13. (Вкб). Формирование и основные составляющие вкб у детей.

Специалисты гов:«надо лечить б-ного,а не симптомы бол-ни» Лурия:ВКБ-все то,что переживает,чувствует б-ной,вся масса ощущ-й,не только местных болез-ых,но и его общее самочувствие,самонаблюдение,представление о своей бол-ни,её причинах,все то,что связано для б-ного с приходом его к врачу,весь тот огромн-й внутр-й мир,сост-й из слож.сочет-й восприятий и ощущ-й,эмоций,конф-ов,психол-х пережива-й и травм.ВКБ во многом субъективное представление боль-го о всей процедуре леч-я и самой бол-ни.Объект.представ-я врача и субъективные пац-та часто не совпад-т => наруш.режима,отказы,непонимание.Выд-т четыре ур-няВКБ:1-чувственный(неприят./ болезн-е ощущ-я от конкрет-го заб-я и патологич.измен-я общего сост-я);2-эмоц-й(эмоц-ое переживание своей бол-ни)3-IQ-ный (размышления чел-а о причинах исущности своей бол-ни)4-мотивационный(желания и стремления чел-а,связ.с его болезнью);Формир-е ВКБ зав-т от структуры лич-ти,глубины осознания и переживания бол-ни.Мн.авторы гов, что ВКБ зав-т от возраста(самосознание,схема тела) Психологами выделяются 13 типов психологического реагирования на заболевание. Типология реагирования на заболевание создана А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношение к данному заболеванию в референтной для больного группе. Типы объединены по блокам. Первый блок включает типы отношения к болезни, при которых, социальная адаптация существенно не нарушается: гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы. Во второй и третий блок включаются типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием. ВКБ(Резников,Вассерман):единство внутриличностной структуры и нейрофизиологич.базиса.ВКБ реб-ка им.несколько составляющих :1)-уровень IQого функционир-я:гипо/гипер/анозогнозия(у детей с УО чаще гипо/анозогнозия)2)-знание о здоровьи внутренних органов,болезни и лечении.Дети поним-т,что здоровье ограничено.Устойчивое предст-ие о здоровьи форм-ся к 7 годам. В90%случаев дети гов-т о важности сердца,легких,о мозге им.незначит.предст-е. Старш.дети гов,что при болезни важно душевное сост-е,младш.дел-т упор на режим, диету,лекарства3)-опыт жизни и перенесённых бол-ей.Отрицат.сказыв-ся обострения, заб-я родств-ов.Дети до10-12 лет получ-т предст-ие о болезни от родственников4)-понимание универс-ти и необходимости смерти:у детей младш.возраста нет;подростки признают мысль о собств-ой смерти 5)-половая принадлжность:у девочек чаще чем у мальчиков вытесн-ся предст-ия о болезни6)-отнош.родит-ей к заболев-ию(особенно эмоц.сост-ие мамы)6)-Отнош родств-ов к заболев-ю влияет на отнош.персонала.7)-особ-ти эмоц-ого реагиров-ия(личностные характер-ки)

23. Значение экспериментально-диагностических методов для выявления психологических особенностей больных и определения эффективности проведенного психокоррекционного и/или психотер. вмешательства. Методы:беседа, наблюд-е,сбор анамнеза,применение разл.пд методик. Зачастую анамнестич. данные не дают достаточного мат-ла для выявлен. Психол. особ-ей б-ных.Для составл. более полной картины л-ти б-ного исп-т методики: напр, Лич. опросник Айзенка, ,позвол-ий выявить эмоц.неуст-ть; Лич. опроник Кеттела; Шкалу реактивной и личностной трев-ти Спилбергера в модиф.Ханина; Цветовой тест Люшера; Метод незаконченных предлож-й; Разл. проективн. мет-ки(рис.семьи;бол-ни); Данные полученные в ходе диаг-ки носят вспомог-й хар-р,их ценность обнаруж-ся при сапоставлении с рез-ами клинич.наблюд-я(в ряде случаев с рез-ми др.лабор-х исслед-й).Конечн.цель комплексного обслед-я-это постановка диагноза и обнаруж-ые психич, личностн.особ-ти б-ного. Многократно проводимые в процессе леч-я иссл-я м.б. объективными показателями вли-я терапии на теч-е б-ни,свидетельствует об эффект-ти проводимого леч-я.