1. Тема 11: Артерии глазницы, полости носа и рта. Анастомозы между внешней и внутренней сонными артериями. (4часа).

2. Цель: Определить источники кровоснабжения глазной ямки, полости носа и рта, анастомозы между наружной и внутренней сонными артериями.

3. Профессиональная ориентация студентов:

Знание этого раздела анатомии крайне необходимо для студентов всех специальностей для дальнейшей учебы, для последовательного и целенаправленного овладения анатомическими основами диагностических приемов.

4. Базовый уровень знаний :

   1. По разделу пищеварительная система – строение органов полости рта.

   2. По разделу дыхательная система – строение носовой полости.

   3. По разделу органы чувств – строение органа зрения.

5. Программа самоподготовки студентов:

   1. Изучить основные артерии, кровоснабжающие глазное яблоко и органыглазничной полости - a. infraorbitalis inf., a. ophtalmica. Их ветви.

   2. Изучить источники кровоснабжения носовой полости:

A. sphenopalatinа - ветвь а. maxillaris; a. ethmoidalis ant. - ветвь а. ophthalmicа, ветви a. facialis, кровоснабжающие преддверие носовой полости. Обратите внимание на ее расположение в пределах треугольника Пирогова.

A. nasopalatina, носонебная артерия - начало: a. sphenopalatina; снабжает: слизистую оболочку нижней части носовой перегородки, нижней носовой раковины и носового хода, переднего отдела твердого неба.

Артериальное питание обеспечивается a. sphenopalatina от a. maxillaris interna - VIII ветви наружной сонной артерии, вступающей из fossa pterygopalatina в полость носа через foramen sphenopalatinum и распадающейся здесь на аа. nasales posteriores с ветвями (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) и на a. nasopalatina. Через указанные ветви снабжаются артериальной кровью нижние, средние и верхние носовые раковины, соответствующие им носовые ходы, а также часть носовой перегородки.

Верхняя часть наружной стенки носа и частично перегородка получают кровь из передней и задней решетчатых артерий, которые являются ветвями a. ophthalmica.

Артериальное кровоснабжение придаточных пазух носа осуществляется как из системы внутренней сонной артерии (ветви a. ophthalmica - аа. ethmoidales anterior et posterior), так и из системы наружной сонной артерии (ветви наружной и внутренней челюстной артерии - аа. nasales posteriores et a. nasopalatina, а также a. alveolaris superior posterior). Особенно обильно снабжается верхнечелюстная пазуха, которую питают сосуды, отходящие от a. maxillaris interna (VIII ветвь a. carotis externa), aa. alveolares superior posterior, aa. alveolares superior anterior (от a. infraorbitalis), aa. nasales posteriores lateralis (от a. sphenopalatina), a. palatina descendens (непосредственно от a. maxillaris int.)

6. Исходный уровень знаний и умений.

   1. Знать источники кровоснабжения органов глазной ямки, полости носа и органов ротовой полости, слбнных желез.

   2. Уметь показать на препарате черепа отверстия и канали, через которые проходят эти сосуды.

   3. Знать место розполажения анастомозов и веток, которые их образуют .

7. Формы та методы самоконтроля:

   1. Тесты:

      1. Сколько артерий кровоснабжает барабанную полость?

         1. 5*

         2. 4

         3. 3

      2. Девушка 18 лет доставлена в клинику с открытым переломом ветви нижней челюсти и обильным кровотечением в области перелома. Повреждение какой артерии имело место?

         1. А. Восходящей небной.

         2. В. Нижней альвеолярной.*

         3. С. Лицевой

         4. Д. Верхней щитовидной.

         5. Е. Язычной.

      3. Во время операции по поводу расщепления твердого неба возникло кровотечение из артерии, которая проходит через большой небный канал. Ветвь какой артерии, вероятнее всего, повреждена?

         1. Восходящей глоточной.

         2. Верхнечелюстной*

         3. Лицевой

         4. Общей сонной.

         5. Внутренней сонной.

      4. Какая артерия является конечной ветвью верхнечелюстной артерии?

         1. A. sphenopalatina.

         2. A. infraorbitalis.

         3. A. palatina descendens.

      5. Какие артерии принимают участие в кровоснабжении зубов верхней и нижней челюстей?

         1. Лицевая, верхняя альвеолярная, язычная.

         2. Верхняя и нижние альвеолярные артерии.

         3. Губные, язычные, десневые артерии.

   2. Контрольные вопросы:

      1. За счет чего питается глазное яблоко?

      2. Проследите ход крови от сердца к твердой мозговой оболочке, к слизистой оболочке носовой полости, к слезной железе, к мышцам глазного яблока, к векам.

      3. Какие сосуды питают кору головного мозга?

      4. За счет каких сосудов кровоснабжается щитовидная железа, гортань, глотка, миндалины?

      5. Какая артерия кровоснабжает язык и в пределах ка­кого треугольника она располагается?

      6. Где анастомозируют ветви наружной и внутренней сонной артерий?

      7. За счет чего питаются зубы и десны верхней и нижней челюстей?

      8. Как осуществляется питание жевательных мышц?

      9. Проследите ход крови от сердца к глотке, к небной миндалине, к мягкому небу, к слуховой трубе, барабанной, носовой полости и ее придаточным пазухам.

      10. За счет чего питаются слюнные железы, твердая моз­говая оболочка, дно рта и височно-нижнечелюстной сустав?

8. Рекомендованная литература:

   1. Анатомия человека. Под ред. Привес М.Г. - 9 изд., перераб. и допол.- Г.: Медицина, 1985.

   2. Р.Д. Синельников Атлас анатомии человека, М., "Медицина", 1981г. -т.2,3.

   3. Свиридов А.М. Анатомия человека, Киев: 1976.