64. Сахарный диабет

Сахарный диабет хар-ся нарушением всех видов обменов веществ в рез-те абсолютной, чаще относит. недостаточности инсулина в организме, увелич.сахара в крове и моче. Инсулин выраб-ся бета-активными клетками поджелудочной железы. Хар-на: жажда, полиурия, потеря энерг.запасов – похудение. Типы: 1)инсулиновый тип(юношеский). Хар-ся острым началом. 2) инсулинозависимый –мин.обмен нар-я, обходятся без уколов, диета(возник-т после 40 лет у тучных и малоподвижных). Возможна: наслед.передача, травма, инфекции, психотравма. Способствует многим забол-ям: нефропатия, ретинопатия, микро и макроангеопатия, тяж.осложнения и инвалидность. Необходимо до 5 уколов в день. Виды влияния: 1)соматогенное влияние(органически вредные воздействия на Н.С больного)-накопление продуктов распада в организме,что оказ-т токсич. влияние на мозг. Формы: неглубокая физ.астения, развернутый невростеноподоб.синдром, церебростения. 2)психогенное влияние – у детей млад.возраста наблюд-ся малоосоз-е чувство болезни, ощущение ухудшенного самочувствия=>плаксивость, капризность, излиш.подвижность, недовольство, наруш.сна, вегет.деят-ти.Старший шк.возраст.- обнар-ся осознание болезни. Болезнь восприн-ся как что-то препятствующее норм.жизни реб.=> беспокойство, легкие депресс.реакции. Пубертат: заклад.более высок.уровень отнош-я к болезни – понимание ее как новой категории своего сущ-я = >реакция эмансипации, протеста, отказ от соблюдения диеты.Тип личности диабетикаПо Л.Дамбар- трудности в утверждении своей независимостьи, нереш-ть, увелич. образ. уровня, высок.уровень притязаний. ПРеморбид: впечат-ть, ранимость, нервность. У детей:впечат-ть, эмоц.инертность, интровертир-ть, трев-ть, обидчивость, эмоц. лабильность. Особенности семей с детьми, больными сах.диабетом. если реб.болеет с рождения, то родители изначально будут знать, как себя вести и процесс осознания реб.себя,как больного пройдет проще. Если реб.заболел в пубертат.возрасте, то перестройка жизненных стратегий нужна не только ему, но и родителям заболевшего реб.=>у родителей может развиться депрессия = > психотерапия для родителей. В семьях с такими детьми происх.воспит-е по типу «воспитание в культе болезни», что не может не отразиться на личности реб.в будущем. Часто в таких семьях родители считают для себя главным следить только за физич.сост-ем реб-ка, упуская многие важные моменты формир-я его психики.

Большая часть осложнений сахарного диабета являются результатом поражения кровеносных сосудов организма человека.

1. При СД поражается сетчатка глаз (ретинопатия). С течением времени у больных диабетом, наблюдается прогрессивное снижение остроты зрения.

2. При СД происходит поражение и закупорка мелких сосудов почек. Это приводит к нарушению процесса фильтрации мочи, что в свою очередь приводит к появлению в моче веществ, которые у здоровых людей в моче должны отсутствовать (глюкоза, белки). При длительном течении сахарного диабета происходит значительное нарушение работы почек и развитие почечной недостаточности. (Нефропатия)

3. При СД поражается ССС. СД повышает вероятность развития и тяжесть артериальной гипертонии и ее осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт).

4. Диабетическая стопа (поражение тканей стоп) При этом наблюд-ся нар. питания тканей ног с образованием язв и деформацией стоп. Основной причиной развития диабетической стопы является поражение сосудов и нервов ног. Осн. проявлением диабетической стопы является образование трофических язв. В развитии язв важную роль играет механический фактор (давление на стопы при ходьбе, трение об обувь, тупые травмы). Деформация стопы (молотообразные пальцы) в сочетании с невропатией (поражение нервов) приводит к повышению давления в определенных точках стопы при ходьбе.