1. Термінологія

Інсектна алергія (ІА) – алергічне захворювання, що виникає внаслідок сенсибілізації до алергенів отрути чи різних часток тіла комах.

2. Класифікація

Згідно класифікації U.R Muller (1990), наслідками ІА на ужалення комах можуть бути місцеві і системні алергічні реакції. Системна реакція на укуси комахами може мати легкий, середньоважкий і важкий перебіг, а також проявлятися у вигляді анафілактичного шоку.

Крім того, за часом виникнення і механізмом розвитку виділяють ранні та пізні реакції на укуси. Для системних алергічних реакцій внаслідок ІА характерні чотири ступеня тяжкості:

Таблиця

Перебіг Характеристика

Легкий І ступінь важкості – генералізований свербіж,

кропив’янка, загальна слабкість, відчуття

страху

Середньоважкий ІІ ступінь важкості – додатково приєднуються

такі симптоми , як ангіоневротичний набряк, нудота,

блювота, діарея, запаморочення, біль в животі і серці.

Тяжкий Ш ступінь важкості – крім перерахованих ви-

ще симптомів, виникає диспноє, охриплість го-

лосу , стридор, ядуха, дисфагія, серцебиття.

Анафілактичний IV ступінь важкості – крім вищевказаних симп-

шок томів, виникають ціаноз, гіпотензія, колапс, втрата

свідомості.

3. Клінічні симптоми іа:

- набряк і гіперемія в місці ужалення в діаметрі більше 10 см, що зберігаються більше доби;

- системні прояви алергічної реакції на ужалення перетинчастокрилими комахами в залежності від ступеня важкості (таблиця);

- відсутність алергічної реакції на перше в житті ужалення, але тяжкість реакції зростає з кожним наступним ужаленням.

Якщо ІА виникла внаслідок контакту або аерозольного надходження інсектного алергену (АГ), діагностика проводиться на підставі даних анамнезу (повторне виникнення відповідних симптомів при дії АГ, клінічна картина риніту, бронхоспазму, ядухи, контактного дерматиту або кропив’янки внаслідок цього), відповідної клінічної картини тощо.

4. Діагностика.

4.1.Анамнестичне, клінічне, загально лабораторне обстеження.

4.2.Алергологічне обстеження (шкірне тестування з алергенами жалючого апарату або тіла комах при відсутності протипоказів до цього, при потребі – лабораторне визначення специфічних IgE чи IgG- антитіл в сироватці крові за допомогою радіоалергосорбентного, імуноферментного або хемілюмінесцентного аналізу). Згідно даних літератури, у 90% осіб із системними реакціями на ужалення перетинчастокрилими комахами спостерігаються позитивні результати шкірного тестування. При локальних алергічних реакціях результати шкірних проб позитивні в 73-80% випадків. Кореляція результатів радіоалергосорбентного тесту з прямими шкірними тестами відмічена в 91% випадків. При системних алергічних реакціях IgE-антитіла виявляються в 70-90%, при місцевих – в 52% випадків. При проведенні специфічної діагностики ІА слід пам’ятати про наявність перехресних алергічних реакцій між АГ комах в межах різних класів і загонів. У зв’язку з цим необхідно проводити шкірне та лабораторне тестування з використанням наборів АГ з різних видів комах, оскільки пацієнт далеко не завжди може визначити комаху, укус або контакт з якою супроводжувався у нього розвитком алергічної реакції.

5. Лікування ІА. Включає:

1. Елімінацію АГ або заходи, спрямовані на мінімізацію контакту з причинно-значущим АГ.

2. Фармакотерапію.

3. Специфічну імунотерапію (СІТ).

4. Навчання хворих.

5.1. Елімінаційна терапія повинна (при можливості) виключати контакт хворого з інсектними АГ або мінізувати його. В місцях, де можливий контакт з комахами, необхідно:

- прикривати більшу частину тіла одягом, взуттям, рукавичками;

- не вживати їжу на відкритому повітрі;

- не користуватися ароматизованим милом, шампунями, іншою косметикою;

- в присутності комах не робити різких рухів;

- триматися подалі від пасік та місць скупчення інших комах;

- не проводити курси апітерапії;

- не вживати мед та інші продукти бджолярства;

- обмежити перебування осіб з гіперчутливістю до інсектних алергенів поблизу водоймищ, в лісі, полі, особливо в період скупчення комах;

- проводити санітарні заходи з метою знищення личинок комарів біля водоймищ;

- при виході на вулицю, особливо в місцях, що розташовані поряд з лісом, відкритими водоймищами необхідно обробити одяг і по можливості шкіру репелентами або мати з собою швидкодіючі інсектициди та фумігатори в аерозолі;

- закривати вікна, двері, дитяче ліжко, коляску спеціальними дрібнопористими сітками;

- проводити лікування свійських тварин від бліх та кліщів;

- дотримуватися правил гігієни житлових та виробничих приміщень, здійснювати в них дезінсекційні заходи, якщо в житлі або на виробництві зустрічаються клопи, блохи, воши, комарі тощо;

- використовувати робітникам виробництв, характер праці на яких пов’язаний з контактом з комахами, індивідуальні засоби захисту (респіратори, рукавички);

- застосовувати на таких виробництвах ефективні фільтри для очистки повітря;

5.2. Фармакотерапія хворих на ІА повинна бути спрямована на усунення симптомів гострої алергічної реакції, ліквідацію симптомів анафілактичного шоку на інсектні АГ, лікування енцефаломієлорадікулопатії (пізній тип реакції).