1. Визначення патогномоничного симптому виразкової хвороби шлунку та 12-ти палої кишки (Менделя):

Симптом Менделя визначається при проведенні штовхоподібної пальпації в епігастральній ділянці або праворуч і вище пупка. Характерний для виразкової хвороби шлунка та 12-ти палої кишки.

Позитивний симптом Менделя - посилення локальної болючості при штовхоподібній пальпації в проекції виразки.

2. Підготовка до проведення планової і ургентної фіброгастродуоденоскопії:

Метою підготовки хворих до проведення ФГДС є безпечне та ефективне проведення ендоскопічного обстеження. Необхідно проводити загальну та місцеву підготовку хворих до ФГДС.

Загальна підготовка:

• корекція порушнень гомеостазу

• зниження або значне зменшення секреції та тонусу шлунку і ДПК;

• попередження негативних емоційних реакцій хворого;

• діагностика та лікування захворювань шкіри та слизових оболонок;

• випорожнення шлунка та очищення слизової оболонки шлунку та ДПК;

• забезпечення технічних умов проведення дослідження та його безпеки.

Випорожнення шлунка та очищення слизової оболонки шлунка та ДПК - обов’язкова умова для проведення ФГДС. З цією метою напередодні дослідження проводять ряд заходів: дослідження натщесерце (при плановій ФГДС), промивання шлунку та аспірація його змісту, місцеве прицільне відмивання ділянок слизової оболонки (при ургентній ФГДС).

Для анестезії слизових оболонок ротоглотки використовують 2-5% розчини ксикаїну (лідокаїн, лингокаїн, ксилокаїн) та тримекаїн (мезокаїн). Засоби нанесення анестетиків різноманітні: зрошування, аплікація, полоскання. Економічно та ефективно використовувати препарати у вигляді аерозолів.

При тяжкому стані хворого, великому об’ємі та тривалості дослідження необхідна участь анестезіолога.

Особливості обстеження хворих з хронічним больовим синдромом у верхньому відділі черевної порожнини:

1. При опитуванні хворого необхідно визначити:

Скарги на:

А) Біль:

1.локалізація болю (ліве або праве підребер’я, епігастральна ділянка)

2.інтенсивність болю (слабкий, помірний, сильний)

3.ірадіація болю (в поперекову ділянку)

4.характер болю (постійний, переймоподібний), зв`язок з прийманням їжі (купірується прийманням їжі чи їжа провокує посилення больового синдрому) та нічним або денним часом

5.чи були аналогічні напади болю раніше

Б) Послідовно виявляються інші скарги:

1.диспептичний синдром, відрижка, зниження апетиту, нудота, блювання, схильність до запорів

2.зміни температури тіла (в яких межах)

3.зміни з боку інших органів та систем

Анамнез захворювання та життя:

А) Дата і час початку захворювання

Б) Коли і куди звернувся за медичною допомогою:

1.яке отримував лікування до надходження в клініку

2.коли доставлений в лікарню (дата, година)

В) Можливі причини виникнення захворювання: медикаментозні препарати (в першу чергу нестероїдні протизапальні препарати - НПЗП, протиту­бер­кульозні препарати), міцні алкогольні напої, психо-емоційне перевантаження, інше

Г) Умови життя та праці, що могли зумовити виникнення захворювання

Д) У жінок – акушерсько-гінекологічний анамнез:

1.кількість вагітностей

2.кількість родів

3.дата останніх місячних

4.чи були останні місячні вчасно