/Терапия..

260

Больной А., 39 лет, жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое.

10 дней назад перенес грипп. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонив

туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены.

Границы сердца значительно расширены в обе стороны, тоны – глухие,

ритмичные, ЧСС = 104 в мин, ЧДД = 28 в мин. На ЭКГ – снижение вольтажа

зубцов. На рентгенограмме – шаровидная тень сердца, признаки застоя в легких.

В крови: СОЭ – 38 мм/час. Ваш диагноз?

A *Экссудативный перикардит

B Вирусный миокардит

C Ревматизм

D Дилятационная кардиомиопатия

E ИБС

/терапия..

261

Больной 20 лет жалуется на чувство жара в верхней половине туловища,

носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Об-но: гиперемия лица,

АД на верхних конечностях 160/90 мм рт ст, на нижних конечностях 80/50 мм рт

ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабого наполнения и

напряжения, над сонными артериями систолический шум. Каков наиболее

вероятный диагноз?

A *Коарктация аорты

B Расслаивающаяся аневризма аорты

C Незаращение артериального протока

D Острый тромбофлебит

E Гипертоническая болезнь

/терапия..

262

Больной 22 лет находится на диспансерном учете с детского возраста. Об-но:

сердечный горб. В ІІІ – ІV межреберье слева у грудины громкий систолический

шум, усиливающийся в положении лежа, сопровождающийся систолическим

дрожанием, акцент ІІ тона над легочной артерией. При рентгенологическом

обследовании увеличение левого желудочка, расширение дуги легочной

артерии, усиление легочного рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Дефект межжелудочковой перегородки

B Открытый артериальный проток

C Коарктация аорты

D Дефект межпредсердной перегородки

E Тетрада Фалло

/Терапия..

263

Больной К., 65 лет в течение 7 лет страдает циррозом печени, ассоциированным

с вирусом гепатита “С”. За последние 3 недели появились сильные отеки

нижних конечностей, значительно увеличился в объеме живот за счет скопления

асцитической жидкости. По данным УЗИ органов брюшной полости

определяются признаки цирроза печени, портальной гипертензии,

лимфатические узлы в области ворот печени. Концентрация ?-фетопротеина

сыворотки крови 285 нг/мл. Развитие какого осложнения возможно в данной

клинической ситуации?

A *Гепатоцеллюлярный рак печени

B Печеночно-клеточная недостаточность

C Гиперспленизм

D Холестаз

E Асцит-перитонит

/.Неврология.

264

Чоловік, 39 років, після підняття важкості відчув різку біль в попереково-крижовій

ділянці, ірадіюючу по передній поверхні стегна і внутрішній поверхні гомілки

справа. Об’єктивно: напружені м’язи поперекової ділянки, сколіоз хребта,

випрямлення поперекового лордоза. Обмеження рухомості хребта. Симптом

Ласега справа. Болючість паравертебральних точок L3-L5 справа при тисненні.

Правий ахилів рефлекс не викликається. Гіпестезія за корінцевим типом на

правій нозі. Який найбільш вірогідний діагноз:

A *Попереково-крижовий радикуліт

B Люмбалгія

C Люмбоішіалгія

D Люмбаго

E Міозит

/реанимация..

265

Дівчину 22 років витягли з петлі під час спроби самогубства. Серцева діяльність

та дихання не зупинялися. Свідомість відсутня. Кома І ст. Який метод

інтенсивної терапії першочергово показаний постраждалій при надходженні до

лікарні?

A *гіпербарична оксигенація

B фармакологічний захист мозку від гіпоксії

C оксигенотерапія масковим методом, або через носові катетери

D стимуляція мозкового метаболізму ноотропами

E оксигенотерапія зі штучною вентиляцією легень та ПТКВ

/реанимация..

