Раздел 7. Ресурсы и финансирование здравоохранения

Финансовые ресурсы здравоохранения (табл. 7.1) в 2013 году сложились следующим образом: доля средств бюджета УР составляет 29,0%, поступления средств обязательного медицинского страхования – 60,0%, поступления от приносящей доход деятельности – 11,0%. Удельный вес здравоохранения в бюджете Удмуртской Республики составил в 2010 г. – 14,6%, в 2011 г. – 14,1%, в 2012 г. – 21,3%, в 2013 г. – 22,1%.

Размер подушевого финансирования на одного жителя в год (без учета федеральных средств) в республике увеличился с 10 188,0 руб. в 2012 году до 11 816 руб. в 2013 году.

Динамика расходов на здравоохранение Удмуртской Республики из различных источников и структура их распределения за 2011-2013 гг. представлены в таблице 7.1.

На реализацию федеральных и республиканских целевых программ направлено в 2011 году – 475,8 млн руб., в 2012 году – 452,9 млн руб, в 2013 году – 714,3 млн руб, в том числе из средств федерального бюджета в 2011 году – 212,5 млн руб., в 2012 году – 80,1 млн руб., в 2013 году – 340,7 млн руб.

Таблица 7.1

Динамика финансовых ресурсов здравоохранения Удмуртской Республики за 2011-2013 гг. (%)

Источник средств	2011 г. тыс. руб.	2012 г. тыс. руб.	2013 г. тыс. руб.
Бюджет УР	4 230 625*	5 038 050*	5 213 455,8*
УТФОМС	6 941 165**	8 521 317**	10 773 254,3**
Платные услуги и иная приносящая доход деятельность	1 677 536	1 906 453	1 946 878,5
Всего с прочими доходами	12 849 326	15 465 820	17 933 588,6

* без учета страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

** с учетом страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Кроме того:

- средства Федерального бюджета в сумме – 613 171,5 тыс. рублей.

В соответствии с Соглашениями между Минздравом РФ и Правительством УР Минздраву Удмуртии выделены средства федерального бюджета:

- 7,5 млн рублей – на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения;

- 7,9 млн руб. – на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

- 138,8 млн руб. – на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

- 8,3 млн руб. – на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов (или) тканей;

- 17,9 млн руб. – на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

- 201,3 млн руб. – на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- 90,3 млн руб. – на отдельные полномочия в области лекарственного обеспечения;

- 34,9 млн руб. – на мероприятия, направленные на обследования населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия;

- 32,5 млн руб. – на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Кроме того возвращены в бюджет Удмуртской Республики из Федерального бюджета остатки неиспользованных средств 2012 года в общей сумме 121,1 млн руб., в том числе:

- 96,8 млн руб. – на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

- 7,9 млн руб. – на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения;

- 3,4 млн руб. – на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- 8,2 млн руб. – на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов (или) тканей;

- 4,8 млн руб. – на мероприятия в рамках ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы".

Из средств бюджета Удмуртской Республики на оказание высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено 86,8 млн рублей.

Министерством здравоохранения Удмуртской Республики в течении 2013 года проводилась работа по совершенствованию финансовой деятельности лечебно-профилактических учреждений. Проведен ряд комплексных ревизий и тематических проверок финансово-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений, по результатам которых приняты решения, направленные на устранение недостатков.

Оборудование. В рамках концепции государственной политики в 2013 году были продолжены мероприятия по укреплению материально-технической базы, подведены итоги модернизации здравоохранения. Всего за период реализации Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011-2013 гг. заключено 425 государственных контрактов и договоров, что составило 1642 единицы оборудования на общую сумму 1087,0003 млн рублей.

