Задача 4

Хворий 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болю в лівій половині черева, лівому підребер’ї, різку загальну слабість, калікреїновий колір шкіри, підвищеною пітливістю. Із анамнезу: Вважає себе хворим 1 добу, коли вперше після застосування великих доз алкоголю з′явилися болі в епігастрії, с часом біль локалізувався в лівій половині черева та оперезуючий, виникли нудота, блювота, підвищена температура тіла. За допомогою не звертався. Через 1 добу відмічає появу болю в лівому підребер′ї, оперезуючий, загальну слабкість, пітливість. При об′єктивному обстеженні: температура тіла 39,7◦С, язик сухий, обкладений, живіт помірно здутий, є плями зміни кольору шкіри передньої стінки черева та бокових стінок, ліва половина відстає в акті дихання, при пальпації – напружений, болючий в лівому підребер’ї. При перкусії – притуплення, аускультативно – шуми перистальтики відсутні.

Задача 5

Хворий 56 років, проживаючий в сільській місцевості, звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болю в правій здухвинній ділянці, підвищену температуру тіла. Із анамнезу: болі з′явилися 2 доби потому в епігастрії, була нудота, блювота. При об′єктивному обстеженні: хворий підвищеної ваги, температура тіла підвищена до 38,9◦С; язик сухий, обкладений; відмічається обмеження дихальних рухів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці й правій половині черева, напруження м′язів передньої черевної стінки та болючість при пальпації в правій половині черева й правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна – Блюмберга, Ситковського, Воскресенського. При перкусії – тимпаніт, послаблені перистальтичні шуми при аускультації живота.

Задача 6

Хворий 53 років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болю в правій половині черева, правому підребер’ї, різку загальну слабість, іктерічність склер, підвищеною пітливістю. Із анамнезу: Вважає себе хворим 3 доби, коли вперше з′явилися болі в епігастрії, с часом біль локалізувався в правій половині черева та правій здухвинній ділянці, виникли нудота, блювота, підвищена температура тіла. За допомогою не звертався. Через 2 доби відмічає появу болю в правому підребер′ї, загальну слабкість, пітливість, іктерічність склер. При об′єктивному обстеженні: температура тіла 39,7◦С, склери іктерічні, язик сухий, обкладений, живіт помірно здутий, права половина відстає в акті дихання, при пальпації – м′який, болючий в правій здухвинній ділянці, правій половині черева, правому підребер’ї. При перкусії – тимпаніт, аускультативно – шуми перистальтики.

Задача 7

Хвора 78 років звернулася до лікаря сільської амбулаторії зі скаргами на наявність постійного болю в правій половині черева не інтенсивного характера, сухість у роті, підвищену температуру тіла, затримка випорожнень протягом 2 діб. Із анамнезу: Хворіє 3 доби, коли вперше з′явилися болі в епігастрії, нудота, блювота. Протягом доби біль став більш інтенсивним, локалізувався в правій здухвинній ділянці. За допомогою не зверталась, самостійно приймала спазмолітини, ферментативні препарати – полегшення стану не було.

При об′єктивному обстеженні: температура тіла 39,8◦С; язик сухий, обкладений. Відмічається обмеження дихальних рухів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці та правій половині живота. При пальпації - м′язи передньої черевної стінки не напружені. При глибокій пальпації відмічається біль у правій здухвинній ділянці. Симптоми Щоткіна – Блюмберга, Воскресенського, Роздольського позитивні. При перкусій – тимпаніт, аускультативно – послаблені перистальтичні шуми.