266

До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в

корінь язика вкусила бджола. Стан постраждалого тяжкий. Психомоторне

збудження. Дихання важке, як на вдиху, так і на видиху, з присвистом. Шкіряні

покриви блідо-цианотичні, слизові – цианотичні. Який метод відновлення

прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

A *крікоконікотомія

B середня трахеостомія

C штучна вентиляція легень

D інгаляційні бронхолітики

E спазмолітичні засоби

/.кожные болезни.

267

У хворого 40 років після відвідування лазні спостерігається ураження

міжпальцевих складок і під пальцями у вигляді тріщин, лущення, сверблячки,

на тильній поверхні ступні на тлі незначної застійної еритеми та інфільтрації

виникли папули, везикули, кірочки, лущення. Який діагноз можна встановити?

A *Рубромікоз

B Мікробна екзема

C Сифіліс

D Дисгідротична екзема

E Контактний алергічний дерматит

/кожные болезни..

268

У дитини 5 років на шкірі стегна спостерігаються запальні плями червоного

кольору круглої форми, чітко обмежені, схильні до периферійного росту, з

лущенням на поверхні, по периферії – вузлики, везикули. На волосистій частині

голови невеличкі плями слабо запального характеру з лущенням на поверхні. У

вогнищах волосся обламані нA висоті 6-8 мм. При обстеженні в променях

люмінесцентної лампи – виявилося зелене свічіння. Який діагноз можна встановити?

A *Мікроспорія

B Пахова епідермофітія

C Рубромікоз

D Трихофітія

E Різнокольоровий лишай

/.кожные болезни.

269

У хворої 19 років після використання чужої білизни виникли запальні плями

круглої форми червоного кольору із лущінням у центрі, набряклим валоком із

вузликами по периферії, везикулами, кірочками на поверхні. Вогнища ростуть по

периферії, зливаються в утворення з чудернацькими обрисами. Хвору турбує

невеликий зуд. Який діAгноз можна встановити?

A *Поверхнева трихофітія гладкої шкіри

B Пахова епідермофітія

C Рубромікоз

D Різнокольоровий лишай

E Мікроспорія

/.кожные болезни.

270

У хворої 13 років після використаня чужої шапки виникли різної величини круглі

вогнища з нечіткими границями, слабо вираженими еритемою, лущінням.

Вогнища множинні. Волосся у вогнищах обламане, поряд волосини у вигляді

гачків, ком тощо. Який діагноз можна встановити?

A *Поверхнева трихофітія волосистої частини голови

B Фавус

C Рубромікоз

D Червоний вовчак

E Мікроспорія

/.терапия.

271

Больной 50 лет. Злоупотребляет алкоголем на протяжении 15 лет. После последнего запоя не употребляет спиртное 5 дней. Прячется под кровать, оказывает сопротивление окружающим, видит в них чертей и инопланетян, считает что находится в аду, верно называет своё имя и фамилию.

Какой диагноз в данном случае?

A *Алкогольный делирий

B Алкогольный галюциноз

C Онороидная кататония

D Затемнение сознания

E Патологическое опьянение

/психиатрия..

272

Чоловік 45 років. Протягом останніх двох тижнів підвисилась активність, став

багатомовним, ейфорічним, мало спав, заявляв, що може “врятувати людство”,

здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям.

Вибиріть найбільш вірний діагноз.

A *Маніакальний напад

B Панічний розлад

C Ажитована депресія

D Шизоафективний розлад

E Кататонічне збудження

/терапия..

273

Больной 37 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца . Два года назад перенёс острый миокардит. Объективно ЧСС-89 уд в мин., Ps-88 уд в мин аритмичный, АД-140/85 мм рт.ст. Границы относительной тупости сердца не изменены. Со стороны других внутренних органов изменений нет. На ЭКГ: единичные преждевременные расширенные желудочковые комплексы. (QRS=0,12 мс) без зубца Р с полной компенсаторной паузой. Какой из дополнительных методов наиболее целесообразно назначить больному для выбора тактики лечения?

A *Суточное мониторирование ЭКГ и АД

B Холтеровское мониторирование ЭКГ

C Велоэргометрия

D Ехокардиография

E Коронарография