Возникшая экономия средств по итогам проведенных аукционов и торгов в размере 158,1833 млн рублей позволила значительно увеличить количество приобретаемого медицинского оборудования для лечебных учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В рамках реализации Региональной программы модернизации в 2013 году было закуплено высокотехнологичное медицинское оборудование:

- УЗИ-сканер переносной – 10 единиц с доплеровскими блоками, 4 датчиками с ценой 30,527 млн рублей;

- УЗИ-сканер экспертного класса – 1 единица на сумму 9,508 млн рублей;

- Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места – 3 ед. на сумму 18,962 млн рублей;

- Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места на сумму 9,997 млн рублей;

- Рентгенодиагностическая хирургическая установка типа С-дуга с ценой 3,499 млн рублей;

- Цифровой флюорограф – 2 единицы на сумму 6,27 млн рублей;

- Анализатор биохимический – 3 единицы на сумму 9,070 млн рублей;

- Передвижной медицинский комплекс с ценой 10,7 млн рублей;

- Передвижной медицинский комплекс с ценой 9,918 млн рублей;

- Автомобили скорой медицинской помощи класса "А" – 9 единиц на сумму 9,690 млн рублей;

- Наркозно-дыхательные аппараты – 6 единиц на сумму 5,358 млн рублей.

В целях повышения оперативности функционирования службы скорой медицинской помощи было дополнительно закуплено 9 единиц бортового навигационного оборудования на базе ГЛОНАСС на общую сумму 0,326 млн рублей.

Всего в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики в 2013 г. с учетом дополнительного финансирования было закуплена 101 единица медицинского оборудования на сумму 138,909 млн рублей.

В рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1222 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в 2013 году приобретено высокотехнологичное оборудование:

- Аппарат радиохирургический с ценой 1,696 млн рублей;

- Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких с ценой 0,448 млн рублей.

Всего по этому направлению за счет субсидий из бюджета Российской Федерации закуплено 70 единиц высокотехнологичного оборудования на сумму 419,675 млн рублей. Это позволило оснастить онкологическую службу в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Кроме того, в рамках субсидий из федерального бюджета бюджету Удмуртской Республики на софинансирование мероприятий ведомственной целевой программы "Инфекции, передаваемые половым путем" на 2012-2014 годы", реализуемых за счет средств бюджета Удмуртской Республики, в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" заключено 5 государственных контрактов на приобретение 7 единиц оборудования с суммарной ценой 3,964 млн рублей.

В рамках мероприятий ведомственной целевой программы "Инфекции, передаваемые половым путем" на 2012-2014 годы" приобретено оборудование на сумму 1,635 млн рублей.

В рамках субсидий из федерального бюджета бюджету Удмуртской Республики на софинансирование мероприятий региональных программ, реализуемых за счет средств Удмуртской Республики в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы), подпрограмма "ВИЧ-инфекция" заключено 3 государственных контракта на приобретение 4 единиц оборудования с суммарной ценой 0,806 млн рублей.

В рамках мероприятий ведомственной целевой программы "ВИЧ-инфекция" на 2012-2014 годы" заключено 3 государственных контракта на приобретение 4 единиц оборудования с суммарной ценой 0,820 млн рублей.

В рамках мероприятий республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Удмуртской Республике на 2010-2014 годы" заключен государственный контракт на приобретение 10 единиц оборудования с суммарной ценой 0,560 млн рублей.

На средства бюджета Удмуртской Республики, предусмотренные на реализацию Республиканской целевой программы "Формирование здорового образа жизни, развитие физической культуры и спорта в Удмуртской Республике на 2010-2014 годы" заключены 4 государственных контракта на сумму 0,632 млн рублей.

В рамках ведомственной целевой программы "Вакцинопрофилактика закуплено оборудование на сумму 0,200 млн рублей.

В рамках Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Удмуртской Республики об организации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения заключен государственный контракт на приобретение комплекта диагностического оборудования с суммарной ценой 1,624 млн рублей.

Всего в 2013 году для лечебных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики было закуплено 166 единиц высокотехнологичного диагностического и лечебного оборудования на сумму более 158,642 млн рублей. Закуплено рентгенологическое, реанимационное оборудование, ультразвуковые сканеры, комплект оборудования для отделения экстракорпорального оплодотворения.

Закупка медицинского оборудования планируется исходя из потребностей лечебных учреждений, с учетом необходимости в замене морально и физически устаревшего оборудования, эффективности дальнейшей эксплуатации и необходимости внедрения современных методик и технологий. Перечень оборудования подробно прорабатывается по всем лечебным учреждениям с учетом требований Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основными задачами по развитию материально-технической базы здравоохранения Удмуртской Республики является дальнейшее оснащение лечебных учреждений здравоохранения высокотехнологичным оборудованием и замена парка устаревшего оборудования современной медицинской техникой. Планируется дооснащение учреждений здравоохранения оборудованием, инструментарием, расходными материалами и запасными частями к оборудованию и дальнейшее освоение бюджетных средств Удмуртской Республики и средств ТФОМС Удмуртской Республики.

