2.6. Причины и диагностика неблагополучного развития младенца

Важно заметить неблагополучие в развитии малыша уже на 4-5-м месяце его жизни!

Родителям необходимо понимать как причины возникновения различных психических отклонений, так и способы выявления (диагностики) возможных нарушений.

Каковы причины неблагополучного развития?

Во-первых, педиатры выделяют детей «группы риска», у которых чаще, чем у их сверстников, возникают те или иные отклонения в развитии. К ним относятся:

• недоношенные дети;

• малыши, которых переносили;

• дети, чьи матери переболели во время беременности инфекционными заболеваниями: краснухой, гриппом, герпесом, токсоплазмозом и др.;

• малыши, у которых мамы страдали токсикозом в период беременности;

• младенцы, рожденные с асфиксией (обвитием пуповиной) и перенесшие родовую травму;

• малыши с гемолитической болезнью новорожденного;

• дети, которым во время родов делали искусственное дыхание или проводили приемы реанимации;

• малыши, которых лечили препаратами антибиотического ряда;

• дети, перенесшие детские инфекции: грипп, паротит, скарлатину, корь и др.;

• дети с врожденными пороками развития, в чьих семьях высокий риск наследственных заболеваний, связанных с нарушениями речи, слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата;

• младенцы, получившие при рождении низкие баллы по шкале Апгар.

Во-вторых, педагоги-психологи добавляют к этому списку:

• детей, которые являются нежеланными хотя бы для кого-то из членов семьи;

• младенцев, воспитывающихся в атмосфере неблагополучной семьи (ситуаций развода родителей и других глубоких стрессовых переживаний родителей, прежде всего матери);

• малышей, растущих в агрессивно-скандальных, конфликтных семьях;

• детей у беззаботных или просто равнодушных и безграмотных родителей, которые в силу своего незнания не могут создать необходимых и достаточных условий для полноценного развития малыша.

Как понять, не отстает ли ваш малыш в развитии слуха, зрения, двигательных умений и речи? Прежде отметим, что важнейшим условием психодиагностики является хорошее настроение малыша. В противном случае результаты обследования считаются некорректными (недействительными). Как проверить возможности малыша в домашних условиях, указано в табл. 11.

Таблица 11

Выявление симптомов неблагополучного развития младенца

Канал восприятия	Способы диагностики
Социально-познавательное развитие	Использование показателей нормативного развития, представленных в таблицах данной книжки по месяцам, позволят своевременно выявлять степень развития крохи. Любые сомнения выясняйте только совместно со специалистами – ПЕДАГОГОМ-ПСИХОЛОГОМ или КОРРЕКЦИОННЫМ ПЕДАГОГОМ.
Зрение	Взять интересную для малыша игрушку и посмотреть, сосредотачивается ли он на ней, прослеживает глазами за ней при ее перемещении вправо и влево, вверх и вниз, по кругу в обоих направлениях; есть ли реакция сужения зрачка при приближении игрушки на расстояние 15-20 см и расширения зрачка при удалении ее на расстояние 60-80 см. Обратить внимание на то, одинаково ли двигаются глазные яблоки вправо-влево, вверх-вниз, по кругу, плавно или прерывисто они двигаются при прослеживании. Если малыш не реагирует в состоянии бодрствования на игрушку, это может быть одним из существенных признаков неблагополучия в его зрительной сфере. Проконсультируйтесь у врача ОФТАЛЬМОЛОГА.
Слух	Четыре пластмассовые баночки, например, из-под «киндер-сюрприза», фотопленки или упаковки УПСА заполнить: первую –горохом (интенсивность звука 70-80 дБ); вторую – гречкой-ядрицей (звук интенсивностью 50-60 дБ); третью – манкой, сотрясение которой создает звук интенсивностью 30 - 40 дБ; четвертую – оставить пустой. Диагностику проводят два человека: один подаёт сигналы из-за спины ребенка, а другой наблюдает за реакциями малыша, первоначально вступив в эмоциональный контакт с ним. По сигналу наблюдающего диагност позади малыша начинает трясти синхронно и симметрично двумя баночками: в одной руке – с крупой, в другой – пустой. Нормальные реакции ребенка при этом следующие: замирание – активизация движений - моргание – поиск источника звука. Обследование следует начинать с более тихих звуков (баночка с манкой, затем – с крупой, затем – с горохом). Если ребенок четко реагирует на звучание баночки с манкой и может локализовать звук, то его слух развит нормально. Если же малыш до 4 месяцев не реагирует на звучание баночек с гречкой и горохом и справа и слева (или отмечается нечеткая реакция: то есть, то нет), в возрасте старше 4 месяцев не может найти источник звука, а на втором году жизни не слышит произнесенные шепотом отдельные слова с 6 метров, то необходимо обратиться уже не к ЛОР-врачу, а к врачу СУРДОЛОГУ.

Окончание табл. 11

Движение

Пронаблюдайте крайние сроки появления следующих двигательных умений: к 4 неделям удерживает голову в положении на животе; умеет к концу 3-го месяца лежать на животе, выгибая спину и опираясь на предплечья; к 3-4-месяцам восстановился нормальный тонус мышц; к 6 месяцам может свободно переворачиваться со спины на живот и наоборот; в 7 месяцев умеет хорошо, много, быстро и в разных направлениях ползать; в 8 месяцев сам садится и ложится, придерживаясь руками за барьер; в 11-12 месяцев может самостоятельно делать первые шаги, а к 1 году 3 месяцам может свободно пройти 20 шагов; может самостоятельно ударить по мячу ногой к 1 году 9 месяцам. При отсутствии этих умений необходимо посетить детского НЕВРОЛОГА.

Речь

Следите: гулит ли ваша кроха в 2-4 месяца; произносит ли слоги лепета в 5-8 месяцев и есть ли в нем разные интонации; подражает ли новым слогам, которые слышит в возрасте 10 месяцев; появились ли первые слова к году; использует ли при общении простые предложения (из 2-3 слов) в возрасте 2 лет. Если у вас возникают какие-либо сомнения, обратитесь к специалисту – ЛОГОПЕДУ.

ПОМНИТЕ О ГЛАВНОМ: многие отклонения в развитии вашего малыша могут быть успешно преодолены и устранены именно в младенческом и раннем возрасте. И, напротив, чем позднее будет оказана психолого-педагогическая и (если это необходимо) медицинская помощь ребенку, тем меньше реальных возможностей неформального устранения имеющихся симптомов неблагополучного развития личности ребенка.