Діагностика та лікування медикаментозної алергії в залежності від рівня медичної допомоги

Діагностика Лікування

Перший рівень (амбулаторія сімейного лікаря)

Діагностика	Лікування
Анамнез, огляд хворого, дослідження крові, сечі, калу, тестування з набором для діагностики МА	Відміна всіх ЛЗ, парентеральне введення антигістамінних препаратів, пероральне – ентеросорбентів. При МАШ – невідкладні заходи, при ГОТАР- транспортування у відповідне відділення
Другий рівень
Лабораторне обстеження для ідентифікації ЛЗ-алергену при попередній поліхіміотерапії, всебічне обстеження хворого ( біохімічне, консультації фахівців, УЗД ).	Лікування МАШ, ГОТАР
Третій рівень
Поглиблене лабораторне, визначення ЛЗ-алергенів ( імуноферментне )	Консультації і обстеження хворих, що перенесли МАШ, ГОТАР, реабілітаційні заходи

Рекомендована рецептура препаратів для лікування медикаментозної алергії (ма)

Гострий перебіг МА у вигляді кропив»янки,

сверблячих шкірних висипів, ангіоневротичного

набряку тощо

Препарати	Схема введення
Тавегіл 0,1% р-н – 1 мл	По 1мл 2 рази на добу
Супрастін 2% р-н – 1 мл	По 1мл 2 рази на добу
Дексаметазон розчин для ін`єкцій 4мг/мл	Довенне введення (середня добова доза 0,75-9мг)
Преднізолон розчин для ін.`акцій 25 мг/мл по 1мл	Вводять до/в струйно, до/в крапельно, в/м. 50-75 мг одноразово
Ізотонічний розчин натрію хлориду 0,9% - 200 мл	До 2000 мл на добу
Полісорб у порошку	0,15 г/кг/добу на 50-100 мл води
Реосорбілакт 200,0	По 500 мл довенно
Фуросемід 1% 2 мл	По 1-2 мл на фізіологічному розчині на добу

Підгострий перебіг МА

Антигістамінні препарати (системні):

● Еріус – 5 мг (дезлоратадин) – всередину по 5мг 1р /день(дозу, при потребі можна збільшувати до 4-х разів);

● Ксизал – 5 мг (левоцетиризин) всередину по 5мг 1р/день;

● Телфаст – 120, 180 мг (фексофенадин) – всередину по 120мг 1р/день;

* Алерзін, алерон (левоцетиризин) – всередину по 5 мг1 р / день

● Лоратадин – 10 мг - всередину по 10мг 1р/день;

○ Атаракс (Гідроксизин) – по 25-50мг 4р/д.

Глюкокортикостероїди:

преднізолон 5 мг (20-40 мг) на добу з поступовим зниженням;

● Метилпреднізолон таб.4 та 16мг, порошок для ін`єкцій 250мг в/м, до/в;

Топічні ГКС:

○ бетаметазон, крем 0,1%, мазь 0,1% місцево на ділянку ураження 2-4р/д;

○ гідрокортизон, мазь 1% 2-3р/д;

○ клобетазон, крем 0,05%, мазь 0,05% 1-2р/д;

○ метилпреднізолона ацепонат, крем 0,1%, жирна мазь 0,1%, мазь 0,1%, емульсія 0,1% 1р/д.

Дермадрин – протизудна мазь 2 – 3 рази на добу у місце свербіння.