Проводимые мероприятия по укреплению материально-технической базы здравоохранения, Региональная программа модернизации здравоохранения Удмуртской Республики позволили в значительной степени улучшить ресурсное обеспечение медицинских организаций Удмуртской Республики. Однако утвержденные объемы финансирования не позволяют в полной мере решить проблему замены устаревшего оборудования и полного соответствия медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи в части оснащения медицинским оборудованием. Необходимо и в дальнейшем продолжить осуществление комплексных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Строительство. В 2013 году в рамках реализации Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики был завершен капитальный ремонт 33 объектов в 20 медицинских организациях и заменено 11 лифтов в 7 медицинских организациях. Освоено 257 411,3 тыс. рублей, в том числе 250 921,6 тыс. рублей за счет средств ФФОМС и 6 489,7 тыс. рублей за счет средств бюджета УР.

Завершены работы по капитальному ремонту таких объектов, как: роддом БУЗ УР "Воткинская городская больница № 2 МЗ УР", хирургического корпуса БУЗ УР "Сарапульская городская больница № 1 МЗ УР", роддома (отделение патологии новорожденных и женская консультация), взрослого инфекционного корпуса, детской и взрослой поликлиник БУЗ УР "Глазовская центральная районная больница МЗ УР", детского стационара БУЗ УР "Городская клиническая больница № 7 МЗ УР", акушерского корпуса и детского стационара БУЗ УР "Можгинская районная больница МЗ УР" и др.

Заменено 7 единиц лифтового оборудования в БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР", БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР", БУЗ УР "Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР", БУЗ УР "Городская клиническая больница № 8 им. Однопозова И.Б. МЗ УР".

В рамках реализации адресной инвестиционной программы Удмуртской Республики в 2013 году направлено 105 588,9 тыс. рублей, в т.ч. 25 300,6 тыс. рублей на капремонт и приобретение оборудования.

Введена в эксплуатацию после капитального ремонта лаборатория экстракорпорального оплодотворения в БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР".

Кроме того, в рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, выполнен капитальный ремонт наркологического отделения БУЗ УР "Сарапульский межрайонный психоневрологический диспансер МЗ УР" – освоено 910,7 тыс. рублей за счет средств бюджета УР.

Для обеспечения устойчивого функционирования отрасли здравоохранения в отопительный период Министерству для подведомственных 73 учреждений здравоохранения (в т.ч. 38 – республиканских и 36 – городских г. Ижевска) выделено 37,0 млн рублей.Муниципальным учреждениям здравоохранения выделено 23,0 млн рублей. Средства направлены на ремонт кровель, систем теплоснабжения, водоснабжения и канализации, замену ветхих оконных и наружных дверных блоков.

Проводится работа в области энергосбережения. В рамках подпрограммы РЦП "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики на 2010-2014 годы" из средств федерального и республиканского бюджетов в 2013 году было выделено 4,23 млн рублей на установку приборов учёта топливно-энергетических ресурсов в 33 учреждениях.

Около 30 учреждений разработали локальные программы по энергосбережению, на реализацию которых предусматриваются средства, в том числе за счет предпринимательской деятельности. По состоянию на начало 2014 года общая потребность в финансировании энергосберегающих мероприятий составляет более 93,0 млн рублей. Бюджетная заявка на данную сумму направлена в Министерство промышленности Удмуртии.

В 2014 году планируется завершить работы по следующим объектам: строительству пристроя к радиологическому корпусу БУЗ УР "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ УР" в г. Ижевске; оборудованию участка с монтажом утилизатора медицинских отходов БУЗ УР "Республиканская клиническая туберкулёзная больница МЗ УР" в г. Ижевске; реконструкции здания медицинского вытрезвителя под отделение неотложной помощи БУЗ УР "Республиканский наркологический диспансер МЗ УР" в г. Ижевске.