Рекомендована рецептура препаратів для лікування ар

Антигістамінні препарати (системні):

● Еріус – 5 мг (дезлоратадин) – всередину по 5мг 1р /день(дозу, при потребі можна збільшувати до 4-х разів);

* Едем – 5 мг (дезлоратадин) – всередину по 5мг 1 р/день

● Ксизал – 5 мг (левоцетиризин) всередину по 5мг 1р/день;

* Алерзін, алерон (левоцетиризин) – всередину по 5 мг 1 р / день

● Телфаст – 120, 180 мг (фексофенадин) – всередину по 120мг 1р/день;

● Лоратадин – 10 мг - всередину по 10мг 1р/день;

Топічні (інтраназальні) глюкокортикостероїди:

Назонекс (мометазона фуроат) по 2 дози (200мкг) в кожен носовий хід 1 - 2р/добу;

Аваміс ( флютиказону фуроат) по 2 дози (27,5 мкг) в кожен носовий хід 1 - 2р/добу;

(Фліксоназе) (флутиказону пропіонат) по 2 дози в кожен носовий хід 1 р/добу (200мкг/добу).

Беконазе ( беклометазону дипропіонат) інтраназально1доза в кожен носовий хід 3-4р/день (200мкг – 400мкг/добу)

Кромони:

Кромоглін, Кромосол, Кромогексал ( кромогліциєва кислота)– по по 2,8мг в кожен носовий хід 4-6 р/добу до зникнення симптомів.

Аква Марис – назальний спрей – застосовувати 4-7 разів на день для очищення носу

Алергени для СІТ ( у флаконах ) для лікування цілорічного риніту:

Алергени у флаконах по 10000 PNU у 1 мл: із домашнього пилу -10 серій, кліщів Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Acarus siro, алерген із бібліотечного пилу, алерген із пір‘я подушок, алерген із дафнії, або алергени, виготовлені для пацієнта індивідуально, або

набори мікст-алергенів у вигляді драже ( склад – алергени кліщів Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Acarus siro, алерген із пір‘я подушок ) з різними дозами алергенів. Окремо 5 контейнерів – 75 драже- для початкового етапу СІТ і контейнери для підтримуючої СІТ – по 15 драже у контейнері).

2.П Р О Т О К О Л

Надання медичної допомоги при полінозі.

Перелік скорочень, що використовуються в протоколі:

АБА – алергічна бронхіальна астма

АГ – алерген, алергени

АД – атопічний дерматит

АК – алергічний кон»юнктивіт

АР – алергічний риніт

АРК – алергічний ринокон»юнктивіт

БА – бронхіальна астма

ІГКС – інгаляційні глюкокортикостероїди

Пз - поліноз

СІТ – алерген-специфічна імунотерапія

А 1. Паспортна частина

А1.1. Діагноз – поліноз (Пз)

Формулювання діагнозу:

Поліноз, алергічний ринокон»юнктивіт, гиперчутливість до алергенів дерев (берези, вільхи), легкий перебіг, неускладнений, стадія ремісії.

Поліноз, алергічний ринокон»юнктивіт, гиперчутливість до алергенів бур»янів

( полину, амброзії ), середньоважкий перебіг, ускладнений поліпозом носа, стадія загострення.

А1.2. Коди стану або захворювання

Коди МКХ-10:

J30.1 Алергічний риніт, що викликаний пилком рослин.

J30.2 Інші сезонні алергічні риніти.

А1.3 Для кого призначений протокол (потенційні користувачі):

лікарів алергологів, оториноларингологів, лікарів загальної практики – сімейних лікарів.

А1.4 Мета протоколу - регламентація якісного надання медичної допомоги хворим на поліноз на всіх етапах.

А1.5. Дата складання протоколу – 09.2011

А1.6. Дата перегляду протоколу - 09.2016

1.Визначення.

Поліноз - алергічне захворювання переважно слизових оболонок (в першу чергу носа, кон’юнктиви очей), яке обумовлене гіперчутливістю до пилку рослин, спір грибів, концентрація яких в повітрі періодично стає причинно значущою.

Риніт є основним проявом Пз (див. протокол щодо АР). Другим за частотою симптомом є кон'юнктивіт, менш частими проявами Пз є алергічний фарингіт, отит (особливо у дітей), пилкова БА, дерматит, eнтерит. Описані випадки пилкової інтоксикації, мозкові явища типу епілепсії, синдром Мeн'єра, а також вісцеральні ураження - печінки, сердця, легень (eозинофільний інфільтрат), статевих органів (особливо - у дівчат), сечовивідних шляхів.

В залежності від строків палінації рослин виділяють:

весняні полінози, що спричинені пилкуванням дерев,

весняно-літні полінози, що спричинені пилком лучних та злакових трав,

літньо-осінні полінози, що що спричинені пилком бур’янів.

В різних регіонах України структура рослин, що може викликати Пз, а також строки їх пилкування можуть дещо відрізнятися, як і склад пилку, що спричиняє поліноз.

Полінози можуть бути обумовлені також сенсибілізуючим впливом спор грибів. В цьому випадку Пз може мати інтермітуючий характер (строки викиду спор грибів в Україні поки є невизначеними). Рецидивуючий або інтерміттуючий перебіг може мати Пз також у випадках, коли хворий вживає у їжу (або лікується) певні продукти (ліки) рослинного походження (див.додаток).

При постановці діагнозу полінозу слід, як і щодо АР (див. протокол щодо АР) вказати на конкретний причинний фактор (алерген), важкість його перебігу (легкий, середньоважкий, важкий), враження очей, стадію (загострення, ремісія), наявність ускладнень.

Пз має значне поширення серед населення різних країни (амплітуда коливань від 5 до 18%), в Україні, в залежності від регіону (за даними наукових досліджень і розрахунків, оскільки офіційної статистики немає) – 5-7%.