/Терапия..

293

Больная 48 лет жалуется наухудшение сна из-за “гарячих припливов”, боль в области сердца, сердцебиение, повышение давления. Аменорея на протяжении 6: месяцев.

Об-но: Рост 165 см, вес 63,5 кг, АТ 142/90 мм рт ст., ЧСС 98 уд/хв ЧД 17 в мин , Т-36,6⁰. Умеренные отеки на лице, пальцах рук, кистях. Увеличение левой границы сердца. Ослабление I тона, систолический шум на верхушке сердца. Печень + 1

см, умеренно болезненная. ЭКГ: Нарушение фазы реполяризации V2-4. Какой механизм развития поражения сердца?

A * Уменьшение уровня эстрогенов

B Уменьшение уровня пролактина

C Увеличение уровня ЛГ, ФСГ

D Уменьшение уровня прогестерона

E Увеличение уровня тестостерона

/.Терапия.

294

Мужчина 60 лет болеет сахарным диабетом 2 типа 16 лет. Жалобы на снижение массы тела на 6 кг. За последние 4 месяца, жажду, полиурию, тяжесть в правом подреберье, головную боль, снижение зрения. Принимает манинил на протяжении 12 лет, в настоящее время суточная доза 25 мг в сутки. Придерживается диеты Объективно: состояние удовлетворительное Т-36,8⁰, кожа сухая, вес 90 кг, рост 172 см, АД – 140/90 mm Hg, ЧД

– 14 за хв., пульс 80 за хв. Пульсация на артериях нижних конечностей снижена.

Гликемия 14 ммоль/л, ацетонурия “+”, гликозилированный гемоглобин 10\%. В данном случае с целью предупреждения развития кетоацидоза необходима

A *Интенсифицированая исулинотерапия

B Строго придерживаться диеты и физических нагрузок

C Повышение дозы манинила

D Снижение массы тела

E Применение другого перорального сахароснижающего препарата

/Терапия..

295

Мужчина 52 лет обратился с жалобами на одышку, большую массу тела. При осмотре: вес 116 кг, рост 171 см, объем талии 115 см, бедер 100 см.

Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно и равномерно. Кожа чистая.

АД 160/90 мм рт. ст., ЧСС 89 мин, ЧД 17 в мин, Т-36,6⁰. Дыхание

везикулярное. Тони сердца ослаблены. На компьютерной томограмме турецкого

седла и головного мозга патологические изменения отсутствуют. УЗИ надпочечников – без патологических изменений. Глюкоза крови натощак 5,2 ммоль/л, через 2 часа после

нагрузки 75 г глюкозы – 4,7 ммоль/л. Холестерин 7,0 ммоль/л. Вследствие

чего развился патологическое состояние?

A *Генетическая склонность, переедание, гиподинамия

B Гормонально-активная опухоль надпочечников

C Опухоль гипофиза

D Синдром “пустого турецкого седла”

E Сахарный диабет 2 типа

/Терапия..

296

Женщина 30 лет обратилась с жалобами на повышенную массу тела, плохую переносимость физических нагрузок. Родители больной имеют повышенную массу тела, стереотип питания в семье – еда со значительным содержанием жиров и углеводов.

Объективно: температура 36,6⁰, АТ 145/85 мм рт. ст , ЧСС 89 в мин,

вес 87 кг, рост 165 см, кожа чистая, распределение подкожной клетчатки равномерный,

в сердце тони чистые , ритм правильный, в легких дыхание везикулярное,

щитовидная железа не увеличена, нарушения менструального цикла отсутствуют.

Какие способы профилактики ожирения наиболее целесообразны?

A *Диетотерапия, дозированные физические нагрузки

B интенсивные занятия спортом

C Гастропластика или гастроеюнальное шунтирование

D Применение желудочно-кишечных липаз

E Применение анорексигенных препаратов.