61. Бронхиальная астма.

заб-е дыхат.путей,к-рое хар-ся повыш.гот-тью к реагир-ю трахио-бронхиальн.с-мы на ряд S-ов.Эпидемиология:Чаще в первые10лет;мальчики в 2-3раза чаще.В50%излеч-ся к пубертату,если нет,то 50%-Ж.Этиология:БА 2х видов: 1)Внешняя/аллергич.-ассоц-ся с наличием в личном/семейном анамнезе аллергич.заб-й(ринит,крап-ца, экзема);в сыворотке крови повыш.сод-е имунноглобулина классаЕ. 2)Внутр.-вызыв-ся инфекцией.Повыш.Rдыхат.путей в основе:стресс,инфекции,психол. перегрузки, лекарства,вызыв.дыхат.спазм. Триада астматич.припадка: бронхоспазм; отёк слизистой об-ки;нар-е мукозной секреции. Клиника:во t приступа:острая нехватка воздуха,затруд-ся выдох(громкий,слышный,хриповатый).Переж-я фокусир-ся на акте дых-я.Б-ой каж-ся отчужденным.Нарастающая тенденция к самоизоляции. Эмоц.+ аллергич.фактор=приступ. Психол.причины возник-я БА:1.конфл.в неразреш.зав-ти от матери→вытесн-е зав-ти;2.затруд-я выжив-я–неспос-ть дышать полной грудью← недостаток/избыток заботы;3.астма–условно-рефлекторн. явление,т.е.неправ.дыхат. повед-е;сам м.вызывать приступ–бессознат-но неправ.дыхат.моторика;4.утрата близких, перемены в жизни.БА-способ адаптации к неразреш.психол.сит-ции, стрессу. Особ-ти б-ных БА:2осн.конфл:~тревога,связ.с зав-тью и разлукой;~стрем-е к близости и дистанцир-ть.Сит-ции выраж-я враждебных/нежных чувств. Педантичн. упрямство сочет-ся с уступчив-тью,недовер-ть,пунктуальность,вечно спешат, повыш. чувствит-ть к запахам нечестот,к грязн.поступкам и мыслям(своим и чужим).Ж.часто страд.мезофобией и фриг-тью,у М-импотенция.Впечатлит-ть,трев-ть,обид-ть, необычн. чувствит-ть,возбуд-ть, пугливость,эмоц.измен-ть,склон-ть к пониж.настр-ю. Фобич.R,неврозоподобн.Rна бол-нь.В нач.стадиях-астено-Дп-ые Rна бол-нь.У детей: эмоц.неуст-ть и лаб-ть,истероид-ть с выраж.эгоцентрич.чертами,сниж.спос-ть к ролевому взаимод-ю,демонстрат.повед-е,стрем-е завоевать вним-е,незамед-но получ.желаемое,жажда иметь успех,переоц-ка собств.л-ти,впечат-ть и бурная эмоц-ть.У подростков:проблемы в конструкт.разреш.межличностн. отнош-й, сдерживаемая неадекв.агр-я,инфант.повед-е,зав-ть и повыш.требоват-ть(к окруж) При хронич.заостр-ся истероидн.черты.Нарастает трев-ть.Усил-е сердцебиения, учащ-е дых-я(особ.при физич.нагр-ке) –признаки приступа.Фиксация на дыхат.акте. Мысли о тяж/ онкологич.заб-ии.При тяж.теч-ии:вегетат-сосуд.прояв-я и циклотимия (колеб-я настр-я), суицид.мысли.Перед приступом:вегетат.прояв-я,психол.прояв-я–АУРА или м.нач-ся внезапно. Семья:кажд.3из неполн.,кажд.4из сем.алкоголика.Род-ли отлич-ся ревнивостью, подозрит-тью.Мать–«-»относ-ся к бракам детей.Леч-е: Медикаментозн.пров-ся парал-но с психотер-ей.Психотер-я:1.Дыхат.тер-я(снятие напр-я,отвлеч-е вним-я);Техники релаксации(для предупр-я и во tприступа); 2.Гипносуггестия(если отсутств.остро-инфекц. проц.заб-я);НЛП;3.Техника символ-драма(на разреш-е конф);4.Позитивн.тер-я(притча/ рассказ о психич.факторе для купир-я приступа);5.Семейн.психот-я(проект.мет-ки); 6.Конфликт-центрир-ая психот-я. К.Льюис–прог-ма для детей из5занятий:~Что такое астма и как она действует на моё тело~Почему у меня астма и что она вносит в мою жизнь~Что и когда надо делать~Как приним.реш-е~Как примирить желание и необход.+коммуникат.тренинги.