52. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

.Я.Б-хронич. переодически рецидивир-е заб-е,склонное к прогрессир-ю, с вовлечением в процесс др.органов пищевар-я и развитием осложнений,угрожающих жизни больного.Факторы:1) хар-т предшеств.заб-ю соматич.состояния и включ-т отягощенную наслед-ть по психосом. и нервно-психич.забол-ям, наличие отклонений во время беремен-ти и родов. 2) хар-т личность больного и включ.показатель общит-ти, эмоц.чувствит-ти, тревожности, в понимании норм поведения в обществе.3) хар-т сем.усл-я,психотравмир. обстоятельства, дол.нагнузки, условия воспитания, социо-культур.полож-е семьи. Клиника:суточный ритм болей,боли в эпигастрии,тошнота, изжога,рвота.Типы язвен.б-ных:1)психически-здоровые язв.бол-е.(личности с хорошей ф-ей «Я») 2)язв.больной с неврозом.хар-ра(с формир-ем псевдонезавис. реакций или обссевно-депрессивными чертами. 3)социо-патический больной. (пассивн.зав-ые больные,с черезмерной зав-ю от объектов,склонные к прорыву инстинктов).4)п\с язв.бол-й.(не выразит.лич-ти с полной пустотой отношений) 5)нормопатический я.б.(бол. черезмерно ориентированные на норм.пов-я, необычно адаптивные,с выр.тенденцией отрицания).В отнош-и манифестного повед-я выд-т:1)Пассивный язв.б–прямо выражает потреб-ть в завис-ти. Обострение при отказе в удовлет-и потреб-ти. Сущ.страх одиночества.Больные нах-ся в постоянном напряжении из-за внутр.конф-та. Кажд.сомнение вызыв-т панич.R.Б-ной наслаждается преимуществами завис-ти. Жизн.стратегия-быть защищенным. Боль-е при выборе партнера рук-ся принципом защищенности.2)Гиперактивный язв.б.–желание завис-ти сильны и оно отверг-ся.Они отказ-ся от своих желаний=> фрустрация. Этот тип ищет успеха, но из-за неувер-ти его не находят.Личн.особ-ти: Больные с п\с забол-ми ЖКТ отлич-ся конфлик-ю, эксцентрич-ью повед-я.Для них характерны:трев-ть,по­выш-я ранимость,неувер-ть в себе непереносимость ими трудностей и неудач,преоблад-е отрица-х эмоций над полож-ми,невысокий уровень IQ функционир-я в сочетании с выраженной нор­мативностью и установкой на достижение высоких результатов.Дети с п\с рас­с-ми ЖКТ часто нарушают диету, режим дня,отказываются принимать лекарства.Они отлич-ся низким уровнем соц. адаптации, что обу­словлено психич.наруше-ми, особенностью личн-ти и повед-я. Проф-ка первич-я:выдел-е группы риска.Созд-е усл-й для разв-я реб-ка-режим, питание, оптим.условия жизни.Вторич.проф-ка:направ-на на стабилизацию ремиссий и уменьшение числа обострений.Психотер-я:выявл-е и корр-я с-мы факторов агрессии и защиты.Задачи тер-и:коррекция и предупреждение псих.нар-й,психол. адаптация к условиям среды и обучение здоровому образу жизни,навыки преодол-я стресса. Мишени терапии:высок.ур-нь трев-ти, интегрированный комплекс отношения к болезни, свидетельст.об относит-ти соц-псих.адаптации б-ных,узость спектра используемых защит.мех-мов

53. Дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит.

В наст.время дискинезия желч.путей и гастродуоденит рассм-ся с позиции биопсихосоц-го подхода рассм-ся как ПС забол-я приводят к эмоц.неуст-ти, вызыв-т нар-е повед-я в семье и в школе, сниж-т возм-ти соц.адаптации.В свою очередь, дисф-е отнош-я в семье, патологизир. стиль семей.восп-я,а также школьная не­успев-ть и конф-ты со сверстниками могут способ-ть формир-ю ПС расс-в.В усл-ях хронич. стресса внутри семьи,при наруш-и детско-родит-ой привяз-ти,наряду с ПС заб-ми, формир-ся такие психол.черты как эгоцентризм,инфанти­лизм с повыш.зав-тью от окруж-их,скрытая/явная агрес­-ть, алекситимия,избыточный контроль над эмоциями. Дискинезия желчн.путей-расс-ва движений мыш.стенки желчных протоков, проявл-ся наруш-ми отведения желчи из печени и желч.пузыря в 12.кишку и сопров-ся появлением болей в правом подреберьеЭтиология:диетические погрешности (употр.

жирной пищи), интенсив.нагрузки,травмы,перенес.инфекции. Клиника. повыш.утомляем-ть,раздраж-ть,плаксивость,гол.боли,боль в правом подреберье, потливость,серцебиение.Физиол-я составляющая -стойкий спазм желчевыв-х путей и дизрегул-я с-мы сфинктеров,к-рые нередко возник-т при психоэмоц. перенапряжении, в усл-ях острых/хронич.ситуаций.В усл-ях хронич.стресса происх.пост-ное вли-е на слизи­ст.желудка и 12пер.кишки повреджающих факторов,в ре­з-те чего формир-ся хронич-е заб-е.Особ-ти детей: гипернормативны,инфантильны,выс.ур-нь трев-ти, агрессивны(ауто).Гастродуодениты (воспол-е12кишки).Клиника:боли в животе, тошнота,отрыжка,изжога, склонность к запорам,гол.боль,головокруж-е,наруш.сна. Хронич-е течение этих забол-й,частые обост­рения,выраженный болев.синдром, необходимость соблюдать жесткую дие­ту усугубляют психол-е сост-е ребенка, кот. находится в по­стоянном напряжении. Для детей характерно раннее начало заб-я и преоблад-е тонуса парасимпат-ой системы.Б-ные с ПС заб-ми ЖКТ отлич-ся конфлик-ю, эксцентрич-ью повед-я.Для них хар-ны:трев-ть,по­выш-я ранимость, неувер-ть в себе непереносимость ими трудностей и неудач,преоблад-е отрица-х эмоций над полож-ми,невыс.ур-нь IQ функционир-я в сочетании с выраженной нор­мативностью и установкой на достижение высоких результатов. Дети с п\с рас­с-ми ЖКТ часто нарушают диету,режим дня,отказываются принимать лекарства.Они отлич-ся низк.ур-ем соц. адаптации,что обу­словлено психич.наруше-ми, особенностью личн-ти и повед-я.