,из-за отказа пользов-ся горшком, серьёзные запоры с послед. недержанием, неосложненное функцион-е недержание кала в кот.входят 2 подгруппы: стрессовое и физиол-ое. аще встреч-ся у мужчин.Симптомы:боли в животе,сниж-е аппетита,вялость, апатия,отсут-е ощущения,кот.сопутств-т диффикации. Личн.особ-ти:компульсив.аккуратность, запасливость, бережливость, неуспешность в учебе.Терапия: верб.терапия,игровая терапия (разговорная), комплексные программы. .При первич.энкопресе эффективно обучать реб. первичным базовым туалет.навыкам. при вторич-м энк-се необходима психотерапия. Дискинезия.Б-ные с ПС заб-ми ЖКТ отлич-ся конфлик-ю,эксцентрич-ью повед-я.Для них хар-ны:трев-ть,по­выш-я ранимость,неувер-ть в себе непереносимость ими трудностей и неудач,преоблад-е отрица-х эмоций над полож-ми,невысокий уровень IQ функционир-я в сочетании с выраженной нор­мативностью и установкой на достижение высоких результатов.Дети с п\с рас­с-ми ЖКТ часто нарушают диету, режим дня,отказываются принимать лекарства.Они отлич-ся низк.ур-ем соц. адаптации, что обу­словлено психич.нар-ми,особ-тью л-ти и повед-я.Синдром раздраженной кишки–ВИДЫ:1)СРК с преоблад-ем болей в животе и метеоризм. 2)СРК с преоблад-ем диареи.3)СРК с преоблад-ем запоров. Осн.проявления: запоры, поносы,боли в животе,кот.обостряются на фоне позывов на диффикацию, и проходящие сразу после нее. Диагноз СРК ставится если в течение 3 и более месяцев непрерывно наблюд-ся: боли в животе,кот1)облегчаются после дефекации, 2)связ.с частотой стула,3)связ.с консистенцией стула;измен-е частоты стула,измен-е консистенции стула,ускор-е/ощ-я непол.освобождения толстой кишки, выделение слизи,чувство распир-я киш-ка. СРК часто отмечается при соматизир-ой дистимии, чем при неврозах. Наблюд-ся наряду со сниж.аппетита,сухостью и ощ-ем неприятного вкуса во рту,горечью, значит.похудением и нар-ем сна. Наблюд-ся боли в животе – постоянные, ноющие и изнывающие.Кроме Дп,психич.патология у б-ных с СРК опред.тревожно-фобич.расс-ми, истероид-ипохондрич.рас-ми, ипохондрич. развитие лич-ти. Личностный преморбит: тревожность, продозрительность, алекситимия. Больным ствойственнен пассивно оборонит.стиль поведения. В течение длит.времени боль-е переживали травмир-ю ситуацию. Для женщин -это неблагоприят.сем.отношения. у мужчин-секс.несостоят-ть, конфликты с начальством. В таких ситуациях у боль-х развив.дистимия.Леч-е: при Дп и трев-фобических расс-вах–комбинир.фармакотер-я с применением психотропных и соматотропных средств.Примен.гипнотерапию и аутогенную тренировку + сем.терапия.