/.Инфекционные болезни.

237

Хворий В., 42 роки, на 5 добу після вживання в їжу тарані, яку купив на

стихійному ринку, почав скаржитися на туман перед очима, подвоєння

предметів, різку слабкість, сухість у роті, відсутність стільця. На другу добу

відмічав гугнявість голосу, утруднення ковтання твердої їжі. Який основний

патогенетичний механізм ураження при цьому захворюванні?

A * Зменшення синтезу і виділення ацетилхоліну

B Зменшення ферментативної активності еритроцитів

C Підвищення активності парасимпатичної нервової системи

D Зниження активності симпатичної нервової системи

E Зменшення засвоєння тканинами кисню

/инфекционные болезни..

238

Хворий Н., 39 років, звернувся до лікаря на другий день хвороби із скаргами на

загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39⁰С, випорожнення до 5

раз на добу, рідкі, зелені, пінисті., блювання. З оточуючих ніхто не захворів.

Об-но: Т-38,4⁰С. Загальний стан середньої важкості, язик сухий, обкладений. При

пальпації живіт надутий, хворобливий у ілеоцекальній ділянці. Що треба з’ясувати?

A * Вживання сирих крашанок

B Контакт з гризунами

C Перебування за межами країни

D Вживання грибів

E Вживання консервованих продуктів

/инфекционные болезни..

239

Хворий, 28 років, на протязі 1,5 місяця відмічає немотивовану слабкість,

підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, втрату ваги, діарею. При

обстежені виявлено рубці та свіжі сліди внутрішньовенних ін’єкцій за ходом вен

верхніх кінцівок, збільшення шийних, пахвинних лімфатичних вузлів, кандидоз

ротової порожнини. В імунограмі СД-4 лімфоцитів < 200/мкл. Найбільш вірогідний

діагноз:

A * ВІЛ – інфекція, ст. СНІД

B Лімфогранулематоз

C Інфекційний мононуклеоз

D Хронічний лімфолейкоз

E ЦМВ – інфекція

/.кожные болезни.

240

При огляді хворої В., 20 років, на обличчі в області кайми нижньої губи на

набряклому, гіперемійованому тлі наявна група пухирців з каламутним вмістом,

перед появою яких хвора відмічала печію та болючість в ділянці враження,

турбували головний біль, почуття розбитості, болі в суглобах. Напередодні

захворювання було переохолодження. З метою дії на етіологічний чинник

призначають:

A * Ацикловір

B Циклоферон

C Лейкоцитарний інтерферон

D Ламівудин

E Гентаміцинову мазь

/.инфекционные болезни.

241

У хворої 35 років, яка поступила з діагнозом гнійний менінгіт, на тлі позитивних

симптомів Керніга, Брудзинського та вираженої ригідності потиличних м’язів

з’явились гіперемія та пітливість обличчя, аритмічне дихання, брадикардія,

підвищення АТ, судомні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок,

пригнічення черевних та сухожильних рефлексів, зниження реакції зіниць на

світло, застійні зміни диска зорового нерва. Першочерговим є призначення:

A * Осмодіуретиків

B Салуретиків

C Глюкокортикоїдів

D Альбуміну

E Кристалоїдів

/токсикология..

242

Ліквідатор аварії на 4-му блоку ЧАЕС одержав дозу опромінювання 3 Гр. Через 3

тижні після зникнення симптомів первинної реакції гострої променевої хвороби

з'явилися дрібнокрапкові крововиливи на слизових оболонках і шкірі, температура

підвищилась до 39⁰С. В ан. крові: Ер. – 3,2*10¹²/л, Hb – 101 г/л, КП – 0,8,

лейкоцити – 1,2*10⁹/л, тромбоцити – 48*10⁹/л, , ШОЕ – 30 мм/год. Визначте

степінь тяжкості гострої променевої хвороби.

A * Середня

B Легка

C Тяжка

D Дуже тяжка

E Тяжка

/терапия..

243

У хворої 44 років виник тупий, нерізкий біль в правому підребер’ї та

підложечковій ділянці, озноб, підвищення температури тіла до 37,8⁰С. При

огляді: підвищеного харчування, шкіряні покрови і склери субіктеричні. Печінка

виступає із-під краю реберної дуги на 2 см, ущільнена, болюча. В ан. крові Hb

102 г/л, лейк. 10*10⁹/л, ШОЕ 35 мм/год. Білірубін заг. 40 МЕ/л, прямий 18 МЕ/л,

непрямий 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При дуоденальному зондуванні в

порції С велика кількість епітелію і лейкоцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Холангіт

B Холецистит

C Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз)

D Рак печінки

E Гепатит

/.фтизиатрия.

