76. Соматизация депрессии и маниакальных состояний.

Соматизация депрессий. 3/4 депрессив­ных больных.жалуются на выраженные или неясные, единичные или множественные симптомы, их жалобы сопровожд. ипохонд фиксацией. Наиболее частый симптом депр. — боль. Cтруктурно-динамические соотношения ПС рас-в и депрессии: 1) ПС ощущения соответствуют определенному типу деп­рессивного аффекта;2) соматовегетативные рас-ва адекватны аффекту, но имеют самостоят. динамику, формируя соматизированный тип депрессии;3) ф-ые рас-ва соматических органов и систем зависят от психогенных факторов;4) ПС заболевания имеют сложные соотнош. соматических и аффективных рас-в.Соматич. симптомы депрессии: снижение либидо, потеря массы тела, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, рас-ва сна, запоры, су­хость во рту, головная боль. При скрытой депрессии могут быть жалобы на состояние сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, опорно-двигательного аппарата, на боль в пояснице. Соматизация депрессий у детей: Среди психически больных детей депрессивные проявления отмечены у 3-13%, среди подростков — у 25-30%. В раннем воз-те плачь, рыдания, апатия обнар. уменьшение массы тела, отставание в росте, задержка психомоторного развития, трудности засыпания, рас-во ритма сна, возрас­тание чувствительности к инфекциям.У дошкольников: эну­рез, энкопрез, анорексия, гиперорексия, боли в животе, рас-ва сна, уменьшение массы тела, утомляемость, замедление интеллек­туального развития. У младших школьников:сочетанием затормо­женности и агрессии, нередко сопровождается: энурез, онихофагия, частые манипуляции с гениталиями и др. Снижением настроения, подавление актив-ти, чувством неуд-ти, отверженности, малоценности, низким фрустрационным порогом, стремлением к комфорту, нар. поведения, сост. беспомощности и безнадежности. Стадии видоизменения соматизированной депрессии:1) усложнение соматизир. компонента;2) гомогенизация соматической «маски»;3) повторение однотипных соматизированных депрессий;4) обнажение собственно депрессивной сим-ки. Соматизация у подростков: Явления соматизации отмечают при аффективно-онейроидных приступах, психопатоподобных эквивалента, циклотимоподобном варианте, малопрогредиентной форме. Соматизация эндогенных аффективных нарушений у подростков может проявляться в форме «вегетативного» реагирования — соматовегетативных симптомов, имитирующих то или иное соматич. забол. Соматизация маниакальных состояний: В типичной маниакальной фазе с повыш. настроением, ускоренным течением представлений, двигательным возбуждением и другими рас-ми, св-ми мании, они сочетаются с повыш. обмена в-в, уменьшением массы тела, изменением чув-ти и деятельности эндокринных желез. При осложн. течении и атипичных формах соматизация выражена в еще большей степени. Сенестопатии, переживаемые как локализованные боли, тяжесть, ожог, спазм, судороги. Разнообразные соматич. нар., воспроизводящие синдро­мы бронхиальной астмы, желудочной диспепсии, гинекологических заболева­ний и других рас-в. При атипичном варианте отмечаются упорные головные боли па-роксизмального характера, проявления симпатикотонии, неврологическая микросимптоматика. У детей гипоманиакальные сост. сопровожд. соматовегетативными рас-ми. Повыш. аппетита, нарастание массы тела, уменьшение продолжит-ти сна при отсутствии явных признаков повыш. настроения. При хрон. гипоманиях у детей раннего возраста на передний план выступают вегетативные нарушения и моторное возбужд-е.B пубертатном воз-те: нарастает гневливость, растормаживаются влечения, падает работоспособность, присоединяются ипохондрические рас-ва, ру­диментарные сенестопатии.