/Фтизиатрия..

340

У хлопчика К.7 років з”явилися скарги на підвищення температури по вечорам до

37,5^оС, слабкість, пониження апетиту. Проба Манту – 12 мм. В минулому році

була – 5 мм. Об”ективно: шкірні покрови бліді, під пахами пальпуються збільшені

до горошини лімфовузли. В легенях дихання везикулярне. Тони серця чисті,

ритмічні, Ренгенологічно: корені нормальної конфігурації, легеневі поля прозорі.

Синуси вільні. В загальному аналізі крові Лейкоцити – 7,5*10⁹/Л, ШОЄ- 17 мм,год.

Кліничний діагноз:

A Туберкульозна інтоксикація

B Інфікування

C Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів

D Первинний туберкульозний комплекс

E Вегето-судинна дистонія

/.фтизиатрия.

341

У хворого Ж. 55 років діагностований інфільтративній туберкульоз верхньої долі

правої легені з дестр.(+), МБТ(+). В минолому, 5 років тому, він хворів на

вогнищевий туберкульоз легень. В стаціонарі призначена протитуберкульозна

терапія по рекомендації DOTS як хворому 3-ї категорії. Через місяць лікування у

хворого з”явилася жовтушність склер і шкіри. В біохіміч- ному аналізі крові

підвищився вміст АСТ та АЛТ. Який протитуберкульозний препарат обумовив

такі ускладнення?

A Ріфампіцин

B Ізоніазід

C Піразінамід

D Етамбутол

E Стрептоміцин

/.терапия.

342

У мужчины 47 лет, после поднятия веса появилась резкая боль в правой половине

грудной клетки, начала нарастать одышка, цианоз кожи и слизистых. Врач

скорой помощи выяснил, что больной 7 лет назад болел инфильтративным

туберкулезом правого легкого, вылечился, но последние три года не обследовался.

При объективном обследовании перкуторно справа тимпанит, при аускультации

дыхание резко ослаблено. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?

A Спонтанный пневмоторакс

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Экссудативный плеврит

D Ателектаз правого легкого

E Крупозная пневмония

/фтизиатрия..

343

Дитині 2 місяці, народилася доношенною, в строк з вагою 3550 гр., але в перші

дні з”явилися симптоми гемолітичної хвороби новородженних. В пологовому

будинку ніяких щеплень не отримала. Зараз дитина здорова. Якою вакциною

потрібно провести щеплення в першу чергу?

A БЦЖ-М

B АКДС

C БЦЖ

D АДП

E АДП-М

/.фтизиатрия.

344

У чоловіка 44 років діагностований инфільтративний туберкульоз верхної долі

правої легені з деструкціею і виділенням МБТ. Алергічною хворобою не

страждае, інфекційним гекпатитом не хворів. Яку схему лікування, по системі

DOTS, потрібно назначити хворому?

A Ізоніазід+ріфампіцин+пиразінамід+єтамбутол

B Ізоніазід+піразінамід+рифампіцин+канаміцин

C Ріфампіцин+ізоніазід+єтіонамід+піразінамід

D Ріфампіцин+стрептоміцин+протионамід+ізоніазід

E Ізоніазід+піразінамід+єтіонамід+ріфампіцин

/.терапия.

345

Больная Д., 25 лет, предъявляет жалобы на тупую ноющую боль в пояснице, боль во время мочеиспускания, повышение температуры тела до 37,6⁰С. Заболела 5 дней назад

после родов, когда появились перечисленные признаки болезни. Объективно: пульс

–70 в 1 мин., ритмичный, А\Д- 170/100 мм рт.ст, положительный симптом

Пастернацкого слева. Анализ мочи по Нечипоренко: 81 мл мочи- ер.-1000 в п/з,

л.-14000 в п/з, цилиндров-100 в п/з. Какой препарат из приведенных ниже следует

назначить?

A Амоксицилин

B Амброксол

C Азатиоприн

D Ацикловир

E Альбумин

/.терапия.

346

У больного Д., 40 лет, после очередного приступа боли в поясничной области при

УЗИ выявлен камень в месте проекции правой почки размером 2,0х1,5 см. Болеет

мочекаменной болезнью на протяжении10 лет. Какое лечение целесообразно назначить:

A Ничего не назначать

B Направить к урологу

C Фитотерапия

D Санаторно-курортное лечение

E Консервативное (уролесан)

/.фтизиатрия.

347

Чоловік 25 років, працює на будівництві 4 роки. В дитинстві хворів на

туберкульоз. В даному випадку захворів гостро, виникла фебрильна температура

(38,9⁰), з’явились колючі болі в правій половині грудної клітки. Під час роботи

на будівництві (останні 3 роки) часто простуджується. При зверненні в

поліклініку діагностований сухий плеврит. Які з перерахованих нижче заходів

попередять активацію туберкульозу ?

A Переведення по заключенню МСЕК на ІІІ групу інвалідності з наданням іншої

роботи.

B Протизапальне лікування з включенням туберкулостатиків в умовах поліклініки.

C Переведення по заключенню ЛКК на 2 місяці на іншу роботу, не зв’язану з

переохолодженням.

D Санаторно-курортне лікування в санаторіях пуль монологічного профілю.

E Стаціонарне лікування в умовах протитуберкульозного стаціонару.

/.терапия.

348

Больной С, 14 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, коленных

суставах, припухлость и ограничение движения в них, утреннюю скованность до 3 час. При лабораторном исследовании выявлено: СОЭ 25 мм/час, РФ – положительный. На

рентгенограмме кистей рук – субхондральный остеопороз. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Ревматоидний артрит

C Ревматический артрит

D Реактивный артрит

E Туберкулезный артрит

/.терапия.

349

Пациент М., 33 лет, болеет ревматическим пороком сердца (митральный стеноз)

На протяжении 8 лет. Лечился нерегулярно. На протяжении последнего месяца

усилились сердцебиение и одышка, появилось чувство тяжести в правом

подреберье и отеки нижних конечностей. При эхокардиоскопическом обследовании

установлена картина митрального стеноза, фракция выброса 42\%. Какой

превалирующий механизм появления отеков?

A Увеличение гидростатического давления в системе нижней порожней вены

B Варикозное расширение вен нижних конечностей

C Уменьшение осмотического давления крови

D Уменьшение фильтрационной функции почек

E Патология лимфатической системы