244

Чоловік 48 років, курець, працює зварювальником на хімкомбінаті. Скаржиться на

кашель з харкотинням, слабкість, t⁰ тіла 38,5⁰ увечері, зхуднення на 10 кг. Хворіє

1,5 місяці. Лікування антибіотиками без ефекту. На рентгенограмі в легенях

багато вогнищ з нечіткими контурами 3-7 мм, у правій легені тінь 2х3 см. Аналіз

крові: ер. – 4,4•10¹²/л, L – 4,8•10⁹/л, е-1, п-5, с-68, л-18, м-8, ШОЕ – 12 мм/год.

Якій діагноз найбільш вірогідний?

A * Дисемінований туберкульоз

B Пневмоконіоз

C Карциноматоз

D Хронічний бронхіт

E Хвороба Хамена-Річа

/.фтизиатрия.

245

Жінка 46 років, скаржиться на кашель з харкотинням, t⁰ тіла 38,5⁰, слабкість,

пітливість. Останніє рентгенобстеження 8 місяців тому без патології. Хворіє на

ішемічну хворобу серця. На рентгенограмі у лівій легені виявлена тінь 3х3 см з

просвітленням та доріжкою до кореня. Гемограма у нормі. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A * Інфільтративний туберкульоз

B Пневмонія

C Рак легені

D Абсцес легені

E Казеозна пневмонія

/фтизиатрия..

246

Чоловік 49 років, курець, захворів 3 тижні тому. Скаржиться на кашель з

невеликою кількістю харкотиння, підвищену t⁰тіла увечері до 37,2⁰-37,4⁰.

Лікувався антибіотиками без ефекту. Наглядається у ендокринолога з приводу

тіреотоксикозу. Два роки тому хворів на правосторонню пневмонію. На

рентгенограмі виявлено декілька дрібних вогнищ на верхівці правої легені.

Гемограма у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Вогнищевий туберкульоз

B Вогнищева пневмонія

C Хронічний бронхіт

D Вузловатий зоб

E Післяпневмонічний фіброз

/.фтизиатрия.

247

Жінка 42 років, працює на птахофермі, скаржиться на задишку, біль у грудях

зліва, підвищення t⁰тіла до 38⁰-39⁰ увечері, кашель. Хворіє на гіпертонічну

хворобу. При обстеженні: дихання у легенях везікулярне, перкуторно-легеневий

звук не змінений. На рентгенограмі в обох легенях багато дрібних 2-3 мм вогнищ

малої інтенсивності, розташованих ланцюжком по ходу судин. ШОЕ – 32 мм/год.

Якій діагноз найбільш вірогідний?

A * Гострий дисемінований туберкульоз

B Ідиопатичний альвеоліт

C Карциноматоз

D Вогнищевий туберкульоз

E Вогнищева пневмонія

/фтизиатрия..

248

Чоловік 28 років, курець. Виявлений по проф.огляду, скарг не має. На

рентгенограмі у верхій ділянці правої легені виявлена тінь 2х2 см з чіткими

контурами. Рік тому батько обстеженого помер від якогось захворювання легень.

В аналізі крові ер. – 4,4•10¹²/л, L – 4,8•10⁹/л, е-2, п-6, с-67, л-18, м-8, ШОЕ – 12

мм/год. Харкотиння слизове, L – 6-8 у п/з. Проба Манту з 2ТО – папула 16 мм.

Якій діагноз найбільш вірогідний?

A * Туберкулома

B Периферичний рак

C Гамартохондрома

D Кулевидна пневмонія

E Доброякісна пухлина

/.фтизиатрия.

249

Хворий на туберкульоз легень приймає ізоніазід, піразинамід, етамбутол,

рифампіцин, стрептоміцин на протязі 2 місяців. Вчора шкіра хворого пожовтіла.

Який препарат став причиною цього?

A * Рифампіцин

B Стрептоміцин

C Піразинамід

D Етамбутол

E Ізоніазід

/.терапия.

250

Дівчина 16 років страждає на вроджену ваду серця: тетраду Фалло. При

невеликому фізичному навантаженні вона відчуває задишку, шкіра її стає

синього кольору. На ЕКГ – гіпертрофія правих шлуночка та передсердя. В крові

Гб - 176 г/л. . Найбільш імовірно, що головною причиною ціанозу є

A *Скидання крові з права наліво

B Недостатня оксигенація крові у легенях

C Надлишкова кількість еритроцитів

D Слабкість правого шлуночку

E Гіпертензія у легеневої артерії

/терапия..

251

Юнак 17 років скаржиться на задишку при швидкої ходьбі. З народження лікарі

знаходять "шуми у серці, підозрювали вроджену ваду серця. Об-но: Межи серця

без помітних змін, у другому міжреберному проміжку зліва від груднини

вислуховується систолічний шум і послаблений II тон, тут же відчувається

систолічне тремтіння, ЧСС=ПС=88 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Печінка і селезінка

не пальпуються. На ЕКГ RV1 + SV5 = 14 мм. На рентгенографії ОГП збіднення

легеневого малюнка. Найбільш імовірним діагнозом у хворого є

A * Стеноз легеневої артерії

B Відкрита артеріальна протока

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Стеноз устя аорти