Задача 10

Хвора Б. 60 років госпіталізована в лікарню зі скаргами на жовтушне забарвлення шкірних покривів і склер, сверблячку шкіри, загальну слабкість, зниження апетиту. Зі слів хворої, хворіє близько 3 місяців , коли з'явився світлий кал і потемніла сеча, потім з'явилося жовтушне забарвлення склер і шкіри, в подальшому жовтяниця прогресувала. Маса тіла за 3 місяця знизилася на 9 кг.

При огляді: загальний стан хворої середньої важкості. Шкірні покриви і склери мають жовтушне забарвлення, відзначаються сліди розчухувань на шкірі. При пальпації живіт м'який, помірно болючісний у правому підребер'ї. Печінка +2 см, помірно болючісна при пальпації. Симптоми подразнення очеревини - негативні. При УЗД відзначається розширення внутрішнпечіночних проток, в області воріт печінки визначається утворення до 3,5 см у діаметрі з нечіткими краями, холедох 0,8 см.

Задача 11

Хворий Б. 40 років госпіталізований у відділення зі скаргами на жовтушне забарвлення шкірних покривів і склер, болі в правому підребер'ї. Зі слів хворого жовтяниця з'явилася після нападу болю в правому підребер'ї, який був спровокований погрішністю в дієті. Раніше при УЗД були виявлені конкременти в жовчному міхурі діаметром від 0,2 до 0,7 см. При огляді стан хворого середнього ступеня важкості. Шкірні покриви й склери мають жовтушне забарвлення. Живіт звичайної форми, приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м'який, болючісний у правому підребер'ї, де пальпується збільшений безболісний жовчний міхур.Симптоми подразнення очеревини - негативні. При ФГДС в області великого дуоденальоного сосочка візуалізується фіксований конкремент.

Задача 12

Хворий Б. 40 років госпіталізований у відділення зі скаргами на жовтушне забарвлення шкірних покривів і склер, болі в правому підребер'ї. Зі слів хворого, жовтяниця наростала поступово протягом місяця, також хворий відзначає зниження маси тіла на 12 кг за останні 3 місяці. При огляді стан хворого середньої важкості. Шкірні покриви й склери мають жовтушне забарвлення. Живіт звичайної форми, приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м'який, пальпується збільшена +2 см печінка, помірно болісна, пальпується збільшений безболісний жовчний міхур. Симптоми подразнення очеревини - негативні. При ФГДС в області великого дуоденального сосочка є новоутворення з горбистою поверхнею, ерозіями, покрите нальотом фібрину, контактно кровоточить.

Методична розробка

підсумкового контролю знань

за модулем 1 “Абдомінальна хірургія”

Модуль 1: Абдомінальна хірургія

Змістові модулі:

1. Ургентна абдомінальна хірургія

2. Хірургічна гастроентерологія та проктологія

Мета контролю модулю: Встановити рівень підготовки студента до роботи з хворим та рівень засвоєння теоретичних знань та практичних навичок студентами в межах професійно орієнтованих задач лікаря загальної практики за модулем 1 Абдомінальна хірургія.

Форми контролю знань за модулем 1 “Абдомінальна хірургія”:

1.Тестовий компьютерний контроль 2.Обстеження хворого з одним із патологічних станів, що належить до модуля 1 «Абдомінальна хірургія», і на цій підставі :

• доповісти про стан хворого (скарги, анамнез захворювання та життя)

• продемонструвати практичні навички по фізікальному обстеженню хворого з конкретною патологією (огляд, пальпація, перкусія, аускультація)

• письмово обгрунтувати попередній діагноз

• письмово сформувати діагностичну програму та провести аналіз отриманих результатів

• письмово провести диференційний діагноз двох схожих захворювань

• письмово сформувати клінічний діагноз

• письмово обгрунтувати лікувальну програму