4.1.Анамнестичне, клінічне, загально лабораторне обстеження:

• Клінічний аналіз крові.

• Загальний аналіз сечі.

• Біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін загальний і прямий, AJIT, ACT, глюкоза крові).

• RW, ВІЛ.

• IgЕ загальний і за показниками IgE, IgG специфічні.

• Копрограмма.

• Бактеріологічне дослідження фекалій.

• Бактеріологічне дослідження зі слизових ротоглотки й інших вогнищ хронічної інфекції, включаючи дослідження на хелікобактер пілорі.

• Паразитологічне обстеження (копроовоцистоскопія, диференційоване виявлення AT до АГ токсокари, ехінокока, опісторхиса, тріхінели).

• При ХКр - ревматологічні проби (АНФ, AT до ДНК, кількісне дослідження СРБ, кріопреципітіни), CH50, C3а, антитіла до тірєопероксидази, тіреоглобуліну.

• За показаннями (при АН – обов’зково) проводиться визначення інгібітору С1q компоненту комплемента, С2, С4, вмісту імунних комплексів, інші імунологічні тести в тому числі для виявлення хронічних інфекцій, гострозапальні медіатори, цитокіни (ІЛ4, ФНП альфа, ІЛ1, ІЛ2, ІЛ8 та ін.), калікреїн та ін.

• Біопсія шкіри при підозрі на васкуліт.

4.2. Алергологічне обстеження

• Алергологічний, спадковий, фармакологічний, харчовий анамнез.

• Прик-тест з неінфекційними, внутрішньо-шкірний тест з грибковими алергенами.

• Внутрішньошкірний тест з автосироваткою.

• Провокаційні тести: холодовий та інші (таблиця 3).

4.3. Інструментальні дослідження

• УЗД органів черевної порожнини.

• Ендоскопічні методи дослідження шлунку, кишечнику.

• Дуоденальне зондування з посівом порцій жовчі В і С.

4. 4. Консультації фахівців

• Гінеколог, гастроентеролог, ревматолог, стоматолог, оториноларінголог, клінічний імунолог, ендокринолог. Додаткові інструментальні й лабораторні дослідження призначають­ся за рекомендацією консультантів.

Диференціальна діагностика Кр та АН (таблиця 4) проводиться на основі виявлення особливостей анамнезу, клінічного перебігу захворювання, ефективності лікування та результатів обстеження (лабораторного, інструментального та інше) пацієнтів.

Таблиця 3

Шкірні та інші діагностичні і провокаційні тести при різних варіантах Кр

Види Кр	Техніка виконання тесту
Дермографізм	Подразнення шкіри шпателем.
Кр від здавлення	Ходьба на протязі 20 хв. з вагою у 6-7 кг, що є підвішаною на плече
Сонячна	Світлове опромінення шкіри
Холінергічна	Метахоліновий, ацетилхоліновий шкірний тест, велоергометрія. Занурення у в гарячу ванну до 42°С для підвищення температури тіла на 0,7°С.
Холодова	Накладання на 4 хв. кубика льоду на передпліччя. Виконання фізичних вправ на холоді.
Аквагенна	Прикладання водного компресу (35ºС на 30 хв.)
Вібраційна	Прикладання лабораторного вібратора на 4 хв.
Автоімунна	Введення автосироватки крові
Істинна алергічна	Тести in vivo та in vitro з екзоалергенами

Рисунок 1

Таблиця 4